Перипартальная кардиомиопатия: обзор литературы и описание клинического случая

Сердечно-сосудистая система во время беременности претерпевает целый ряд изменений компенсаторноприспособительного характера, таких как увеличение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и общего периферического сопротивления, что обуславливает увеличение нагрузки на миокард. Перипартальная кардиомиопатия является грозным полиэтиологичным осложнением беременности и послеродового периода, а также важной причиной инвалидизации и смертности как матери, так и плода. Неспецифичность жалоб, скудность клинической симптоматики на ранних этапах развития заболевания обуславливают запоздалую диагностику и значительно увеличивают частоту неблагоприятных исходов. В статье мы приводим собственное клиническое наблюдение острого развития тяжёлой перипартальной кардиомиопатии у повторнобеременной на сроке гестации 36 недель, осложнившейся кардиогенным шоком и антенатальной гибелью плода.

1. Bauersachs J, Konig T, van der Meer P, Petrie M.C., Hilfiker-Kleiner D., Mbakwem A. et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2019;21(7):827–843. https://doi.org/10.1002/ejhf.1493

2. Bala R., Mehta S., Roy V. C., Kaur G., de Marvao A. Peripartum cardiomyopathy: A review. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2023;42:917-924. https://doi.org/10.1016/j.repc.2023.01.029

3. Davis M. B., Arany Z., McNamara D. M., Goland S., Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy: JACC state-of-the-art review. Journal of the American College of Cardiology. 2020; 75(2):207-221. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.014

4. Рудаева Е.В., Хмелева И.А., Мозес К.Б., Мозес В.Г., Захаров И.С., Елгина С.И. и др. Перипартальная кардиомиопатия: эпидемиология, патогенез, акушерская тактика. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(1):73-82. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-1-73-82

5. Mielniczuk L.M, Williams K., Davis D.R., et al. Frequency of peripartum cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology, 2006;97:1765–8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.01.039

6. Iorgoveanu C., Zaghloul A., Ashwath M. Peripartum cardiomyopathy: a review. Heart failure reviews. 2021;26(6):1287-1296. https://doi.org/10.1007/s10741-020-10061-x

7. Bello N., Rendon IS., Arany Z. The relationship between pre-eclampsia and peripartum cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62:1715–23. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.08.717

8. Kolte D., Khera S., Aronow WS., et al. Temporal trends in incidence and outcomes of peripartum cardiomyopathy in the United States: a nationwide population-based study. Journal of the American Heart Association. 2014;3:e001056. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001056

9. Haghikia A., Podewski E., Libhaber E., et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic research in cardiology. 2013;108:366. https://doi.org/10.1007/s00395-013-0366-9

10. Ware JS., Li J., Mazaika E., et al. Shared genetic predisposition in peripartum and dilated cardiomyopathies. New England Journal of Medicine. 2016;374:233–41. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1505517

11. Al-Mubarak A.A., van der Meer P., Bomer N. Selenium, seleno-proteins, and heart failure: current knowledge and futureperspective. Current heart failure reports. 2021;18:122-131. https://doi.org/10.1007/s11897-021-00511-4

12. Sanghavi M., Rutherford JD. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation. 2014;130:1003-8. https://doi.org/10.1161/circulationaha.114.009029

13. Sliwa K., Skudicky D., Candy G., Bergemann A., Hopley M., Sareli P. The addition of pentoxifylline to conventional therapy improves outcome in patients with peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2002; 4(3):305–309. https://doi.org/10.1016/S1388-9842(02)00008-9

14. Liu J., Wang Y., Chen M., et al. The correlation between peripartum cardiomyopathy and autoantibodies against cardiovascularreceptors. PLoS One. 2014;9:1-8. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086041

15. Kara RJ., Bolli P., Karakikes I. et al. Fetal cells traffic to injured maternal myocardium and undergo cardiac differentiation. Circulation research. 2012; 110(1):82–93. https://doi.org/10.1161/circresaha.111.249037

16. Bültmann B.D, Klingel K., Näbauer M., Wallwiener D., Kandolf R. High prevalence of viral genomes and inflammation in peripartum cardiomyopathy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005; 193(2):363–365. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.01.022

17. Lamparter S., Pankuweit S., Maisch B. Clinical and immunologic characteristics in peripartum cardiomyopathy. International journal of cardiology. 2007; 118(1):14–20. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.04.090

18. Sliwa K., Petrie M.C., van der Meer P., et al. Clinical presentation, management, and 6-month outcomes in women with peripartum cardiomyopathy: an ESC EORP registry. European heart journal. 2020; 41(39):3787–3797. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa940

19. Regitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J., Blomstrom-Lundqvist C., Cifkova R. et al. 2018 ESC guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European heart journal. 2018;39:3165–3241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340

20. Sliwa K., Blauwet L., Tibazarwa K., Libhaber E., Smedema J.P. et al. Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy: a proof-of-concept pilot study. Circulation. 2010;121:1465–1473. https://doi.org/10.1161/circulationaha.109.901496

21. Цой И., Абдуллаев Т., Худойберганов О., Мирзарахимова С. Пятилетний прогноз жизни больных перипартальной кардиомиопатией. Кардиологический вестник. 2022;17(3):58–62. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20221703158

22. Jawad K., Koziarz A., Dieterlen M.T., et al. Long-term follow-up ofmechanical circulatory support in peripartum cardiomyopathy(PPCM) refractory to medical management: a multicenter study. Life. 2022;12:1-7. https://doi.org/10.3390/life12010087