Клиническое наблюдение пациента с папиллярной опухолью почки с реверсивной полярностью ядер

Папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер относится к редким новообразованиям с благоприятным прогнозом, недавно выделенным отдельно в классификацию опухолей мочевыделительной системы (2022 года). Ранее данная опухоль рассматривалась как подтип папиллярной почечно-клеточной карциномы. Однако папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер демонстрирует уникальные морфологические, иммуногистохимические и генетические особенности, вклющие частые мутации KRAS и отсутствие хромосомных аномалий, характерных для папиллярной почечно-клеточной карциномы. Основные диагностические сложности связаны с гистопатологическим сходством с агрессивными опухолями почки (например папиллярно почечноклеточной карциномой) и вариабельностью экспрессии некоторых маркеров. Ошибки в верификации могут привести к избыточной терапии, тогда как папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер требует менее агрессивного подхода. В работе представлено клиническое наблюдение пациентки 65 лет с папиллярной опухолью почки с реверсивной полярностью ядер. Данный случай представляет интерес в связи с редкостью данной патологии и сложностью её диагностики.

1. Urinary and Male Genital Tumours WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 8 WHO Classification of Tumours Editorial Board. 2022. ISBN-13.

2. Al-Obaidy KI, Eble JN, Cheng L, Williamson SR, Sakr WA, Gupta N, Idrees MT, Grignon DJ. Papillary Renal Neoplasm With Reverse Polarity: A Morphologic, Immunohistochemical, and Molecular Study. Am J Surg Pathol. 2019 Aug;43(8):1099-1111. PMID: 31135486. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001288

3. Chang HY, Hang JF, Wu CY, Lin TP, Chung HJ, Chang YH, Pan CC. Clinicopathological and molecular characterisation of papillary renal neoplasm with reverse polarity and its renal papillary adenoma analogue. Histopathology. 2021 Jun;78(7):1019-1031. Epub 2021 Apr 10. PMID: 33351968. https://doi.org/10.1111/his.14320

4. Wei S, Kutikov A, Patchefsky AS, Flieder DB, Talarchek JN, Al-Saleem T, Dulaimi E, Uzzo RG, Testa JR, Pei J. Papillary Renal Neoplasm With Reverse Polarity Is Often Cystic: Report of 7 Cases and Review of 93 Cases in the Literature. Am J Surg Pathol. 2022 Mar 1;46(3):336-343. PMID: 34352808. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001773

5. Tu X, Zhuang X, Chen Q, Wang W, Huang C. Rare papillary renal neoplasm with reverse polarity: A case report and review of the literature. Front Oncol. 2023 Mar 17;13:1101268. PMID: 37007143; PMCID: PMC10063962. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1101268

6. Kim B, Lee S, Moon KC. Papillary renal neoplasm with reverse polarity: a clinicopathologic study of 43 cases with a focus on the expression of KRAS signaling pathway downstream effectors. Hum Pathol. 2023 Dec;142:1-6. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797754. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2023.09.011

7. Thway K, Fisher C. Undifferentiated and dedifferentiated soft tissue neoplasms: Immunohistochemical surrogates for differential diagnosis. Semin Diagn Pathol. 2021 Nov;38(6):170-186. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34602314. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2021.09.005

8. Liu Y, Zhang H, Li X, Wang S, Zhang Y, Zhang X, Xu T, Dong Y, Dong L, Zhou L, Yang X, Wang C. Papillary renal neoplasm with reverse polarity with a favorable prognosis should be separated from papillary renal cell carcinoma. Hum Pathol. 2022 Sep;127:78-85. Epub 2022 Jun 18. PMID: 35724772. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2022.06.016