Методы диагностики, расчётные параметры и градации наружного компрессионного стеноза внутренних яремных вен

Введение. Нарастающий интерес к проблеме наружного компрессионного стеноза внутренних яремных вен (ВЯВ) обусловлен его предполагаемой ролью в патогенезе внутричерепной гипертензии и церебральной венозной дисфункции. Вместе с тем в литературе отсутствует единство в отношении терминологии, пороговых значений стеноза, диагностических критериев и классификационных подходов, что затрудняет сопоставление результатов исследований и выработку клинических рекомендаций.
Цель: систематизировать имеющиеся данные о методах диагностики, расчётных параметрах и градациях наружного компрессионного стеноза ВЯВ, а также оценить его пороговые значения, ассоциированные с развитием внутричерепного венозного застоя и клинических проявлений церебральной венозной дисфункции.
Материалы и методы. Выполнен обзор литературы на русском и английском языках за период с 1965 по 2025 год по базам данных Medline/PubMed и РИНЦ/eLibrary по ключевым словам: венозный отток, наружный стеноз, внутренняя яремная вена, церебральная венозная дистония/дисфункция/застой, венозная энцефалопатия, внутричерепная гипертензия, а также их англоязычным эквивалентам.
Результаты. Установлено, что пороговым значением стеноза одной из ВЯВ, при котором формируется внутричерепной венозный застой с клиническими проявлениями церебральной венозной дисфункции и венозной энцефалопатии, является сужение просвета на 70–80%. Показана перспективность применения калькулятора венозно-артериального баланса (ВАБ) в качестве дополнительного диагностического инструмента: значения суммарного ВАБ менее 40% соответствуют высокому риску внутричерепного венозного застоя, значения в диапазоне 40–59% — зоне неопределённости, исход которой определяется степенью ремоделирования венозной сети шеи. Методом выбора для первичной диагностики признан неинвазивный тандем ультразвукового сканирования и бесконтрастной магнитно-резонансной венографии.  
Заключение. Наружный компрессионный стеноз ВЯВ является клинически значимой и недостаточно стандартизированной нозологической единицей. Установление единых диагностических критериев, градаций стеноза и расчётных параметров венозного баланса необходимо для обеспечения сопоставимости исследований и разработки доказательной базы для хирургической коррекции нарушенного церебрального венозного оттока.

1. Zhou D., Meng R., Zhang X., et al. Intracranial hypertension induced by internal jugular vein stenosis can be resolved by stenting // Eur J Neurol. 2018. Vol. 25 (2). P. 365-e13. doi: 10.1111/ene.13512.

2. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Коков А.Н., Шатохина М.Г. Индикаторы нетромботических нарушений церебрального венозного дренажа по экстракраниальным венам // Сибирский научный медицинский журнал. 2024. Т. 44, № 1. С. 76-87. doi: 10.18699/SSMJ20240108.

3. Семенов С.Е., Шатохина М.Г., Бондарчук Д.В., Молдавская И.В. К проблеме диагностики начальных проявлений недостаточности венозного церебрального кровообращения // Клиническая физиология кровообращения. 2022. Т. 19, № 3. С. 266-279. doi: 10.24022/1814-6910-2022 1.

4. Корнеева Н.В., Ловрикова М.А., Жмеренецкий К.В. Методология оценки венозного оттока при проведении ультразвукового сканирования брахиоцефальных сосудов: состояние проблемы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024. Т. 23, № 6. С. 3913. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3913.

5. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина, 1989. 224 с.

6. Бабенков Н.В. Расстройства венозного кровообращения головного мозга: патогенез, клиническая картина, причины, диагностика (обзор литературы) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1984. Т. 84, № 2. С. 281-288.

7. Вейн Б.Н., Спектор С.М. Бетолепсия у пациентов с множественным поражением крупных церебральных сосудов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. Т. 91, № 6. С. 19-22.

8. Чуканова Е.И., Мамаева Х.И., Чуканова А.С. Лечение хронической церебральной венозной недостаточности: изучение влияния L-лизина эсцината // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016. Т. 116, № 7. С. 37‑41. doi: 10.17116/jnevro20161167137-41.

9. Скоромец А.А. Справочник врача-невролога / под ред. А. А. Скоромец. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 74-76.

10. Верулашвили И., Берая М., Кортушвили М. Особенности церебральной венозной гемодинамики при хронических нарушениях мозгового кровообращения // Эффективная фармакотерапия. 2018. № 24. С. 88-92.

11. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. С. 11-100, 437-451.

12. Назарова Ж.А., Бахардинов М.М. Особенности венозной церебральной гемодинамики при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник экстренной медицины. 2019. Т. 12, № 6. C. 35-41.

13. Алексеев В.В., Шехтер А.И., Скоробогатых К.В., Шашкова Е.В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции // Боль. 2008. Т. 20, № 3. С. 15-21.

14. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Малков И.Н., Шатохина М.Г. Ремоделирование вен шеи и венозно-артериальный баланс при наружном компрессионном стенозе и гипоплазии внутренних яремных вен // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024. Т. 30, № 4. С. 18-31. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-4-18-31

15. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Малков И.Н., Шатохина М.Г. Ремоделирование экстракраниальных вен и венозно-артериальный дисбаланс при наружном стенозе и гипоплазии внутренних яремных вен // Сибирский научный медицинский журнал. 2024. Т. 44, №1. С. 61-75. doi: 10.18699/SSMJ20240107.

16. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Малков И.Н., Шатохина М.Г. Ультразвуковая и магнитно-резонансная семиотика компрессий и гипоплазии внутренних яремных вен // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023. Т. 12, № 1. С. 72-83. doi: 10.17802/2306-1278-2023-12-1-72-83.

17. Bateman A.R., Bateman G.A., Barber T. The relationship between cerebral blood flow and venous sinus pressure: can hyperemia induce idiopathic intracranial hypertension? // Fluids Barriers CNS. 2021. Vol. 18 (1). P. 5. doi: 10.1186/s12987-021-00239-2.

18. Fargen K.M., Midtlien J.P., Margraf C. et al. Dynamic internal jugular vein venography: a descriptive study in 89 patients with suspected cerebral venous outflow disorders // J Neurointerv Surg. 2025. Jan 25. P. jnis-2024-021734. doi: 10.1136/jnis-2024-021734.

19. Fargen K.M., Midtlien J.P., Margraf C.R., Hui F.K. Idiopathic intracranial hypertension pathogenesis: The jugular hypothesis // Interventional Neuroradiology. 2024. Aug 8. P. 15910199241270660. doi: 10.1177/15910199241270660.

20. Шумилина М.В. Ультразвуковая оценка значимости сосудистой патологии при головных болях «неясного происхождения»: лекция // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А. В. Покровского. 2022. Т. 28 (3). С. 15-22. doi: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-3-15-22.

21. Шумилина М.В. Ультразвуковые исследования при головных болях у пациентов с сердечно-сосудистой патологией: учебно-методическое руководство. М.: издательство ФГБУ НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2022. 78 с.

22. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Издательский дом Видар-М, 2015. 392 с., ил. ISBN 978-5-88429-215-4.

23. Ahn S.S., Miller T.J., Chen S.W., Chen J.F. Internal jugular vein stenosis is common in patients presenting with neurogenic thoracic outlet syndrome // Ann Vasc Surg. 2014. Vol. 28. P. 946‐950.

24. Шумилина М.В., Щаницын И.Н., Колесник Д.И. Новые формы сосудистой патологии: шило-каротидный, подъязычно-каротидный, щито-каротидный и шилояремный синдромы (сосудистый синдром Игла) // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020. Т. 3. С. 96-106.

25. Ding J.Y., Zhou D., Pan L.Q., et al. Cervical spondylotic internal jugular venous compression syndrome // CNS Neurosci Ther. 2020. Vol. 26 (1). P. 47-54. doi: 10.1111/cns.13148.

26. Li M., Sun Y., Chan C.C., et al. Internal jugular vein stenosis associated with elongated styloid process: five case reports and literature review // BMC Neurol. 2019. Vol. 19 (1). P. 112. doi: 10.1186/s12883-019-1344-0.

27. Rashid A., Iqrar S.A., Rashid A., Simka M. Results of Numerical Modeling of Blood Flow in the Internal Jugular Vein Exhibiting Different Types of Strictures // Diagnostics (Basel). 2022. Vol. 12 (11). P. 2862. doi: 10.3390/diagnostics12112862.

28. Dashti S.R., Nakaji P., Hu Y. C., et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: diagnosis and treatment: case report // Neurosurgery. 2012. Vol. 70. P. E795‐E799.

29. Tadjer J., Béjot Y. Vascular variant of Eagle syndrome: a review // Front Neurol. 2024. Vol. 15. P. 1463275. doi: 10.3389/fneur.2024.1463275.

30. Oushy S., Wald J.T., Janus J., et al. Dynamic Internal Jugular Vein Compression by Hypertrophic Hyoid Bone: Management and Outcomes // Cureus. 2020. Vol. 12 (3). P. e7445. doi: 10.7759/cureus.7445.

31. Clausen T.M., Fargen K.M., Primiani C. T., et al. Post-acute sequelae of COVID infection and cerebral venous outflow disorders: Overlapping symptoms and mechanisms? // Interv Neuroradiol. 2024. Sep 2. P. 15910199241273946. doi: 10.1177/15910199241273946.

32. İlhan Z., Açıkgözoğlu S., Demir O. Associations Between Doppler Internal Jugular Vein Blood Flow and Transverse Sinus Stasis Detected by Magnetic Resonance Imaging // J Ultrasound Med. 2021. Vol. 40 (8). P. 1591-1601. doi: 10.1002/jum.15541.

33. Шумилина М.В., Спиридонов А.А., Бузиашвили Ю.И. и др. Дисбаланс венозного церебрального кровообращения в генезе энцефалопатий у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Анналы хирургии. 2001. № 4. С. 62-67.

34. Носенко Е.М., Носенко Н.С., Дадова Л.В. Дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен: учебное пособие. М.: Издательский дом Видар-М, 2022. 398 с., ил. ISBN 978-5-88429-276-5.

35. Шумилина М.В., Колесник Д.И. Влияние ортостатической пробы (или вертикализации) на кровоток по внутренним яремным и позвоночным венам // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023. Т. 12 (1). С. 39-48. doi: 10.17802/2306-1278-2023-12-1-39-48.

36. Han K., Chao A.C., Chang F.C., et al. Obstruction of Venous Drainage Linked to Transient Global Amnesia // PLoS One. 2015. Vol. 10 (7). P. e0132893. doi: 10.1371/journal.pone.0132893.

37. Bateman G.A., Yap S.L., Subramanian G.M., Bateman A.R. The incidence of significant venous sinus stenosis and cerebral hyperemia in childhood hydrocephalus: prognostic value with regards to differentiating active from compensated disease // Fluids Barriers CNS. 2020. Vol. 17 (1). P. 33. doi: 10.1186/s12987-020-00194-4.

38. Manupipatpong S., Primiani C.T., Fargen K.M., et al. Jugular venous narrowing and spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks: A case-control study exploring association and proposed mechanism // Interv Neuroradiol. 2024. Vol. 30 (6). P. 812-818. doi: 10.1177/15910199241287417.

39. Abdalkader M, Miller MI, Klein P, et al. Differential Assessment of Internal Jugular Vein Stenosis in Patients Undergoing CT and MRI with Contrast // Tomography. 2024. Vol. 10(2). P. 266-276. doi:10.3390/tomography10020021

40. Bateman G.A., Stevens S.A., Stimpson J. A mathematical model of idiopathic intracranial hypertension incorporating increased arterial inflow and variable venous outflow collapsibility // J Neurosurg. 2009. Vol. 110 (3). P. 446-456. doi: 10.3171/2008.6.17609.

41. Smolock E., Berk C.B. Ed. Hill J.A., Olson E.N. Vascular Smooth Muscle Cell Remodeling in Atherosclerosis and Restenosis. Chapter 98 // Muscle, Academic Press, 2012. P. 1301-1309. ISBN 9780123815101. doi: 10.1016/B978-0-12-381510-1.00098-3. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780123815101000983

42. Хатчисон C.Д., Холмс К.К. Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии; пер. с англ.; под ред. Кириенко А.И., Чурикова Д. А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 400 с.

43. Doepp F., Schreiber S.J., von Münster T., et al. How does the blood leave the brain? A systematic ultrasound analysis of cerebral venous drainage patterns // Neuroradiology. 2004. Vol. 46 (7). P. 565-570. doi: 10.1007/s00234-004-1213-3.

44. Tanoue S., Kiyosue H., Sagara Y., et al. Venous structures at the craniocervical junction: anatomical variations evaluated by multidetector row CT// Br J Radiol. 2010. Vol. 83. P. 831‐840.

45. Schaller B. Physiology of cerebral venous blood flow: from experimental data in animals to normal function in humans // Brain Res Brain Res Rev. 2004. Vol. 46. P. 243-260. doi: 10.1016/j.brainresrev.2004.04.005.

46. Беков Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека. М.: Медицина, 1965. 358 с.

47. Thibault P., Lewis W., Niblett S. Objective duplex ultrasound evaluation of the extracranial circulation in multiple sclerosis patients undergoing venoplasty of internal jugular vein stenoses: a pilot study // Phlebology. 2015. Vol. 30 (2). P. 98-104. doi: 10.1177/0268355513515473.

48. Dolic K., Siddiqui A.H., Karmon Y., et al. The role of noninvasive and invasive diagnostic imaging techniques for detection of extracranial venous system anomalies and developmental variants // BMC Med. 2013. Vol. 11. P. 155. doi: 10.1186/1741-7015-11-155.

49. Gadda G., Taibi A., Sisini F., et al. Validation of a hemodynamic model for the study of the cerebral venous outflow system using MR imaging and echo-color doppler data // AJNR Am J Neuroradiol. 2016. Vol. 37. P. 2100-2109. doi: 10.3174/ajnr.A4860.

50. Marr K., Jakimovski D., Mancini M., et al. Jugular Venous Flow Quantification Using Doppler Sonography // Ultrasound Med Biol. 2018. Vol. 44 (8). P. 1762-1769. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.04.010.

51. Zivadinov R, Galeotti R, Hojnacki D, et al. Value of MR venography for detection of internal jugular vein anomalies in multiple sclerosis: a pilot longitudinal study // AJNR Am J Neuroradiol. 2011. Vol. 32 (5) P. 938-946. doi:10.3174/ajnr.A2386

52. Wang Z., Ding J., Bai C., et al. Clinical Classification and Collateral Circulation in Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency // Front. Neurol. 2020. Vol. 11. P. 913. doi: 10.3389/fneur.2020.00913.

53. Zamboni P., Menegatti E., Cittanti C., et al. Fixing the jugular flow reduces ventricle volume and improves brain perfusion // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016. Vol. 4 (4). P. 434-445. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.06.006.

54. Kosugi K., Yamada Y., Yamada M., et al. Posture-induced changes in the vessels of the head and neck: evaluation using conventional supine CT and upright CT // Sci Rep. 2020. Vol. 10 (1). P. 16623. doi: 10.1038/s41598-020-73658-0.

55. Mohammadyari P., Gadda G., Taibi A. Modelling physiology of haemodynamic adaptation in short-term microgravity exposure and orthostatic stress on Earth // Sci Rep. 2021. Vol. 11 (1). P. 4672. doi: 10.1038/s41598-021-84197-7.

56. Буховец И.Л., Максимова А.С., Кузнецов М.С. и др. Венозный отток по внутренним яремным венам при различной степени стеноза внутренних сонных артерий по данным ультразвукового исследования // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023. Т. 29, № 3. С. 15-23. doi: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-3-15-23.

57. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Шатохина М.Г. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ RU 2025617702 «Программа по расчету церебрального венозно-артериального баланса (ВАБ) кровотока на экстракраниальном уровне», 27.03.2025. Заявка № 2025616203 от 20.03.2025.

58. Савельева Л.А., Тулупов А.А. Особенности венозного оттока от головного мозга, по данным магнитно-резонансной ангиографии // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009. Т. 7, № 1. С. 36-40.

59. Torres C., Hogan M., Patro S., et al. Extracranial Venous abnormalities: A true pathological finding in patients with multiple sclerosis or an anatomical variant? // Eur Radiol. 2017. Vol. 27 (1). P. 239-246. doi: 10.1007/s00330-016-4314 6.

60. Jayaraman M.V., Boxerman J.L., Davis L.M., et al. Incidence of extrinsic compression of the internal jugular vein in unselected patients undergoing CT angiography // AJNR Am J Neuroradiol. 2012. Vol. 33 (7). P. 1247-1250. doi: 10.3174/ajnr.A2953.