Апробация новой классификации акубаротравм: результаты до и после внедрения на передовых этапах медицинской эвакуации

Первыми из врачей, кому приходится оказывать медицинскую помощь раненым с травмами органа слуха на передовых этапах до 3-го уровня, являются врачи-хирурги. Указанные обстоятельства определяют важность предоставления врачам-хирургам наглядной и простой в использовании классификации акубаротравм для принятия правильного и своевременного решения для лечебноэвакуационных мероприятий.

Цель исследования: оптимизация лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых врачамихирургами, у раненых с акубаротравмой путём внедрения новой классификации и информационных технологий для поддержки принятия врачебного решения.

Материалы и методы. По результатам диагностики и лечения акубаротравм в первые месяцы СВО была разработана новая их классификация. Затем было проведено статистическое наблюдательное исследование по типу «до — после» (before— after study). Оно заключалось в анализе подтверждённых оториноларинголагами предварительных диагнозов «акубаротравма», выставляемых врачами-хирургами на передовых этапах эвакуации. Разработано приложение для поддержки установления диагноза акубаротравма по предложенной классификации. Проведён опрос по шкале Ликерта для оценки удобства использования врачамихирургами предложенной классификации акубаротравм.

Результаты. Отмечались статистически значимые изменения в динамике показателя подтверждения оториноларингологом предварительного диагноза, установленного хирургами, после ознакомления последними с классификацией акубаротравм (p=0,001, используемый метод: парный t–критерий Стьюдента). Результаты опроса среди врачейхирургов по поводу удобства использования новой классификации акубаротравм показали, что ответ «полностью согласен» по 7 утверждениям дали от 67,5% до 79,9% опрошенных. Разработанное приложение для помощи в принятии врачебного решения удавалось использовать врачам-хирургам только начиная с 3-го уровня в медицинских подразделениях, где отсутствовал врачоториноларинголог.

Заключение. Внедрение разработанной классификации акубаротравм на передовых этапах в зоне боевых действий позволило повысить число подтверждённых оториноларингологами диагнозов акубаротравма, предварительно выставляемых врачами-хирургами. 

1. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Алексеев Д.Е, Алексеев Е.Д., Анисин А.В., Багненко А.С. и др. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство. Москва, 2024. https://doi.org/10.33029/9704-8036-6-VPX-2024-1-1056.

2. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П., Котив Б.Н., Самохвалов И.М., Есипов А.В. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2022.

3. Чечко А.Н., Беличева Э.Г., Игнатов М.Ю. Неотложная хирургия боевой ЛОР-патологии: руководство для врачей. Москва, 2024.

4. Котив Б.Н., Самохвалов И.М., Чуприна А.П., Бельских А.Н., Бадалов В.И., Алексеев Е.Д. и др. Указания по военно-полевой хирургии: утверждены Начальником Главного военно-медицинского управления МО РФ. Министерство обороны Российской Федерации. 9-е издание. М.: Главное военно-медицинское управление МО РФ, 2020.

5. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Борисов М.Б., Бояринцев В.В., Верховский А.И. и др. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей. Москва, 2011.

6. Касимов Р.Р., Овчаров О.М., Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Рева В.А., Чуприна А.П. и др. Специализированная хирургическая помощь в современном военном конфликте: роль и место на передовых этапах медицинской эвакуации. Военно-медицинский журнал. 2024;345(2):9-18. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_2_9

7. Шешегов П.М., Гаджиев А.А., Сливина Л.П., Солдатов С.К., Филатов С.А. Особенности клинического течения акубаротравмы у легкораненых в современном вооруженном конфликте. Военно-медицинский журнал. 2024;345(6):23-30. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_6_23

8. Чечко А.Н., Беличева Э.Г. Атлас боевой акубаротравмы: научно-практическое пособие для врачей. Москва, 2022.

9. Травма уха: Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Москва, 2024. Ссылка активна на 21.09.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/812_1

10. Кузнецов М.С., Вострикова Е.В., Голованов А.Е., Морозова М.В., Урчукова А.А., Юмакаев Д.З. Диагностика неорганической тугоухости у участников боевых действий. Российская оториноларингология. 2023;22(6):97-101. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-6-97-101

11. Берест И.Е., Приставко Т.М., Чубарь Е.А., Анисимов Н.В. Диагностика и лечение травм уха и сосцевидного отростка, полученных в результате боевых действий. Проблемы экологической и медицинской генетики и клинической иммунологии. 2023;1(175):42-51.

12. Сыроежкин Ф.А., Юмакаев Д.З., Голованов А.Е., Устинов С.Р., Кузнецов М.С. Влияние акубаротравмы на состояние слуха в условиях современного вооруженного конфликта. Российская оториноларингология. 2024;23(2):66-72. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-2-66-72

13. Ивченко Е.В., Овчинников Д.В. Основные научно-практические итоги изучения в Военно-медицинской академии боевой патологии периода Специальной военной операции. Известия Российской военно-медицинской академии. 2024;43(4):457-469. https://doi.org/10.17816/rmmar636549.

14. Чечко А.Н. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023666184 Российская Федерация. Классификатор акубаротравм : № 2023664629 : заявл. 10.07.2023 : опубл. 26.07.2023.

15. Rusch Th., Lowry PB, Mair P, Treiblmaier H. Breaking free from the limitations of classical test theory: Developing and measuring information systems scales using item response theory. Information & Management. 2017:2(54):189-203