Сравнительный анализ сепарационных техник при лечении срединных вентральных грыж

Актуальность. Безнатяжная герниоластика передней брюшной стенки на сегодняшний день является общепринятым стандар­том при вмешательствах по поводу больших вентральных грыж. Внедрение данного подхода ознаменовалось существенным улучше­нием результатов лечения. На первый план теперь выходят вопросы повышения качества жизни пациентов после операции и их эффек­тивная реабилитация посредством применения оптимальной техники безнатяжной герниопластики.

Цель: сравнение ближайших и отдалённых результатов лечения пациентов с большими послеоперационными срединными вентральными грыжами при применении техники передней и задней сепарации компонентов брюшной стенки.

Объект и методы. 114 пациентов со срединными послеопераци­онными вентральными грыжами больших размеров были разделены на две группы: пациентам первой группы (38 человек) в ходе лечения выполняли герниопластику по способу передней сепарации, а пациентам второй группы (76 человек) - задней сепарации. Оценивали ближайшие (осложнения в области операции, длительность дренирования операционной раны и продолжительность пребывания в стационаре) и отдалённые (функциональное восстановление брюшной стенки) результаты лечения с последующим сравнительным анализом данных между группами с использованием методов описательной статистики.

Результаты. В настоящем ис­следовании впервые проведено сравнение ближайших и отдалённых результатов использования техник передней и задней сепарации компонентов передней брюшной стенки при проведении хирургических вмешательств по поводу срединных вентральных грыж. Уста­новлено, что оба варианта демонстрируют хорошие ближайшие и отдалённые результаты при лечении пациентов со срединными послеоперационными вентральными грыжами больших размеров. В то же время техника передней сепарации сопровождается досто­верно большим числом осложнений и, соответственно, характеризуется более высоким риском их развития, а также требует более длительного пребывания пациента в стационаре.

1. Паршиков В.В., Логинов В.И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами (обзор). Современные технологии в медицине. 2016;8(1):183-194.http://dx.doi.Org/10.17691/stm2016.8.1.24

2. Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Г рыжи. Москва: Медпрактика-М; 201 5:480.

3. Белоконев В.И., Пономарева Ю.В., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Губский В.М., Терехин А.А. Передняя протезирующая герниопластика комбинированным способом при больших и гигантских вентральных грыжах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5):45-50.

4. Никольский В.И. и др. Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики. Новости хирургии. 2016;24(1):19- 25. (In Russ).

5. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Пономарева Ю.В., Гуляев М.Г. Этиология, патогенез и лечение рецидивных послеоперационных вентральных грыж. Москва: ИНФРА-М; 2023:135. (In Russ).

6. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1 990;86(3):519-526. http://dx.doi.org/10.1097/00006534-19900900000023

7. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск, Беларусь;1986:87. (In Russ).

8. Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S.B., Rosen M.J. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component sepa¬ration during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg. 2012;204(5):709-71 6. http://dx.doi.Org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.008

9. Пат. 2123292 Российская Федерация, МПК7 A61B 17/00. Способ герниопластики при срединных грыжах живот / Белоконев В.И., Белоусов Д.В., Александров И.К., Грачев Б.Д., Махова А.Н.; заявитель и патентообладатель Самарский государственный медицинский университет им. Д.И. Ульянова. № 95108583/14; заявл. 25.05.95; опубл. 20.12.98. 5 с.

10. Сапиева С.Т., Абатов Н.Т., Асамиданов Е.М., Бадыров Р.М., Абатова А.Н., Шокан Р.К. Системный воспалительный ответ при герниопластике. Вестник КазНМУ. 2020;1:345-348. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnyy-vospalitelnyy-otvet-pri-gernioplastike (дата обращения: 08.01.2024).

11. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Чередников Е.Ф., Якушева Н.В., Витчинкин В.Г., Закурдаева М.П., Малеев Ю.В. Способ профилактики интраоперационной травматизации межреберных нервов при грыжесечении по поводу пупочных грыж. Новости хирургии. 2017;1:20-24. http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.20