Современный взгляд на методы лучевой диагностики остеопороза

Остеопороз, по данным Всемирной организации здравоохранения, находится на четвёртом месте среди причин смертности и инвалидизации после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Среди жителей России старше 50 лет остеопороз встречается примерно у каждой третьей женщины и каждого четвёртого мужчины. Данная патология имеет высокую социальную значимость, поскольку нередко обуславливает высокий уровень нетрудоспособности взрослого населения. Первостепенной, с точки зрения уменьшения частоты смертности и инвалидизации трудоспособного населения от остеопороза, является проблема его профилактики и ранней диагностики, в том числе с использованием лучевых методов исследования. Информация по данной проблеме сегодня достаточно разрозненна, требует систематизации и обобщения. В работе проведены изучение и анализ доступной литературы по вопросам возможностей лучевой диагностики остеопоротических изменений. Обобщая имеющиеся сведения о лучевой диагностике остеопороза, следует говорить о необходимости внедрения доклинического обследования на предмет данной патологии, поскольку имеются данные о результатах конъюнктурного скрининга в некоторых группах пациентов. Подавляющее большинство таких случаев составляет бессимптомное течение, что ещё раз подтверждает необходимость профилактического подхода к данной проблеме. Принимая во внимание многообразие существующих методов диагностики остеопороза на ранних стадиях, наиболее достоверным при некоторых своих недостатках (наличии лучевой нагрузки, дороговизне оборудования) остаются всё же двухэнергетическая рентгеновская денситометрия и количественная компьютерная томография, аналогом которых при ограниченных ресурсах для обеспечения оборудованием лечебно-профилактических учреждений является ультразвуковая денситометрия.

1. Лудан В.В., Польская Л.В. Профилактика остеопороза. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(4):98-104.

2. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2003.

3. Shayganfar A., Khodayi M., Ebrahimian S., Tabrizi Z. Quantitative diagnosis of osteoporosis using lumbar spine signal intensity in magnetic resonance imaging. The British Journal of Radiology. 2019;92 (1097):20180774.

4. Белая Ж.Е. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24 (2):4-47. 4.

5. Астапенков Д.С. Комплексное лечение больных остеопорозом, осложненным патологическими переломами тел позвонков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010;17(3):43-47.

6. Дрыгина Л.Б., Трофимова И.В., Саблин О.А., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики, профилактики и лечения остеопороза. СПб.: ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России; 2011. 86.

7. Зулкарнеев Р.А., Ахтямов И.Ф., Зулкарнеев Р.Р. Диагностика остеопороза различного генеза. Казанский медицинский журнал. 2002;83(1):75-76.

8. Петряйкин А.В., Артюкова З.Р., Низовцова Л.А., Уринцов А.И., Сорокин А.С., Ахмад Е.С. и др. Анализ эффективности внедрения системы скрининга остеопороза. Менеджер здравоохранения. 2021;2:31-39.

9. Aibar-Almazán A., Voltes-Martínez A., Castellote-Caballero Y., Afanador-Restrepo D. F., Carcelén-Fraile M. D. C., López-Ruiz E. Current Status of the Diagnosis and Management of Osteoporosis. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(16):9465.

10. Derkatch S., Kirby C., Kimelman D., Jozani M. J., Davidson J. M., Leslieet W. D. Identification of vertebral fractures by convolutional neural networks to predict nonvertebral and hip fractures: A Registry-based Cohort Study of Dual X-ray Absorptiometry. Radiology. 2019;2(293):404-411.

11. Pisov M., Kondratenko V., Zakharov A., Petraikin A., Gombolevskiy V., Morozov S. et al. Keypoints Localization for Joint Vertebra Detection and Fracture Severity Quantification. MICCAI 2020: Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention. 2020: 723–732.

12. Brett A.D., Brown J.K. Quantitative computed tomography and opportunistic bone density screening by dual use of computed tomography scans. Journal of Orthopaedic Translation. 2015;3(4):178-184.

13. Скрипникова И.А., Щеплягина Л.А., Новиков В.Е., Косматова О.В., Абирова А.С. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: методические рекомендации. 2-е изд., доп. М., 2015. 1-36.

14. Дьячкова Г.В., Реутов А.И., Эйдлина Е.М., Степанов Р.В., Ковалева А.В. Возможности и преимущества количественной компьютерной томографии в выявлении остеопороза позвоночника. Радиология-практика. 2006;4:32-36.

15. Guliyeva N.F. Clinico-metabolic characteristics of diabetes mellitus type 2 with the existed and non-existed metabolic syndrome. Азербайджанский медицинский журнал. 2007;4:106-109. Gulyaeva N.F. Clinical and metabolic characteristics of diabetes mellitus type 2 with the excited and non-existing metabolic syndrome. The Azerbaijani Medical Journal. 2007;4:106-109.

16. Мамедова Ш.Р., Аскерова Х.Э., Панахова М.С. Лучевые методы в ранней диагностике остеопороза у больных сахарным диабетом 2-го типа. Медицинские новости. 2019;5 (296):72-74.

17. Isaia G., Ardissone P., Di Stefano M., et al. Bone metabolism in type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetologica. 1999;1:35-38.

18. Wakasugi M., Wakao R., Tawata M., et al. Bone mineral density measured by dual energy X-ray absorptiometry in patients with non-insulindependent diabetes mellitus. Bone. 1993;1:29-33.

19. Lettgen B., Hauffa B., Möhlmann C., et al. Bone mineral density in children and adolescents with juvenile diabetes: selective measurement of bone mineral density of trabecular and cortical bone using peripheral quantitative computed tomography. Hormone Research in Paediatrics. 2013;5:173-175.

20. Ключников С. О., Кравчук Д. А., Оганнисян М. Г. Остеопороз у детей и его актуальность для детской спортивной медицины. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(3):112-120.

21. Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Снижение минеральной плотности кости у детей и подростков: причины, частота развития, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(5):573-578.

22. Тыртова Д. А., Эрман М. В., Тыртова Л. В., Ивашикина Т. М. Остеопороз в детском и подростковом возрасте: состояние проблемы. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009;11(2):164-173.

23. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 432.

24. Петеркова В. А., Коровина Н. А. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей, диагностика, лечение, профилактика: научно-практическая программа. М.: МФОЗМиР; 2006. 48.

25. Азизова Д.Ш., Азизова Г.Д., Нурмухамедова Л.С. Сравнительная оценка двух неинвазивных методов исследования плотности костной ткани у женщин узбекской популяции. Боль. Суставы. Позвоночник. 2013; 10 (20): 80-82.

26. Турдыбекова Я. Г., Жанабергенова С. А., Иралина Р. В., Кравченко К. В. Распространенность остеопороза в раннем постменопаузальном периоде. Методы его диагностики. Вестник Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова. 2019;2:1-4.

27. Yong E. L., Logan S. Menopausal osteoporosis: screening, prevention and treatment. Singapore Medical Journal. 2021;62(4):159-166.

28. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: SST; 2004. 394.

29. Капишников А. В., Алехин Э. Н. Возможности сцинтиграфии скелета в диагностике остеопоротических изменений позвонков и оценке ремоделирования костной ткани у больных остеопорозом. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2014;14.