Клиническая, дерматоскопическая и патоморфологическая дифференциальная диагностика пигментной и беспигментной меланомы кожи

Актуальность. Исследование беспигментной меланомы кожи является актуальной проблемой на сегодняшний день, т.к. данная патология имеет агрессивное течение, частую локализация на кожных покровах, редкую встречаемость – не более 2–8 % среди других злокачественных новообразований кожи, при этом трудно диагностируется клинически, патогистологически.

Цель исследования: изучение клинической, дерматоскопической и патоморфологической диагностики пигментной и беспигментной меланомы кожи.  В качестве задач были изучены возможности диагностики пигментной и беспигментной меланомы кожи на этапе консультативного приёма, а также особенности применения световой микроскопии и иммуногистохимического исследования врачами патологоанатомами. Материально-технической база: дерматоскоп Delta Heine 20, световой микроскоп Carl Zeiss Axio Scope A2, оценка результатов согласно клиническим рекомендациям. В результате исследования было выявлено, что диагностика беспигментной, в отличие от пигментной, меланомы кожи представляет сложности ввиду отсутствия характерных признаков. Были сделаны выводы, что на клиническом этапе целесообразно использовать цифровую дерматоскопию; патоморфологу следует использовать иммуногистохимическое исследование; при сомнении в доброкачественности процесса требуется проведение инцизионной биопсии новообразования с патогистологическим исследованием. 

1. Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В. Динамическое наблюдение за меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии (обзор литературы) Медицинский алфавит. 2020. № 6. С. 66-71.

2. Mohammed Moutaz Alshaghel, Lana Almahairi, Roua Arian, Mohamad Shehab Alyousfi, Weaam Majanni, Rama Alyousfi, Aladdin Etr Amelanotic nodular melanoma misdiagnosed as a benign skin lesion: A rare case report from Syria Affiliations expand PMID: 35145679 PMCID: PMC8818517DOI: 10.1016/j.amsu.2022.103316

3. Hui-Zi Gong, He-Yi Zheng, Jun Li Melanoma Res. 2019 Jun;29(3):221-230. doi: 10.1097/CMR.0000000000000571. Amelanotic melanoma PMID: 30672881 DOI: 10.1097/CMR.0000000000000571

4. Hui-Zi Gong 1, He-Yi Zheng 1, Jun Li Australas J Dermatol. 2020 Nov;61(4):358-361. doi: 10.1111/ajd.13344. Epub 2020 May 18. Clinicopathological characteristics and prognosis of amelanotic acral melanoma: A comparative study with pigmented acral melanoma 1Affiliations expand PMID: 32424819 DOI: 10.1111/ajd.13344

5. Claudio Conforti 1, Chiara Retrosi 1, Roberta Vezzoni 1, Paola Corneli 2, Vincenzo Piccolo 3, Roberta Giuffrida 4, Nicola DI Meo 1, Iris Zalaudek 1Ital J Dermatol Venerol. 2021 Dec;156(Suppl. 1 to No. 6):86-87. doi: 10.23736/S2784-8671.19.06442-3. Epub 2019 Sep 26. Cutaneous granuloma mimicking amelanotic melanoma Affiliations expand PMID: 31578833 DOI: 10.23736/S2784-8671.19.06442-3