Современные подходы к хирургическому лечению фибромиомы матки у беременных женщин: этика и патология (обзор литературы)

Фибромиома матки является распространённым доброкачественным образованием, которое может осложнять течение беременности. Современные подходы к хирургическому лечению данной патологии у беременных женщин требуют особого внимания с точки зрения этики и безопасности как для матери, так и для плода. Актуальность данной темы обусловлена растущим числом беременных женщин с фибромиомами, что требует разработки оптимальных стратегий лечения. Целью исследования является анализ современных методов хирургического вмешательства при фибромиоме матки у беременных, а также оценка этических аспектов и возможных рисков, связанных с такими вмешательствами. Материалы и методы. Авторами произведён анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной вопросу хирургического лечения фибромиомы матки у беременных женщин, применён социологический метод и контент-анализ. Анализ проводился с использованием данных, полученных из различных источников: медицинских рекомендаций, результатов наблюдения и клинических рекомендаций. Результаты. Современные хирургические методы, такие как лапароскопическая миомэктомия, являются наиболее эффективными для лечения фибромиомы матки у беременных женщин. Они имеют минимальное количество осложнений и оказывают положительное влияние на течение беременности. Выводы. Своевременная диагностика, комплексный подход к ведению пациенток и использование современных методов лечения, включая лапароскопическую миомэктомию, позволяют минимизировать риски, улучшить исходы беременности и родов, а также повысить качество жизни женщин.

1. Paredes, Jhanice Sangdaan, Chyi-Long Lee, and Peng Teng Chua. Myomectomy: Choosing the Surgical Approach–A Systematic Review. Gynecology and Minimally Invasive Therapy 13.3. 2024:146-153. https://doi.org/10.4103/gmit.gmit_152_23

2. Гончарова М.А., Петров Ю.А. Миома матки: современные направления хирургического лечения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019;11:70-74.

3. Фаткуллин И.Ф., Орлов Ю.В., Фаткуллин Ф.И. Современные подходы к тактике ведения беременности при миоме матки. Медицинский вестник Юга России. 2023;14(2):44-51. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-2-44-51

4. Жилина И.П., Ощепкова С.Ю. Особенности лечения миомы матки в современной хирургии. Международный студенческий научный вестник. 2021;6. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20740 (дата обращения: 17.11.2024).

5. Нурмухаметова Э.Т. Постэмболизационный синдром при лечении миомы матки (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(6):80–88. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2020.6.10

6. Einarsson J.I., Grazul-Bilska A.T., Vonnahme K.A. Barbed vs standard suture: randomized single-blinded comparison of adhesion formation and ease of use in an animal model. J. Minim Invasive Gynecol. 2011;18(6):716-719.

7. Radosa M.P., Winzer H., Mothes A.R., Camara O., Diebolder H., Weisheit A., Runnebaum I.B. Laparoscopic myomectomy in peri- and post-menopausal women is safe, efficacious and associated with long-term patient satisfaction. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012;162(2):170-173.

8. Смирнова Т.А., Павшук Л.И. Современные подходы к лечению миомы матки у молодых женщин с целью сохранения репродуктивной функции. Белорусский государственный медицинский университет. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(1):145-152.

9. Тотчиев Г.Ф., Девятова Е.А. Миома матки: современные методы лечения. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2016;1(11). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mioma-matki-sovremennye-metody-lecheniya (дата обращения: 12.09.2024).

10. Борщева А.А., Шабанова Р.И., Перцева Г.М. Течение беременности и родов при миоме матки. Клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;1(156):155-160.

11. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Бурдин Д.В. Особенности течения беременности и родов у пациенток с миомой матки после лечения и без него. Проблемы репродукции. 2023;29(3):61-69. https://doi.org/10.17116/repro20232903161

12. Хирургическое лечение фибромиомы матки. АЦМД МЕДОКС. URL: https://acmd.clinic/article/hirurgicheskoe-lechenie-fibromiomy-matki (дата обращения: 24.09.2024).

13. Тарабанова О.В., Крутова В.А., Коваленко Я.А., Мелконьянц Т.Г., Баширов Э.В., Ордокова А.А., Титова А.Н. Опыт органосохраняющих операций у пациенток с миомой матки. Доктор.Ру. 2017;13(142)—14 (143):12-18.

14. Петров Ю.А., Оздоева И.М-Б., Султыгова Л.А., Прокопцова А.А. Беременность и роды при фибромиоме матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019;3:76-80. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12687 (дата обращения: 01.10.2024).

15. Козаченко А.В., Буянова С.Н., Краснова И.А. Беременность и миома матки. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015;2(8). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-i-mioma-matki-1 (дата обращения: 01.10.2024).

16. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Поленов Н.И., Байлюк Е.Н., Кахиани М.И., Русина Е.И. Опыт применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии. Ж. акуш. и жен. болезн. 2012;4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-standartizirovannoy-metodiki-laparoskopicheskoy-miomektomii (дата обращения: 01.10.2024).

17. Хорольский В.А. Роль прегравидарной подготовки в течении гестации у женщин после органосохраняющего лечения миомы матки. Современные проблемы науки и образования. 2017;6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27052 (дата обращения: 01.10.2024).

18. Алейникова Е.Ю., Соловьева А.В. Миома матки: современные методы лечения, преимущества и осложнения. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2023;27(1):57-64.

19. Вандерхофф, А.С., Силберман, Дж. и Гаргиуло, А.Р. Современные тенденции в диагностике и лечении миомы матки. Curr Obstet Gynecol Rep. 2022;11:125-132. https://doi.org/10.1007/s13669-022-00331-w

20. Аганезова Н.В., Аганезов С.С., Шило М.М. «Миома матки: современные практические аспекты заболевания». Журнал «Проблемы репродукции». 2022;28(4):97–105.

21. Петров Ю.А., Оздоева И.М-Б., Султыгова Л.А., Прокопцова А.А. Беременность и роды при фибромиоме матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019;3:76-80. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12687 (дата обращения: 17.11.2024).

22. Баринов С.В., Тирская Ю.И., Лазарева О.В., Кадцына Т.В., Чуловский Ю.И., Фрикель Е.А. Современные подходы к ведению беременных с миомой матки больших размеров. МиД. 2024;1(96). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-vedeniyu-beremennyh-s-miomoy-matki-bolshih-razmerov (дата обращения: 17.11.2024).

23. Centini G, Cannoni A, Ginetti A, Colombi I, Giorgi M, Schettini G, Martire FG, Lazzeri L, Zupi E. Tailoring the Diagnostic Pathway for Medical and Surgical Treatment of Uterine Fibroids: A Narrative Review. Diagnostics. 2024;14(18):2046. https://doi.org/10.3390/diagnostics14182046

24. Маленьких Г.А. Особенности поведения женщин, страдающих лейомиомой матки. Научное обозрение. Педагогические науки. 2019;6:60-64. URL: https://science-pedagogy.ru/ru/article/view?id=2250 (дата обращения: 24.11.2024).

25. Можейко Л. Миома матки: классификация, диагностика, современные методы лечения. Наука и инновации. 2019;10(200). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mioma-matki-klassifikatsiya-diagnostika-sovremennye-metody-lecheniya (дата обращения: 24.09.2024).

26. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В. и др. Миома матки: Диагностика, лечение и реабилитация. М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, 2015:100.

27. Самигуллина А.Э., Агайдаров Р.Д. Особенности хирургической тактики у беременных с лейомиомой матки (обзор литературы). Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2020;2:90-96.

28. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миомы матки Российской Федерации 2024 года. URL: https://diseases.medelement.com/disease/миома-матки-кр-рф-2024/18197 (дата обращения: 17.11.2024)

29. Ахметгалиев А.Р., Хайруллина Г.Р., Сахабетдинов Б.А., Сираева А.Р. Влияние питания на течение миомы тела матки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(6):92-95. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.6.CLIN.9

30. Цхай В.Б., Григорян Э.С., Костарева О.В., Бадмаева С.Ж. Миома матки и бесплодие: этиология, патогенез, современные принципы лечения (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2019;(4):25-33. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-25-33