Медико-социальные аспекты акральной меланомы кожи

Актуальность. Акральная меланома кожи является подгруппой заболеваний меланомы кожи, для которой характерно более злокачественное течение.

Целью исследования было изучение некоторых медико-социальных особенностей группы пациентов с акральной меланомой кожи.

Материалы и методы: данные популяционного ракового регистра, амбулаторные карточки и истории болезни всей генеральной совокупности пациентов с меланомой кожи, акральной меланомой и различными доброкачественными новообразованиями кожи, прошедшие лечение в ГБУЗ СОКОД за 2000–2022 годы. Были сформированы две группы: 233 пациента с верифицированной акральной меланомой (66 мужчин, 167 женщин) и 415 пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи. Проведён анализ анатомической локализации, факторов внутренней среды (аутоиммунные заболевания, фенотипические признаки, семейный анамнез), а также внешних социальных факторов (образование, осведомленность, инициация обращения).

Результаты. Акральная меланома преимущественно поражает нижнюю конечность (71,67%), особенно ногтевую фалангу первого пальца (47,9%); среди пациентов с акральной меланомой преобладают лица с высшим образованием (42,29%) и осведомленные о признаках заболевания (45,06%); инициация обращения в большинстве случаев самостоятельная (80,63%); аутоиммунные заболевания и семейная история меланомы редки (менее 3%); преобладает светлый фенотип (блондины — 88,3%).

Выводы. Акральная меланома кожи характеризуется специфической локализацией и низкой наследственной предрасположенностью; социальные факторы (образование, осведомленность) способствуют ранней диагностике, что подчёркивает необходимость усиления санитарно-просветительской работы для снижения смертности.

1. Ahmed B, Qadir MI, Ghafoor S. Malignant Melanoma: Skin Cancer-Diagnosis, Prevention, and Treatment. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2020;30(4):291-297. https://doi.org/10.1615/CritRevEukaryotGeneExpr.2020028454. PMID: 32894659.

2. Long GV, Swetter SM, Menzies AM, Gershenwald JE, Scolyer RA. Cutaneous melanoma. Lancet. 2023 Aug 5;402(10400):485-502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00821-8. Epub 2023 Jul 24. Erratum in: Lancet. 2023 Aug 5;402(10400):450. PMID: 37499671.

3. Anestopoulos I, Kyriakou S, Tragkola V, Paraskevaidis I, Tzika E, Mitsiogianni M, Deligiorgi MV, Petrakis G, Trafalis DT, Botaitis S, Giatromanolaki A, Koukourakis MI, Franco R, Pappa A, Panayiotidis MI. Targeting the epigenome in malignant melanoma: Facts, challenges and therapeutic promises. Pharmacol Ther. 2022 Dec;240:108301. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2022.108301. Epub 2022 Oct 23. PMID: 36283453.

4. Basurto-Lozada P, Molina-Aguilar C, Castaneda-Garcia C, Vázquez-Cruz ME, Garcia-Salinas OI, Álvarez-Cano A, Martínez-Said H, Roldán-Marín R, Adams DJ, Possik PA, Robles-Espinoza CD. Acral lentiginous melanoma: Basic facts, biological characteristics and research perspectives of an understudied disease. Pigment Cell Melanoma Res. 2021 Jan;34(1):59-71. https://doi.org/10.1111/pcmr.12885. Epub 2020 Jun 17. PMID: 32330367; PMCID: PMC7818404.

5. Kuchelmeister C., Schaumburg-Lever G., Garbe C. Acral cutaneous mela-noma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients. J. Dermatol. 2000;143:275–280.

6. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2013:289.

7. Imyanitov E.N., Abysheva S.N., Iyevleva A.G., et al. KIT mutations in Russian patients with mucosal melanoma. Melanoma Res. 2011;21:555–559.

8. Bernardes SS, Ferreira I, Elder DE, Nobre AB, Martínez-Said H, Adams DJ, Robles-Espinoza CD, Possik PA. More than just acral melanoma: the controversies of defining the disease. J Pathol Clin Res. 2021 Nov;7(6):531-541. https://doi.org/10.1002/cjp2.233. Epub 2021 Jul 2. PMID: 34213090; PMCID: PMC8503895.

9. Jung S, Johnson DB. Management of Acral and Mucosal Melanoma: Medical Oncology Perspective. Oncologist. 2022 Aug 5;27(8):703-710. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyac091. PMID: 35640549; PMCID: PMC9355814.

10. Wang M, Fukushima S, Sheen YS, Ramelyte E, Pacheco NC, Shi C, Liu S, Banik I, Aquino JD, Acosta MS, Levesque M, Dummer R, Liau JY, Chu CY, Shain AH, Yeh I, Bastian BC. The genetic evolution of acral melanoma. bioRxiv [Preprint]. 2023 Oct 19:2023.10.18.562802. https://doi.org/10.1101/2023.10.18.562802. PMID: 37904969; PMCID: PMC10614839.

11. Zhang J, Yu H, Zheng X, Ming WK, Lak YS, Tom KC, Lee A, Huang H, Chen W, Lyu J, Deng L. Deep-learning-based survival prediction of patients with lower limb melanoma. Discov Oncol. 2023 Nov 30;14(1):218. https://doi.org/10.1007/s12672-023-00823-y. PMID: 38030951; PMCID: PMC10686915.

12. Абрамов И.С., Емельянова М.А., Рябая О.О., Краснов Г.С., Заседателев А.С., Наседкина Т.В. Соматические мутации, вносящие вклад в метастазирование акральной меланомы. Молекулярная биология. 2019;53(4):648-653. https://doi.org/10.1134/S0026898419040025

13. Mao L, Qi Z, Zhang L, Guo J, Si L. Immunotherapy in Acral and Mucosal Melanoma: Current Status and Future Directions. Front Immunol. 2021 Jun 4;12:680407. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.680407. PMID: 34149718; PMCID: PMC8212860.

14. Tas F, Erturk K. Limb melanomas: acral melanomas have worse survival. J Dermatolog Treat. 2021;1–8. https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1877248

15. Behbahani S, Malerba S, Samie FH. Acral lentiginous melanoma: clinicopathological characteristics and survival outcomes in the US National Cancer Database 2004–2016. Br J Dermatol. 2020;183(5):952–954. https://doi.org/10.1111/bjd.19211

16. Howard M, Xie C, Wee E, et al. Acral lentiginous melanoma: clinicopathologic and survival differences according to tumour location. Australas J Dermatol. 2020;61:312–317. https://doi.org/10.1111/ajd.13310

17. Ingrassia JP, Stein JA, Levine A, Liebman TN. Diagnosis and Management of Acral Pigmented Lesions. Dermatol Surg. 2023 Oct 1;49(10):926-931. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000003891. Epub 2023 Aug 8. PMID: 37556446

18. Tognetti L, Cartocci A, Lallas A, Moscarella E, Stanganelli I, Nazzaro G, Paoli J, Fargnoli MC, Broganelli P, Kittler H, Perrot JL, Cataldo G, Cevenini G, Lo Conte S, Simone L, Cinotti E, Rubegni P. A European Multicentric Investigation of Atypical Melanocytic Skin Lesions of Palms and Soles: The iDScorePalmoPlantar Database. Diagnostics (Basel). 2024 Feb 20;14(5):460. https://doi.org/10.3390/diagnostics14050460. PMID: 38472933; PMCID: PMC10930449.

19. Tognetti L, Cevenini G, Moscarella E, Cinotti E, Farnetani F, Mahlvey J, Perrot JL, Longo C, Pellacani G, Argenziano G, Fimiani M, Rubegni P. An integrated clinical-dermoscopic risk scoring system for the differentiation between early melanoma and atypical nevi: the iDScore. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Dec;32(12):2162-2170. https://doi.org/10.1111/jdv.15106. Epub 2018 Jun 28. PMID: 29888421.

20. Andre J, Sass U, Theunis A. Chapter 23: Diseases of the nails. In: McKee's Pathology of the Skin, Volume 2 ( 5th edn), E Calonje, T Brenn, A Lazar, et al. (Eds). Elsevier: Edinburgh. 2019; 1129–1155.

21. Saida T, Koga H, Uhara H. Key points in dermoscopic differentiation between early acral melanoma and acral nevus. J Dermatol. 2011 Jan;38(1):25-34. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2010.01174.x. PMID: 21175752.

22. Darmawan CC, Jo G, Montenegro SE, Kwak Y, Cheol L, Cho KH, Mun JH. Early detection of acral melanoma: A review of clinical, dermoscopic, histopathologic, and molecular characteristics. J Am Acad Dermatol. 2019 Sep;81(3):805-812. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.01.081. Epub 2019 Feb 5. PMID: 30731177.

23. Nakamura Y, Fujisawa Y. Diagnosis and Management of Acral Lentiginous Melanoma. Curr Treat Options Oncol. 2018 Jun 27;19(8):42. https://doi.org/10.1007/s11864-018-0560-y. PMID: 29951919.

24. Мяснянкин М.Ю., Гафтон Г.И., Анисимов В.В., Мацко Д.Е., Имянитов Е.Н., Семилетова Ю.В. Акральная лентигинозная меланома: современное состояние проблемы. Вопросы онкологии. 2015;61(4):563-570.

25. Desai A, Ugorji R, Khachemoune A. Acral melanoma foot lesions. Part 2: clinical presentation, diagnosis, and management. Clin Exp Dermatol. 2018 Mar;43(2):117-123. https://doi.org/10.1111/ced.13323. Epub 2017 Dec 13. PMID: 29235153.

26. Milham S, Stetzer D. The electronics in fluorescent bulbs and light emitting diodes (LED), rather than ultraviolet radiation, cause increased malignant melanoma incidence in indoor office workers and tanning bed users. Med Hypotheses. 2018 Jul;116:33-39. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2018.04.013. Epub 2018 Apr 17.

27. Czajkowska Z., Hall N.C., Sewitch M., Wang B., Kцrner A. The role of patient education and physician support in self-efficacy for skin self-examination among patients with melanoma. Patient EducCouns. 2017 Aug;100(8):1505-1510. https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.02.020. Epub 2017 Feb 24

28. Jain N., Anderson M.J., Patel P., Blatt H., Davis L., Bierman J., McGaghie W., Brucker J.B., Martini M., Robinson J.K. Melanoma simulation model: promoting opportunistic screening and patient counseling. JAMA Dermatol. 2013 Jun;149(6):710-6. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.2882.

29. Gordon LG, Brynes J, Baade PD, Neale RE, Whiteman DC, Youl PH, Aitken JF, Janda M. Cost-Effectiveness Analysis of a Skin Awareness Intervention for Early Detection of Skin Cancer Targeting Men Older Than 50 Years. Value Health. 2017 Apr;20(4):593-601. https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.12.017. Epub 2017 Feb 15.

30. Caldarola G, Battista C., Pellicano R. Melanoma onset after estrogen, thyroid, and growth hormone replacement therapy. Clin Ther. 2010 Jan;32(1):57- 9. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2010.01.011.

31. Dinnes, Jonathan J. Deeks, Naomi Chuchu, Lavinia Ferrante di Ruffano, Rubeta N. Matin, David R. Thomson, Kai Yuen Wong, Roger Benjamin Aldridge, Rachel Abbott, Monica Fawzy, Susan E. Bayliss, Matthew J. Grainge, Yemisi Takwoingi, Clare Davenport, Kathie Godfrey, Fiona M. Walter, Hywel C. Williams Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 4;12(12):CD011902. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011902.pub2.

32. Dermoscopy, With and Without Visual Inspection, for Diagnosing Melanoma in Adults Jacqueline, Cochrane Skin Cancer Diagnostic Test Accuracy Group Affiliations expand PMID: 30521682 PMCID: PMC6517096 https://doi.org/10.1002/14651858.CD011902.pub2.