Видеэндоскопическая абляция большой подкожной послеоперационной серомы передней брюшной стенки

В настоящее время в хирургической практике нет однозначного консенсуса по лечению послеоперационных сером, в том числе передней брюшной стенки после абдоминопластики. «Золотым стандартом» остаётся послеоперационное наблюдение пациентов с выполнением ультразвукового исследования области операции и пункционное лечение сером. Однако такая тактика возможна лишь в раннем послеоперационном периоде. При безуспешности пункционного лечения эффективной считается тактика по иссечению мезотелиальной выстилки серомы. Такие операции традиционно проводятся открытым способом. Представленный клинический случай демонстрирует успешное применение эндоскопической техники абляции выстилки большой хронической серомы, явившейся осложнением абдоминопластики. Пункционное и дренажное лечение в раннем послеоперационном периоде не дало результата, в связи с чем было принято решение об оперативном вмешательстве с использованием миниинвазивных технологий. Показан клинический пример успешного применения эндоскопической техники лечения большой (максимальный диаметр 22 см) хронической послеоперационной серомы передней брюшной стенки. Данная методика может быть использована в клинической практике как безопасный способ терапии подобных послеоперационных осложнений. 

1. Корнеев К. В. Современные направления профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий (обзор литературы). Вестник РНЦРР. 2012;12.

2. Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Диагностика и лечение серомы после герниопластики передней брюшной стенки с использованием сетчатого импланта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;1:99-102. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018199-102

3. Xie, Hy., Chen, B., Shen, J. et al. Risk factors and clinical impact of seroma formation following laparoscopic inguinal hernia repair: a retrospective study. BMC Surg. 2024;24:274. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02574-1

4. Кузнецов А.В., Шестаков В.В., Алексеев Б.В. Ведение пациентов с серомами после грыжесечений в раннем послеоперационном периоде. Acta Biomedica Scientifica. 2011;1-2.

5. Патент РФ на изобретение № RU 2 697 196 C1, 2019г. Кчибеков Э.А. с соавт. Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами. URL: https://new.fips.ru/registers-docview/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=0002697058&TypeFile=html

6. Stanczyk, M., Grala, B., Zwierowicz, T. et al. Surgical resection for persistent seroma, following modified radical mastectomy. World J Surg Onc. 2007;5:104. https://doi.org/10.1186/1477-7819-5-104

7. Kato S, Sakai T, Kusano M, Koezuka S, Otsuka H, Azuma Y, Kurose Y, Tochigi N, Iyoda A. Resection of a rapidly growing chest wall cyst: a case report. Gen Thorac Cardiovasc Surg Cases. 2023 Nov 16;2(1):97. PMID: 39516969; PMCID: PMC11533449. https://doi.org/10.1186/s44215023-00121-7

8. Ardehali B, Fiorentino F. A Meta-Analysis of the Effects of Abdominoplasty Modifications on the Incidence of Postoperative Seroma. Aesthet Surg J. 2017 Oct 16;37(10):1136-1143. PMID: 28482000; https://doi.org/10.1093/asj/sjx051

9. Nanouk van der Sluis N, van Dongen JA, Caris FLS, Wehrens KME, Carrara M, van der Lei B. Does Scarpa's Fascia Preservation in Abdominoplasty Reduce Seroma? A Systematic Review. Aesthet Surg J. 2023 Jun 14;43(7):NP502-NP512. PMID: 36747469; PMCID: PMC10264224; https://doi.org/10.1093/asj/sjad024