Иммунологические и микробиологические особенности хронической обструктивной болезни легких у ВИЧ-инфицированных пациентов

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) представляет значимую проблему для Российского здравоохранения, особенно у пациентов с вирусом иммунодефицита человека, у которых она протекает более тяжело и встречается чаще.
Цель работы: систематизация и обобщение литературных данных об иммунологических и микробиологических особенностях, лежащих в основе возникновения и прогрессирования хронической обструктивной болезни лёгких у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Материалы и методы. Проведён систематический обзор статей в ведущих базах данных за период с 2000 по 2024 год, а также оригинальные исследования, обзоры и метаанализы.
Результаты. Установлено, что хроническое системное воспаление, иммунная дисфункция и дисбиоз микробиоты верхних дыхательных путей и лёгких играют ключевую роль в патогенезе ХОБЛ. Специфические факторы, такие как низкий уровень CD4+ лимфоцитов и рецидивирующие респираторные инфекции, ускоряют повреждение лёгочной ткани.
Заключение. Сочетание вируса иммунодефицита человека и хронической обструктивной болезни лёгких представляет собой комплексный иммунопатологический процесс, который приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Понимание соответствующих механизмов критически важно для разработки целевых стратегий профилактики и лечения.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Москва; 2024.

2. Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. UNAIDS; 2024. Available at: https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet. Проверено: 27.08.2025.

3. Deeks S.G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 2009;17(4):118-123. https://doi.org/10.46249/thivm.17.4.118

4. Bigna J.J., Kenne A.M., Asangbeh S.L. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in the global population with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2022;6(2):e193-e202. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30451-5

5. Fitzpatrick M.E., Kunisaki K.M., Morris A. Pulmonary disease in HIV-infected adults in the era of antiretroviral therapy. AIDS. 2018;32(3):277-292. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001712

6. Diaz P.T., King M.A., Pacht E.R., et al. Increased susceptibility to pulmonary emphysema among HIV-seropositive smokers. Ann Intern Med. 2000;132(5):369-372. https://doi.org/10.7326/0003-4819-132-5-200003070-00006

7. Kuhlman J.E., Knowles M.C., Fishman E.K., Siegelman S.S. Premature bullous pulmonary damage in AIDS: CT diagnosis. Radiology. 1989;173(1):23-26. https://doi.org/10.1148/radiology.173.1.2675177

8. Petrache I., Diab K., Knox K.S., et al. HIV-associated pulmonary emphysema: a review of the literature and inquiry into its mechanism. Thorax. 2008;63(5):463-469. https://doi.org/10.1136/thx.2007.079111

9. Lalloo U.G., Pillay S., Mngqibisa R., Abdool-Gaffar S., Ambaram A. HIV and COPD: a conspiracy of risk factors. Respirology. 2016;21(7):1166-1172. https://doi.org/10.1111/resp.12806

10. Lalloo U.G., Pillay S., Mngqibisa R., Abdool-Gaffar S., Ambaram A. HIV and COPD: a conspiracy of risk factors. Respirology. 2016;21(7):1166-1172. https://doi.org/10.1111/resp.12806

11. Fanales-Belasio E., Raimondo M., Suligoi B., Buttò S. HIV virology and pathogenetic mechanisms of infection: a brief overview. Ann Ist Super Sanita. 2010;46(1):5-14. https://doi.org/10.4415/ANN_10_01_02

12. Gurgo C., Robert-Guroff M., Gallo R.C. An overview of the human Tlymphotropic retroviruses and the role of HTLV-III/LAV in AIDS. Antibiot Chemother. 1987;38:1-12. https://doi.org/10.1159/000414214

13. Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. Под ред. В.В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

14. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Сафонова А.П., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Альварес-Фигероа М.В., и др. Структура вторичных заболеваний и современные походы к их лабораторной диагностике у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;(1):24-30. https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.17816/eid12740

15. Singhvi D., Bon J., Morris A. Obstructive Lung Disease in HIV-Phenotypes and Pathogenesis. Curr. HIV/AIDS Rep. 2019;16(4):359-369. https://doi.org/10.1007/s11904-019-00456-3

16. Raynaud C., Roche N., Chouaid C. Interactions between HIV infection and chronic obstructive pulmonary disease: Clinical and epidemiological aspects. Respir Res. 2011;12(1):117. https://doi.org/10.1186/1465-9921-12-117

17. Maitre T., Cottenet J., Beltramo G., et al. Increasing burden of noninfectious lung disease in persons living with HIV: a 7-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J. 2018;52(3):1800359. https://doi.org/10.1183/13993003.00359-2018

18. Викторова И.Б., Зимина В.Н., Кравченко А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких при ВИЧ инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020;12(2):7-17. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-7-17

19. Guaraldi G., Besutti G., Scaglioni R., et al. The Burden of Image Based Emphysema and Bronchiolitis in HIV-Infected Individuals on Antiretroviral Therapy. PLoS One. 2014;9(9):e107027. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107027

20. Салохиддинов З.С., Кодиров Д.А. Сравнительный анализ распространенности липидных и нелипидных биохимических факторов риска хронических обструктивных заболеваний легких среди ВИЧ-инфицированной популяции. Бюллетень Ассоциации врачей Узбекистана. 2021;4(105):68-70. https://doi.org/10.38069/1400-0110-2021-4-105-68-70

21. Федотов В.Д., Жестков А.В., Лямин А.В., Лавренюк Н.А., Добротина И.С., Фалалеева Е.А. Особенности микробиоты у пациентов с различными клиническими фенотипами ХОБЛ профессиональной этиологии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025;27(1):111-120. https://doi.org/10.36488/cmac.2025.1.111-120

22. Макарова Е.В. Клинико-функциональные, иммунологические, микробиологические особенности течения и возможности терапии хронической обструктивной болезни легких: автореферат дис. ... доктора медицинских наук. Нижний Новгород; 2017;48.

23. Лавренюк В.В., Бениова С.Н., Симакова А.И., Горелова И.С., Михайлов А.О., Нагорная А.В., Кондрашова Ю.Л. ВИЧ-ассоциированные пневмонии: бактериальные, грибковые, вирусные. Тихоокеанский медицинский журнал. 2024;(1):29-34. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2024-1-29-34

24. Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ–инфекцией в Российской Федерации: структура, клиническая диагностика, лечение. Часть 1. Туберкулез и пневмоцистная пневмония. Фарматека. 2010;4:52-56. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2010.4.52.56

25. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б., Кошечкин В.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020;256.

26. Пантелеев, А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010;2(1):16-22. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2010-2-1-16-22

27. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б., Кошечкин В.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020;256.

28. Хади Т., Щелыкалина С. П., Анаев Э. Х. Эндоскопические особенности поражения дыхательных путей при хронической обструктивной болезни лёгких, туберкулезе легких и ВИЧ-инфекции: сравнительный анализ. Вестник современной клинической медицины. 2025;18(2):68-74.

29. Тлаис Х., Анаев Э.Х., Княжеская Н.П., Щелыкалина С.П., Белевский А.С. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией. Пульмонология. 2024;34(6):822-831. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-6-822-831

30. Rosen M.J., Lou Y., Kvale P.A., et al. Pulmonary function tests in HIV-infected patients without AIDS. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(2):738-745. https://doi.org/10.1164/ajrccm.152.2.7543346

31. Kodirov D.A., Salokhiddinov Z.S. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in HIV-infected population. J. Art of medicine. International Medical Scientific Journal. 2022;2(1):25-34. https://doi.org/10.51847/AOIM_1400-0110_2022_2_1_4