Клиническое планирование реставрации цельнокерамическими коронками на основе интраоральных цифровых оттисков

Цифровые оттиски становятся всё более популярными, поскольку цифровые технологии могут обеспечить более быстрый, удобный и дешевый рабочий процесс. Цель – предложить дизайн протезирования керамическими протезными конструкциями, выполненными на основе интраоральных цифровых слепков. Объект и методы. Внутриротовое сканирование проведено 52 пациентам, средний возраст которых составил 34,62 ± 2,74 года. Перед началом лечения пациенты прошли внутриротовое сканирование, был выполнен дизайн коронок с использованием программного обеспечения CAD и всем цифровым рабочим процессам, включая процесс CAM. Сканирование выполнено сканером Medit i500 (Medit Corporation, Seoul, Korea). Статистическая обработка данных проведена с применением программы Microsoft Excel 2016. Использована описательная статистика. Результаты. Реставрации проверяли на маргинальное и интерпроксимальное прилегание. Все они подогнаны точно, без каких-либо люфтов и зазоров. Определён порядок размещения реставраций. Для построения правильного анатомического контура для цельнокерамических коронок J-образная и ножевая кромки не подходят. Предпочтительными являются оба плеча и фаски. При создании контактной точки просматривали виртуальную модель с предложением реставрации с окклюзионной точки зрения; определяли, является ли щёчно-нёбный контур выпуклым; рассматривали виртуальную модель со щёчной стороны и определяли, является ли дёснево-окклюзионный контур выпуклым; рассматривали с мезиальной стороны; виртуальную модель устанавливали под углом 45° и растягивали область пока не был достигнут нужный размер и поверхность не стала выпуклой; окончательную полировку выполняли путём поворота предложенной реставрации и виртуальной модели. Заключение. Основными компонентами клинического дизайна протезирования цельнокерамическими коронками, выполненными по интраоральным цифровым слепкам, являются: подготовка полости/проектирование препарирования зубов; междуговая стабильность; предельная целостность; окклюзионная стабильность; точность цифрового оттиска. Цифровое проектирование создаёт возможность сделать лечение более простым и точным.

1. Zitzmann N.U., Kovaltschuk I., Lenherr Pэ, Dedem P., Joda T. Dental Students' Perceptions of Digital and Conventional Impression Techniques: A Randomized Controlled Trial. J Dent Educ. 2017;81(10):1227-1232. https://doi.org/10.21815/JDE.017.081

2. Bandiaky O.N., Le Bars P., Gaudin A., Hardouin J.B., Cheraud-Carpentier M., Mbodj E.B., Soueidan A. Comparative assessment of completecoverage, fixed tooth-supported prostheses fabricated from digital scans or conventional impressions: A systematic review and metaanalysis. J Prosthet Dent. 2022;127(1):71-79. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2020.09.017

3. Pradíes G., Zarauz C., Valverde A., Ferreiroa A., Martínez-Rus F. Clinical evaluation comparing the fit of all-ceramic crowns obtained from silicone and digital intraoral impressions based on wavefront sampling technology. J Dent. 2015;43(2):201-8. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2014.12.007

4. Alwadai G.S., Al Moaleem M.M., Daghrery A.A., Albar N.H., Daghriri A.A. et al. A Comparative Analysis of Marginal Adaptation Values between Lithium Disilicate Glass Ceramics and Zirconia-Reinforced Lithium Silicate Endocrowns: A Systematic Review of In Vitro Studies. Med Sci Monit. 2023;29:e942649. https://doi.org/10.12659/MSM.942649

5. Oh W.S. Cement Type (Adhesive vs. Conventional) May Not Affect Clinical Performance of Zirconia and Lithium Disilicate Tooth-Supported Crowns. J Evid Based Dent Pract. 2020;20(2):101415. https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2020.101415

6. Spehar D., Jakovac M. Clinical Evaluation of Reduced-Thickness Monolithic Lithium-Disilicate Crowns: One-Year Follow-Up Results. Processes. 2021;9(12):2119. https://doi.org/10.3390/pr9122119

7. Marchesi G., Camurri Piloni A., Nicolin V., Turco G., Di Lenarda R. Chairside CAD/CAM Materials: Current Trends of Clinical Uses. Biology (Basel). 2021;10(11):1170. https://doi.org/10.3390/biology10111170

8. Cokic S.M., Vleugels J., Van Meerbeek B., Camargo B., Willems E., Li M., Zhang F. Mechanical properties, aging stability and translucency of speed-sintered zirconia for chairside restorations. Dent Mater. 2020;36(7):959-972. https://doi.org/10.1016/j.dental.2020.04.026

9. Rosentritt M., Schmid A., Huber C., Strasser T. In Vitro Mastication Simulation and Wear Test of Virgilite and Advanced Lithium Disilicate Ceramics. Int J Prosthodont. 2022;35(6):770–776. https://doi.org/10.11607/ijp.7820

10. Ender A., Zimmermann M., Mehl A. Accuracy of complete- and partial-arch impressions of actual intraoral scanning systems in vitro. Int J Comput Dent. 2019;22(1):11-19.