Клинический случай оскольчатого перелома лопатки со смещением отломков

Актуальность. Согласно статистическим данным, переломы лопатки встречаются достаточно редко, составляя примерно 3–5% случаев от всех переломов плечевого пояса и менее 1% от общего числа переломов. Из-за высокоэнергетической природы переломов лопатки от 80% до 95% случаев связаны с дополнительными травматическими повреждениями.
Цель: продемонстрировать и провести анализ техники выполнения оперативного вмешательства при оскольчатом переломе правой лопатки со смещением отломков на примере клинического случая.
Объект и методы. Пациент Г., 21 год, 12.10.2023 г. обратился в травмпункт №114 после того, как ему на область правого предплечья упало поваленное ветром дерево. Был выявлен перелом правой лопатки со смещением отломков, пациент был направлен в приёмное отделение НИМЦ ТО им. Р.Р. Вредена для дальнейшего обследования и лечения. При поступлении в отделение правое надплечье пациента было длиннее левого, правая надключичная область у акромиального конца была отёчна и болезненна, без видимой деформации.
Результаты. В исследовании представлена травматологическая патология, а именно переломы суставного и клювовидного отростков лопатки со смещением отломков, а также перелом акромиального отростка лопатки с минимальным смещением отломков и краниальный подвывих акромиального конца ключицы. Описаны причины, методы диагностики и оперативное лечение данной патологии.
Выводы. В связи с растущим объёмом данных об удовлетворительных послеоперационных результатах у пациентов с переломами лопатки, сохраняется интерес к оперативным тенденциям в лечении данных пациентов. Однако стоит помнить о том, что послеоперационные осложнения после выполнения репозиции и фиксации костных отломков продолжают оставаться актуальной проблемой.

1. Baldwin KD, Ohman-Strickland P, Mehta S, Hume E. Scapula fractures: a marker for concomitant injury? A retrospective review of data in the National Trauma Database. J Trauma. 2008;65(2):430-435.

2. Limb D. Scapula fractures: a review. EFORT Open Rev. 2021;6(6):518-525. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210010

3. Voleti PB, Namdari S, Mehta S. Fractures of the scapula. Adv Orthop. 2012; 2012: 903850. https://doi.org/10.1155/2012/903850

4. Vander Voort W, Wilkinson B, Bedard N, Hendrickson N, Willey M. The Operative Treatment of Scapula Fractures: An Analysis of 10,097 Patients. Iowa Orthop J. 2022; 42(1): 213-216.

5. Anavian J, Gauger EM, Schroder LK, Wijdicks CA, Cole PA. Surgical and Functional Outcomes After Operative Management of Complex and Displaced Intra-Articular Glenoid Fractures. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2012; 94(7): 645–653. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00896

6. Schroder LK, Gauger EM, Gilbertson JA, Cole PA. Functional Outcomes After Operative Management of Extra-Articular Glenoid Neck and Scapular Body Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98(19): 1623-1630. https://doi.org/10.2106/JBJS.15.01224

7. Bi AS, Kane LT, Butler BA, Stover MD. Outcomes following extra-articular fractures of the scapula: A systematic review. Injury. 2020; 51(3): 602-610. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.01.036

8. Michelitsch, C., Kabelitz, N., Frima, H. et al. Osteosynthesis of scapular fractures: a retrospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2022; 142: 3845–3852. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04283-3

9. Dienstknecht T, Horst K, Pishnamaz M. et al. A meta-analysis of operative versus nonoperative treatment in 463 scapular neck fractures. Scand J Surg. 2013;102(2):69-76. https://doi.org/10.1177/1457496913482251