Актуальность проблемы постстрессовой депрессии объясняется её широкой распространённостью, значительными социально-экономическими последствиями и невысокой эффективностью существующих терапевтических подходов. Патогенез депрессии, как гетерогенного расстройства, обусловлен множеством предрасполагающих факторов и разнообразных биологических механизмов, и поэтому в настоящее время не выработана единая концепция её возникновения. Это стимулирует активизацию исследований в направлении поиска новых диагностических маркеров и терапевтических стратегий лечения депрессии. Набор биологически активных соединений экстракта одуванчика лекарственного обуславливает его потенциальную эффективность в терапии депрессивных состояний.

Цель исследования – изучение паттернов поведения крыс в условиях стресс-индуцированной депрессии при внутрижелудочной нагрузке экстрактом одуванчика лекарственного.

Материалы и методы. Работа проводилась на 90 крысах-самцах линии Wistar шестимесячного возраста. Для моделирования депрессивного состояния у животных использовали модель «социального» стресса. Все животные были разделены поровну по принципу рандомизации на 3 групп по 30 крыс в каждой группе: 1 группа – интактные животные, к котором не применялось никаких воздействий; 2 группа – контрольная, у животных моделировали депрессивное состояние и они получали внутрижелудочно дистиллированную воду, объёмом 2 мл ежедневно в течение 20 суток с момента моделирования депрессии; 3 группа – самцы, которые с первого дня моделирования депрессии получали внутрижелудочно водный экстракт одуванчика лекарственного производства ООО «КоролевФарм» с концентрацией действующих веществ 3,5–4,0%, в дозе 75 мг/100 г массы животного, объёмом 2 мл. Паттерны поведения исследовали у животных на 21 сутки эксперимента с помощью тестов поведенческого отчаяния по методу «Порсолт», «Открытое поле» и «Приподнятый крестообразный лабиринт». Цифровой материал всех экспериментов подвергали статистической обработке с помощью параметрических и непараметрических методов анализа.

Результаты. Установлено, что у животных в состоянии депрессии снижается время активного плавания и увеличивается время пассивного плавания и иммобилизации, но при этом крысы с агрессивным и субмиссивным типами поведения, получавшие в качестве терапии депрессии экстракт одуванчика лекарственного, характеризовались менее выраженными проявлениями депрессивного состояния, по сравнению с животными без терапии. По результатам теста «Открытое поле» и «Приподнятый крестообразный лабиринт» установлено, что у крыс с агрессивным и субмиссивным типами поведения в условиях стресс-индуцированной депрессии формируется состояние повышенной тревожности, которое выражается снижением вертикальной и горизонтальной активности, увеличением времени груминга и количества фекальных болюсов. Биологически активные вещества экстракта одуванчика лекарственного способны индуцировать развитие тормозных процессов в нервной системе и уменьшать психоэмоциональное напряжение животных в тестах «Открытое поле», «Приподнятый крестообразный лабиринт» и «Порсолт», и это связано с их способностью активировать процессы защитного торможения в центральной нервной системе, в результате чего уменьшается психоэмоциональное напряжение крыс, и, следовательно, данные соединения оказывают стресспротекторное и антидепрессантное действие.

Выводы. Внутрижелудочная нагрузка крыс с агрессивным и субмиссивным типами поведения в состоянии социальной депрессии экстрактом одуванчика лекарственного, способствует снижению проявлений депрессивного состояния.

Системная активация гуморального иммунитета наблюдается при злокачественных новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях и во время беременности, однако её количественная оценка с помощью простых лабораторных методов остаётся затруднительной. Мы разработали быстрый и недорогой латекс-агглютинационный тест (ЛАТ) как антиген-независимый сенсор системной гуморальной активации. Метод основан на визуальной регистрации агглютинации непокрытых латексных микросфер диаметром 2 мкм сывороточными антителами и предоставляет полуколичественный титр (наибольшее разведение с видимой агглютинацией). Были исследованы сыворотки онкологических пациентов, беременных женщин и здоровых добровольцев. Непокрытые микросферы выявляли повышенную системную активность в отдельных группах: при раке молочной железы (n=11) у 73% пациентов сохранялись низкие титры (≤1:8), тогда как у 27% отмечался терапией-ассоциированный подъём до 1:64; у пациентов с HER2-позитивными опухолями фиксировались транзиторные или стойкие повышения на фоне таргетной терапии, а при лечении комбинацией ингибитора CDK4/6 и эндокринной терапии наблюдалось отсроченное нарастание. У беременных женщин регистрировались высокие титры (1:32–1:64), у здоровых добровольцев реакция отсутствовала. Эти данные указывают, что ЛАТ обеспечивая функциональную оценку степени «интенсивность иммунной активности» и позволяет отличать терапией-обусловленное усиление гуморального ответа, поддерживая использование теста как универсального серологического маркера, дополняющего антиген-специфические методы в клинической и исследовательской практике.

Актуальность. Наружные грыжи живота остаются одной из наиболее распространённых хирургических патологий, при этом частота их развития и рецидивов во многом определяется влиянием модифицируемых факторов риска. Учитывая возможность их коррекции, изучение таких факторов имеет важное значение для профилактики и оптимизации лечения грыжевой патологии.

Целью данной работы является обобщение и анализ данных современной научной литературы, касающихся роли модифицируемых факторов в развитии наружных грыж живота.

Материалы и методы. Выполнен литературный обзор с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. Включены публикации 2015–2025 гг., содержащие сведения о патогенезе, клиническом значении и возможностях коррекции модифицируемых факторов риска наружных грыж живота.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что ожирение, курение, хронический кашель, гиподинамия, запоры, несбалансированное питание и нарушение коллагенообразования, а также чрезмерные физические нагрузки являются значимыми модифицируемыми факторами, повышающими риск развития наружных грыж. Их воздействие реализуется через механизмы повышения внутрибрюшного давления, ухудшения заживления и ослабления апоневротических структур. Своевременная коррекция данных факторов может существенно улучшить прогноз, снизить частоту рецидивов и повысить эффективность герниопластики.

Заключение. Идентификация и модификация факторов риска должны рассматриваться как важный элемент комплексного подхода к профилактике и лечению наружных грыж живота.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой серьёзную проблему акушерства, особенно в условиях сочетания с полиморбидной патологией.

Целью настоящей работы является описание клинического опыта применения междисциплинарного подхода к ведению беременности у пациенток с диагностированным ГСД и сопутствующими заболеваниями, а также демонстрация практического применения современных клинических рекомендаций.

Материалы и методы. Проведён анализ серии клинических случаев (n=2) пациенток с ГСД на фоне полиморбидной патологии, находившихся под наблюдением в акушерском отделении патологии беременности. Для оценки состояния пациенток были проведены лабораторные и инструментальные методы исследования в рамках пролонгирования беременности, лечения выявленной патологии и подготовки к родам.

Результаты. В описанных клинических случаях на фоне проводимой терапии наблюдалась положительная динамика. Оба случая завершились благоприятными исходами для матери и новорождённого при применении междисциплинарного подхода.

Выводы. Представленные клинические наблюдения демонстрируют возможности междисциплинарного подхода к ведению беременности у пациенток с ГСД и полиморбидной патологией. Описанный опыт может служить основой для дальнейших исследований эффективности такого подхода. Необходимы дополнительные контролируемые исследования с большим размером выборки для статистического подтверждения преимуществ междисциплинарного ведения данной категории пациенток.

Актуальность. Тяжёлая торакальная травма характеризуется высокой летальностью (27–35%) среди лиц трудоспособного возраста. Основными причинами неблагоприятных исходов являются быстропрогрессирующие внутригрудные осложнения и развитие инфекционных процессов у 65–70% умерших пациентов.

Цель исследования: оценить эффективность клапанной торакостомии с применением оригинального дренажного устройства в профилактике ранних внутригрудных осложнений у пациентов с тяжёлой торакальной травмой в сравнении со стандартными методами дренирования.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 250 пациентов с тяжёлой торакальной травмой, поступивших в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и Пушкинскую клиническую больницу в период с января 2020 по декабрь 2024 гг. (протокол одобрен локальным этическим комитетом №ЛЭК-2019-084). Пациенты распределены в две группы: основная группа (n=130) с применением S-образного дренажа с односторонним лепестковым клапаном и контрольная группа (n=120) со стандартным трубчатым дренированием. Критерии включения: изолированная тяжёлая торакальная травма с ISS 16–25 баллов, возраст 18–65 лет, наличие гемопневмоторакса. Критерии исключения включали сочетанную черепно-мозговую травму, ISS более 25 баллов и полиорганную недостаточность на момент поступления. Первичная конечная точка — частота инфекционных осложнений, вторичные конечные точки включали длительность госпитализации, частоту рецидивирующего пневмоторакса и динамику газообмена (PaO₂/FiO₂). Статистический анализ проведён с использованием критерия χ² для категориальных переменных, U-критерия Манна–Уитни для непрерывных переменных при уровне значимости p<0,05. Результаты. В основной группе частота инфекционных осложнений составила 8,5% (11/130) по сравнению с 23,3% (28/120) в контрольной группе (χ²=11,24, p=0,001; ОШ=0,31, 95% ДИ 0,15–0,64). Медиана длительности госпитализации при изолированной тяжёлой торакальной травме составила 6 дней [IQR 5–8] в основной группе против 13 дней [IQR 10–16] в контрольной (U=2847, p><0,001). Рецидивирующий пневмоторакс развился у 1,5% (2/130) пациентов основной группы против 7,5% (9/120) контрольной (χ²=5,89, p=0,015). Индекс оксигенации на 3-и сутки: 312±45 мм рт. ст. в основной группе против 276±52 мм рт. ст. в контрольной (p=0,002). Летальность составила 3,8% (5/130) в основной группе против 5,8% (7/120) в контрольной (p=0,48). Выводы. Применение клапанной торакостомии с S-образным дренажем статистически значимо снижает частоту инфекционных осложнений и рецидивирующего пневмоторакса, сокращает длительность госпитализации и улучшает показатели газообмена у пациентов с тяжёлой торакальной травмой. Ключевые слова: торакальная травма [D013898]; пневмоторакс [D011030]; геморрагический шок [D012771]; дренаж плевральной полости [D015505]; торакостомия [D013906]; переломы ребер [D012253]; послеоперационные осложнения [D011183]; компьютерная томография [D014057]; газообмен [D011659]; неотложная медицина [D004635].> < 0,05.

Результаты. В основной группе частота инфекционных осложнений составила 8,5% (11/130) по сравнению с 23,3% (28/120) в контрольной группе (χ²=11,24, p=0,001; ОШ=0,31, 95% ДИ 0,15–0,64). Медиана длительности госпитализации при изолированной тяжёлой торакальной травме составила 6 дней [IQR 5–8] в основной группе против 13 дней [IQR 10–16] в контрольной (U=2847, p<0,001). Рецидивирующий пневмоторакс развил> < 0,001). Рецидивирующий пневмоторакс развился у 1,5% (2/130) пациентов основной группы против 7,5% (9/120) контрольной (χ²=5,89, p=0,015). Индекс оксигенации на 3-и сутки: 312±45 мм рт. ст. в основной группе против 276±52 мм рт. ст. в контрольной (p=0,002). Летальность составила 3,8% (5/130) в основной группе против 5,8% (7/120) в контрольной (p=0,48).

Выводы. Применение клапанной торакостомии с S-образным дренажем статистически значимо снижает частоту инфекционных осложнений и рецидивирующего пневмоторакса, сокращает длительность госпитализации и улучшает показатели газообмена у пациентов с тяжёлой торакальной травмой.

Актуальность. Эндопротезирование суставов – хирургический метод терапии деформирующего артроза, применение которого увеличивается с каждым годом. С улучшением доступности заместительной терапии для пациентов с гемофилией эндопротезирование стало эффективным методом терапии гемофилической артропатии. С ростом количества операций неизбежно растёт количество осложнений, одним из которых является перипротезная инфекция. Важной проблемой являются рецидивы инфекции, которые по международным данным могут достигать 23,1%. В случае больных гемофилией доля рецидивирующих инфекций сотавляет 50%. Факторы риска развития рецидива перипротезной инфекции у пациентов с гемофилией требуют дополнительного изучения, которое позволит профилактировать инфекционные осложнения после эндопротезирования суставов.

Цель: проанализировать перипротезные инфекции у пациентов с гемофилией и рецидивы данного осложнения, а также оценить влияние различных факторов риска на вероятность развития рецидива.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы случаи перипротезной инфекции у пациентов с гемофилией, которым в период с 2015 по 2024 гг. было выполнено хирургическое лечение. Выявлены факторы риска при дебюте заболевания и оценено их влияние на вероятность развития рецидива инфекции.

Результаты. Проанализировано 102 оперативных вмешательства у 47 пациентов. Рецидивы перипротезита возникли в 56,9% случаев. Общая вероятность рецидива растет к 40 месяцу после вмешательства до 64%. При гемофилии В вероятность рецидива к 12 месяцам достигает 71%. Наиболее подверженная риску возрастная группа – пациенты с дебютом в возрасте 60 лет и старше. Одноэтапный протокол терапии имеет наиболее высокий шанс рецидива. Поражённый сустав, антибиотикорезистентность возбудителя, маркеры вирусного гепатита не имели значительного влияния. Интраоперационная кровопотеря менее 400 мл увеличивает риск рецидива инфекции. Ревизионный статус протеза повышает вероятность развития рецидива в 2,86 раза. Полимикробная инфекция имеет более высокие шансы развития рецидива.

Выводы. Были получены значимые корреляции между некоторыми факторами риска, в частности: гемофилия В и одноэтапный протокол лечения с сохранением протеза увеличивают риск развития рецидива. Статус протеза, количество возбудителей и возраст пациентов увеличивают вероятность рецидива, что согласуется с данными мировой литературы. Интраоперационная кровопотеря, вероятнее всего, нерелевантный фактор, так как не учитывает общую кровопотерю.

Актуальность. Проблема закрытия обширных раневых дефектов представляет сложную задачу современной хирургии. Рост числа техногенных катастроф, дорожно-транспортных происшествий, боевых действий и террористических актов обусловливает увеличение количества пострадавших с обширными дефектами мягких тканей, которые невозможно устранить традиционным способом наложения швов.

Цель исследования — анализ современного состояния проблемы закрытия раневых дефектов методами острого и дозированного тканевого растяжения на основе данных отечественной и зарубежной литературы.

Материалы и методы. Проведён анализ научных публикаций, посвящённых методам тканевой дистракции, представленных в базах данных PubMed, eLibrary, CyberLeninka. Рассмотрены конструктивные особенности и клиническая эффективность современных устройств для экзогенного тканевого растяжения.

Результаты. Представлена классификация раневых адаптационно-репозиционных аппаратов (РАРА) с разделением на пять подгрупп: игольчатые, нитевые, спицевые, стержневые и клеевые. Описаны принципы работы внутритканевых аппаратов (экспандеров) и внетканевых устройств. Проанализированы преимущества и ограничения каждого метода, показания и противопоказания к их применению. Освещены современные тенденции совершенствования аппаратов, включая автоматизированный контроль тензии и математическое обоснование параметров дистракции.

Заключение. Метод дозированной тканевой дистракции является перспективным направлением лечения пациентов с обширными раневыми дефектами, способствующим сокращению сроков госпитализации и снижению затрат на лечение. Необходима дальнейшая разработка новых устройств и алгоритмов, адаптированных к индивидуальным особенностям раневых дефектов.

Актуальность. Паховая грыжа в общей структуре патологии занимает первое место. Техника хирургического лечения паховой грыжи передними и задними доступами детально разработана. Однако при всех способах операций возможны осложнения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить особенности анатомического строения паховой области и выявить осложнения после операции при их развитии, однако результаты таких исследований представлены в литературе ещё недостаточно.

Цель: оценить роль УЗИ для диагностики паховой грыжи у мужчин и женщин для оценки состояния тканей в паховых областях и обнаружения осложнений после различных способов операций.

Объект и методы. Проведен анализ лечения 242 пациентов с паховой грыжей в возрасте от 21 года до 92 лет. Мужчин было 217 (89,7%), женщин – 25 (10,3%). У всех пациентов, кроме сбора клинических данных, проводили УЗИ паховых областей до и после операции. Дополнительно с помощью УЗИ у 50 пациентов в возрасте 60–70 лет без грыж были изучены особенности возрастных изменений в тканях паховых областей. Мужчин было 43 (86%), женщин – 17 (14%). Все операции выполнены передним комбинированным способом с использованием сетчатых имплантатов. Пациенты разделены на две группы. В группе 1 (основной) операцию завершали дренированием раны, в группе 2 (сравнения) дренирование раны не проводили. Вмешательства оценивали по характеру и количеству осложнений.

Результаты. Установлено, что по данным УЗИ у пациентов с грыжами и без грыж толщина подкожной клетчатки, совокупная толщина мышц и апоневроза различий не имели. На частоту осложнений влияло дренирование раны на завершающем этапе вмешательства. Это позволило в группе 1, по сравнению с группой 2, снизить частоту сером в 3,9 раза, гематом – в 4,3 раза, нагноений – в 4,3 раза (р<0,001). Выводы. У пациентов с паховой грыжей УЗИ позволяет подтвердить диагноз, оценить состояние тканей в паховых областях, выявить раневые осложнения и устранить их в ранние сроки. У пациентов с паховой грыжей при выполнении передних протезирующих способов пластики операцию необходимо завершать дренированием раны, что позволяет улучшить непосредственные и отдалённые результаты лечения. Логистическая регрессия предикторов осложнений показала, что частота осложнений статистически значимо была выше у пациентов с односторонними правосторонними грыжами по сравнению с левосторонними паховыми грыжами. Ключевые слова: грыжа паховая [D006552]; ультразвуковая диагностика [D014463]; герниорафия [D059685]; хирургические сетки [D013526]; послеоперационные осложнения [D011183]; дренаж [D004322]; серома [D049291]; гематома [D006406]; раневая инфекция [D013530]; предоперационная диагностика [D011300]. > < 0,001).

Выводы. У пациентов с паховой грыжей УЗИ позволяет подтвердить диагноз, оценить состояние тканей в паховых областях, выявить раневые осложнения и устранить их в ранние сроки. У пациентов с паховой грыжей при выполнении передних протезирующих способов пластики операцию необходимо завершать дренированием раны, что позволяет улучшить непосредственные и отдалённые результаты лечения. Логистическая регрессия предикторов осложнений показала, что частота осложнений статистически значимо была выше у пациентов с односторонними правосторонними грыжами по сравнению с левосторонними паховыми грыжами.

Актуальность. Врождённая косолапость является одной из наиболее распространённых деформаций опорно-двигательного аппарата у детей, встречаясь с частотой 0,6–1,5 случая на 1000 живорождённых. Несмотря на высокую эффективность метода Понсети, частота рецидивов достигает 40%, что представляет серьёзную проблему детской ортопедии.

Цель исследования — обобщить и систематизировать современные данные об эпидемиологии, факторах риска развития врождённой косолапости и способах коррекции её рецидива.

Материалы и методы. Проведён поиск и анализ публикаций в базах данных E-library и PubMed по ключевым словам «рецидив косолапости», «clubfoot relapse» за период 1964–2025 гг. В описательный обзор включены 83 актуальных клинических исследования, отчёта и систематических обзора.

Результаты. Установлено, что распространённость косолапости варьирует в зависимости от географического региона (от 0,51 до 2,03 на 1000 живорождённых) и этнической принадлежности. Частота рецидивов после лечения методом Понсети составляет 10–30%, после хирургического лечения — 20–50%. Ведущими факторами риска рецидива являются: несоблюдение режима ношения брейсов (повышает риск в 5,4 раза), высокий исходный балл по шкале Пирани, возраст начала лечения старше 3 месяцев, двусторонняя косолапость. Представлен алгоритм выбора метода коррекции рецидива в зависимости от возраста пациента и характера деформации: от повторного гипсования по Понсети до сложных реконструктивных вмешательств (транспозиция сухожилий, остеотомии, артродезы).

Заключение. Рецидивы косолапости остаются актуальной проблемой, требующей мультидисциплинарного подхода. Ключевыми факторами профилактики являются строгое соблюдение протокола ношения ортезов и регулярное наблюдение. При развитии рецидива выбор метода лечения должен быть индивидуализирован с учётом возраста пациента, тяжести деформации и предшествующего лечения. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации критериев диагностики рецидивов и разработки инновационных методов лечения.

Актуальность. Одним из осложнений критической ишемии нижних конечностей является полинейропатия. У 30% пациентов с критической ишемией нижних конечностей полинейропатия возникает только вследствие хронической тканевой ишемии и несет определение «ишемическая полиневропатия». В диагностике ишемической полиневропатии на первый план выходит клиническая оценка в связи с невысокой информативностью электрофизиологических методов исследования. Это обуславливает актуальность исследования диагностических признаков, характеризующих ишемическую полиневропатию.

Цель. Определить клинико-инструментальные характеристики ишемической полиневропатии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Пациенты и методы. В период с 02.10.2023 г. по 31.03.2025 г. обследовали пациентов с критической ишемией нижних конечностей, госпитализированных в отделение неотложной сосудистой хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ. Пациентам определяли неврологический статус, выполняли исследование проведения по сенсорным волокнам икроножного нерва, оценивали по шкале невропатического дисфункционального счета (модифицированный вариант) (Neuropathy Disability Score modified), шкале симптомов невропатии (Neuropathy Symptom Score) и опроснику нейропатической боли (Douleur Neuropathique 4) для уточнения вида боли.

Результаты. Ишемическую полиневропатию выявили у 69% (n=45/65) пациентов с критической ишемией нижних конечностей. У 71% (n=32/45) ишемическая полиневропатия сопровождалась нейропатической болью. Наиболее частыми симптомами ишемической полиневропатии были снижение вибрационной чувствительности (82-89%) и отсутствие ахиллова рефлекса (82%). Сравнительный анализ клинических и лабораторных данных обнаружил, что пациенты с ишемической полиневропатией реже переносили аортокоронарное шунтирование в прошлом, а доля тех, кто принимал аторвастатин и антиагрегант у больных с ишемической полиневропатией была ниже (0/45 против 10 (2/20) (p=0,031); 13 (6/45) против 35 (7/20) (p=0,044); 13 (6/45) против 35 (7/20) (p=0,044) соответственно).

Выводы. Боль при критической ишемии нижних конечностей может быть обусловлена ишемической полиневропатией. Наиболее частыми симптомами ишемической полиневропатии являются: нейропатическая боль, нарушение вибрационной чувствительности и отсутствие ахиллова рефлекса. Отсутствие приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, антиагрегантной терапии, отсутствие аортокоронарного шунтирования в анамнезе ассоциированы с ишемической полиневропатией у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Актуальность. Акральная меланома кожи является подгруппой заболеваний меланомы кожи, для которой характерно более злокачественное течение.

Целью исследования было изучение некоторых медико-социальных особенностей группы пациентов с акральной меланомой кожи.

Материалы и методы: данные популяционного ракового регистра, амбулаторные карточки и истории болезни всей генеральной совокупности пациентов с меланомой кожи, акральной меланомой и различными доброкачественными новообразованиями кожи, прошедшие лечение в ГБУЗ СОКОД за 2000–2022 годы. Были сформированы две группы: 233 пациента с верифицированной акральной меланомой (66 мужчин, 167 женщин) и 415 пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи. Проведён анализ анатомической локализации, факторов внутренней среды (аутоиммунные заболевания, фенотипические признаки, семейный анамнез), а также внешних социальных факторов (образование, осведомленность, инициация обращения).

Результаты. Акральная меланома преимущественно поражает нижнюю конечность (71,67%), особенно ногтевую фалангу первого пальца (47,9%); среди пациентов с акральной меланомой преобладают лица с высшим образованием (42,29%) и осведомленные о признаках заболевания (45,06%); инициация обращения в большинстве случаев самостоятельная (80,63%); аутоиммунные заболевания и семейная история меланомы редки (менее 3%); преобладает светлый фенотип (блондины — 88,3%).

Выводы. Акральная меланома кожи характеризуется специфической локализацией и низкой наследственной предрасположенностью; социальные факторы (образование, осведомленность) способствуют ранней диагностике, что подчёркивает необходимость усиления санитарно-просветительской работы для снижения смертности.

Актуальность. Трофические нарушения нижних конечностей при сахарном диабете (СД) и хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) представляют сложную терапевтическую проблему в связи с высоким риском ампутаций (5–24% в течение 6–18 месяцев) и частыми рецидивами (40% в течение года). Патогенез обусловлен ишемией тканей вследствие макро- и микроангиопатии, атеросклеротической окклюзией артерий и нарушением микроциркуляции. Низкая эффективность стандартной терапии и отсутствие индивидуальных подходов к прогнозированию длительности ремиссии определяют необходимость разработки персонализированных методов лечения.

Цель исследования: разработать с помощью многомерного линейного регрессионного анализа методику определения продолжительности клинического эффекта после лечения кислородно-гелиевой смесью у конкретного больного на основании количественных данных, характеризующих состояние патологического процесса до начала лечения.

Материал и методы. Проведён многомерный линейный регрессионный анализ ряда параметров, характеризующих клиническое состояние организма больного при лечении пациентов с СД, ХОЗАНК, трофических язвах. Исследование проведено с использованием клинических данных 50 человек.

Результаты. Получен достоверный ряд показателей (диастолическое давление, ЛПНП (ммоль/л), длительность заболевания (лет), перемежающаяся хромота (м), температура тела (в градусах Цельсия), УО (мл), рост (см), ЛПВП (ммоль/л), холестерин (ммоль/л)), влияющих на результаты проводимой терапии. Разработан способ расчёта длительности ремиссии у конкретного пациента. Наличие полученных результатов позволит улучшить качество оказания помощи, правильность назначения комбинированной терапии, что, в свою очередь, снизит частоту назначения оперативных вмешательств.

Заключение. Создана методика определения сроков проведения повторных курсов КГС-терапии.

Актуальность. Хронический гнойный гидраденит представляет собой тяжёлое воспалительное заболевание кожи, богатой апокриновыми потовыми железами, характеризующееся упорным рецидивирующим течением с формированием абсцессов, свищевых ходов и рубцовых деформаций. Заболевание существенно снижает качество жизни пациентов и приводит к выраженной социальной дезадаптации. Отсутствие унифицированных подходов к лечению обусловливает необходимость систематизации хирургического опыта.

Цель исследования — оценить эффективность радикального хирургического лечения распространённого хронического гнойного гидраденита.

Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов (14 мужчин, 1 женщина) в возрасте от 20 до 60 лет с длительным анамнезом заболевания и неоднократными оперативными вмешательствами в анамнезе. Тяжесть поражения оценивали по классификации H.J. Hurley (1989). У всех пациентов диагностированы II или III стадии заболевания. Процесс носил преимущественно мультилокальный характер: у 15 пациентов выявлено 47 очагов поражения. Хирургическое лечение включало радикальное иссечение патологически изменённых тканей с последующей санацией раны и первичным ушиванием. При невозможности первичного закрытия раны выполняли свободную аутодермопластику. За одну госпитализацию оперировали не более двух анатомических областей.

Результаты. При II стадии заболевания первичное заживление раны достигнуто в 100% случаев. При III стадии первичное закрытие раны швами оказалось возможным в 50% наблюдений; в остальных случаях потребовалось выполнение аутодермопластики. В отдалённом периоде (через 12 месяцев после операции) рецидивов заболевания не зарегистрировано ни в одном наблюдении.

Заключение. Радикальное хирургическое иссечение поражённых тканей является эффективным методом лечения хронического гнойного гидраденита II–III стадий, обеспечивающим отсутствие рецидивов в течение года наблюдения. При III стадии заболевания целесообразно выполнение первичной аутодермопластики для закрытия обширных послеоперационных дефектов.

Актуальность. Лёгочное кровотечение (ЛК) представляет сложную проблему при различных заболеваниях лёгких. Учитывая высокий уровень смертности (70%) до применения эмболизации, ЛК требует быстрой оценки и стабилизации состояния, защиты дыхательных путей с определением источника кровотечения для радикального вмешательства.

Цель исследования: выявление причин лёгочных кровотечений с определением источника и оценкой методов лечения.

Объект и методы. В исследование включены 132 поступивших пациента и 17 переведённых в институт с лёгочным кровотечением различной этиологии, госпитализированных в реанимацию (11 человек), торакальное отделение (138 человек), потребовавших диагностики и оказания различной неотложной помощи (ангиографии, эмболизации, ФБС, бронхоблокации, стенирования бронхов.

Результаты. Показаны проявления ЛК при различной патологии, проведена диагностика и лечение. Для определения степени тяжести ЛК взята классификация Григорьева Е.Г. (1А, 1Б, 1В, 2А, 2Б, 3А, 3Б). Основным методом диагностики ЛК явились компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением, ФБС, эзофагоскопия, на основании которых и данных клинической картины определена тактика лечения. Оказание неотложной помощи было основано на результатах обследования, включая ангиографию и использование для лечения эндоскопических, миниинвазивных методов (ангиографию, эмболизацию бронхиальных и других артерий, стентирования аорты) и консервативного ведения. Показанием к проведению ангиографии и необходимости выполнения эндоваскулярной эмболизации для пациентов с лёгким или умеренным кровохарканьем явилось кровотечение, не поддававшееся консервативному ведению. Прогноз ЛК зависит от ряда факторов, включая быстроту диагностики и ЭБА, при необходимости проведения бронхоблокации с учётом общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При неэффективности ЭБА необходим ангиографический поиск с целью выявления дополнительных источников, небронхиальных артерий.

Выводы. При ЛК малой и средней интенсивности лечение основано на комплексной диагностике и раннем выявлении ЛК путём ангиографии ЭБА. В случаях массивных ЛК целесообразно выполнять бронхоблокацию в комплексном ведении, а при неэффективности ЭБА необходим ангиографический поиск с целью выявления дополнительных источников кровотечения: небронхиальных артерий. Обеспечение временного гемостаза является целесообразным, чтобы избежать экстренной операции. Высокий рецидив ЛК (50%) и рецидив ЛК (10%) после экстренной эмболизации и эмболизации в анамнезе диктуют необходимость выполнения ЭБА во всех случаях, дополнительный ангиографический поиск, а в последующем проведение лечения патологического процесса.

Актуальность. Листериоз является актуальной проблемой здравоохранения, поскольку может поражать центральную нервную систему с развитием листериозного менингита и менингоэнцефалита. Заболевание характеризуется высокой летальностью, что особенно опасно для иммунокомпрометированных групп населения. Оно распространяется преимущественно через пищевые продукты, что вызывает серьёзные риски для здоровья населения, а, учитывая глобализацию пищевой промышленности, проблема распространения листериоза приобретает международный характер.

Цель работы: определить особенности клиники, диагностики и лечения листериозного менингоэнцефалита на современном этапе.

Материал и методы. Работа выполнена на базе клиники и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета. С июня 2023 по март 2025 года пролечены 137 пациентов с диагнозом «менингит». Проведены клинико-лабораторный, эпидемиологический, статистический анализ.

Результаты. Из 137 пациентов с диагнозом «менингит» в 90 случаев диагностирован серозный и в 47 – гнойный. В трети случаев диагноз не нашёл этиологического подтверждения. В 7 случаях был идентифицирован листериозный менингоэнцефалит, диагноз подтверждён обнаружением Listeria monocytogenes в посевах. Определены особенности клинических проявлений, изменений в периферической крови и спинномозговой жидкости, выбора препаратов этиотропного лечения.

Заключение. Удельный вес нейролистериоза среди менингитов другой этиологии остаётся высоким и имеет тенденцию к росту у иммуннокомпрометированных пациентов. Клиническая картина нейролистериоза не является специфичной. У пациентов с нейролистериозом общие и биохимические показатели ликвора не соответствуют друг другу: определяли двух-, трёхзначный плеоцитоз в сочетании с повышенными показателями белка и лактата и выраженным снижением глюкозы в ликворе. Целесообразно при диагностике и дифференциальной диагностике менингитов проводить ПЦР ликвора на ДНК Listeria monocytogenes у иммунносупрессированных пациентов. Обнаружение положительно окрашиваемых по Граму палочек при микроскопии ликвора с учётом результатов исследования ликвора позволяет заподозрить нейролистериоз и своевременно назначить соответствующую антибактериальную терапию. При нейролистериозе эффективной является схема назначения антибактериальной терапии с применением карбапенемов и аминогликозидов. Альтернативные схемы лечения включают в себя пенициллины, ко-тримоксазол, линезолид, левофлоксацин.

Ингибиторы тирозинкиназы благоприятно влияют на прогноз и продолжительность жизни пациентов с хроническим миелолейкозом. В то же время, описано негативное влияние некоторых из них на сердечно-сосудистую систему. Исследование сократительной функции левого желудочка на основе продольной деформации является на сегодняшний день наиболее информативным методом отображения миокардиальной работы. Цель: проанализировать показатели, влияющие на развитие кардиотоксичности у пациентов с хроническим миелолейкозом, находящихся в процессе терапии бозутинибом в суточной дозировке 500мг. Материалы и методы. В исследование включено 47 человек (мужчин 30 (63,8%)/ женщин 17 (36,2%), медиана возраста 49,0 (46,5;53,0) лет с диагнозом хронический миелолейкоз перед началом терапии бозутинибом. Всем пациентам было проведено исследование стандартных клинических, лабораторных и инструментальных показателей, а также трансторакальная эхокардиография с определением глобальной продольной деформации левого желудочка.

Результаты. Зафиксирована прогрессия артериальной гипертензии до 2 степени к 12 месяцу у 6 (12,8%) и формирование у 2 (4,25%) пациентов (р=0,112) стабильной стенокардии I ФК и ХСН I ФК (NYHA). Уровень общего холестерина увеличился (4,9 (4,36;5,31) ммоль/л до терапии против 4,91 (4,2;5,46) ммоль/л, < 0,001) к 12 месяцу терапии и ХС ЛПН (2,31 (1,76;3,04) ммоль/л до терапии против 2,3 (1,72;2,58) ммоль/л, p=0,009) к 6 месяцу. У всех пациентов к 12 месяцу выявлялось увеличение размеров (КДР 50,0 (46,0;51,0) мм и КСР 31,5 (30,0;34,0) мм до терапии против 53,0 (49,0;54,0) мм и 33,5 (32,0;36,0) мм, p < 0,001) и объема левого желудочка (КДО 111,0 (97,0;127,75) мл и КСО 57,0 (51,0;59,0) мл до терапии против 116,5 (98,75;130,0) мл и 58,0 (53,0;61,75) мл, p < 0,001). Снижение фракции выброса левого желудочка к 12 месяцу (60,0 (59,0;62,0) % до терапии против 59,0 (57,25;60,0) %, p < 0,001) расценивалось как нарушение систолической функции. К 12 месяцу у 5/47 (10,64%) было отмечено снижение глобальной продольной деформации 21,5(18,6;21,6) до терапии против 14,5(14,2;14,7), p < 0,001).

Выводы. Проведенный анализ совокупности показателей, позволяет говорить о развитии кардиотоксичности у части пациентов 5/47 (10,64%) с хроническим миелолейкозом, находящихся на терапии бозутинибом, что подтверждается выявленным снижением глобальной продольной деформации левого желудочка. Полученные данные следует интерпретировать как необходимые для дальнейшего наблюдения и проведения своевременной коррекции.

Плазмобластная лимфома (ПБЛ) – редкая агрессивная В-клеточная лимфома, ассоциированная с состояниями иммунодефицита, в первую очередь с ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна – Барр (EBV). Сочетание ПБЛ и беременности представляет казуистическую редкость. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 31 года с ВИЧ-инфекцией IV стадии (клиническая стадия по ВОЗ) без приёма антиретровирусной терапии (АРВТ). На 25–26 неделе беременности у пациентки диагностирована генерализованная форма ПБЛ с поражением кожи, лимфатических узлов, молочных желёз, лёгких, печени и головного мозга. Заболевание сопровождалось диссеминированным туберкулёзом лёгких, цитомегаловирусной инфекцией и завершилось неблагоприятным акушерским исходом – материнской смертью после родоразрешения путём кесарева сечения. Данный случай демонстрирует агрессивность течения ПБЛ на фоне беременности и тяжёлого иммунодефицита, подчеркивая необходимость раннего выявления ВИЧ-инфекции, назначения АРВТ женщинам репродуктивного возраста и важность междисциплинарного подхода при ведении подобных пациенток.

Верхнечелюстная артерия характеризуется значительной анатомической вариабельностью, что создаёт существенные трудности при планировании хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Традиционные методы предоперационной визуализации требуют значительных временных затрат на интерпретацию данных и зависят от квалификации специалиста. Накопление больших массивов медицинских изображений в формате DICOM создаёт предпосылки для применения методов машинного обучения и глубоких нейронных сетей для автоматизации анализа сосудистых структур. Настоящая работа представляет концептуальное обоснование возможности применения технологий искусственного интеллекта для выявления анатомических вариаций верхнечелюстной артерии на основании анализа данных компьютерной и конусно-лучевой томографии. Проведён анализ современного состояния применения алгоритмов глубокого обучения в медицинской визуализации сосудистых структур головы и шеи, систематизированы известные анатомические вариации верхнечелюстной артерии и их клиническая значимость, сформулированы технические требования к архитектуре потенциальной системы автоматизированного анализа. Предлагаемый концептуальный подход включает использование сверточных нейронных сетей для семантической сегментации сосудистой сети, алгоритмов трёхмерной реконструкции для визуализации топографических взаимоотношений и системы классификации выявленных вариантов строения по степени хирургического риска. Обосновывается необходимость создания специализированной обучающей выборки аннотированных изображений верхнечелюстной артерии для обеспечения высокой точности распознавания. Обсуждаются потенциальные преимущества автоматизированного анализа, включая стандартизацию диагностических подходов, снижение времени предоперационного планирования и минимизацию интраоперационных осложнений, связанных с повреждением сосудов. Признаются существующие технические и организационные ограничения внедрения подобных систем, включая необходимость валидации на больших клинических когортах и интеграции в существующие медицинские информационные системы.

Актуальность. Несмотря на меньшую инвазивность по сравнению с подмышечной лимфодиссекцией, биопсия сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы остаётся процедурой, ассоциированной с риском развития лимфореи и лимфедемы. Одним из теоретически обоснованных подходов к профилактике данных осложнений является аутотрансплантация жировой ткани для заполнения послеоперационного тканевого дефекта, однако доказательная база этого метода отсутствует, а оптимальный объём трансплантата не определён.

Цель: получить предварительные анатомические данные об объёме тканевого дефекта, формирующегося при биопсии сторожевого лимфатического узла, в зависимости от антропометрических параметров для обоснования дизайна проспективного клинического исследования.

Материалы и методы. Пилотное анатомическое исследование выполнено на 12 аутопсийных препаратах женского пола в возрасте 65,1±16,9 года с различным индексом массы тела. Моделирование биопсии сторожевого лимфатического узла включало стандартизированный разрез, удаление лимфоузла I уровня с окружающей клетчаткой и измерение объёма остаточного дефекта методом заполнения гипсовым раствором с последующей волюметрией. Проведён корреляционный анализ зависимости объёма дефекта от индекса массы тела и возраста.

Результаты. Средний объём тканевого дефекта составил 3,5±0,6 см³. Выявлена положительная корреляция с индексом массы тела (r=0,70; p=0,012) и возрастом (r=0,61; p=0,035). Наибольший объём зафиксирован при индексе массы тела более 25 кг/м² и в возрастной группе 72–82 года, наименьший – при индексе массы тела менее 18,5 кг/м² и в группе 48–59 лет.

Выводы. Получены предварительные анатомические данные о вариабельности объёма тканевого дефекта при моделировании биопсии сторожевого лимфатического узла. Результаты обосновывают необходимость проспективного клинического исследования для валидации метода измерения in vivo и оценки клинической значимости персонализированного подбора объёма аутотрансплантата. Трупный материал имеет критические ограничения и не позволяет экстраполировать данные в клиническую практику.

Представлен редкий клинический случай длительного бессимптомного нахождения металлического инородного тела (хирургического зажима), оставленного в брюшной полости после холецистэктомии, демонстрирующий сложности диагностики и потенциальные осложнения, а также подчеркивающий важность тщательной ревизии операционного поля и настороженности в отношении инородных тел в анамнезе. Клинический случай. Пациентка Ж, 68 лет, была госпитализирована в ГБУЗ «НИИ-ККБ№1 им. проф. С.В. Очаповского» с диагнозом: инородное тело брюшной полости (хирургический зажим) с абсцедированием. Из анамнеза: инородное тело в брюшной полости было обнаружено случайно в 2019 г. при рентгенологическом исследовании позвоночника, проведённого по несвязанному с заболеванием поводу. Не извлечено в связи с нежеланием пациентки. С техническими трудностями пациентка прооперирована в экстренном порядке после развития осложнений.

Патологические процессы эндометрия представляют обширную группу заболеваний, требующих особой настороженности. В практике часто наблюдаются неоправданные инвазивные вмешательства у пациенток пожилого возраста, что обуславливает поиск подхода к маршрутизации и лечению женщин в постменопаузе, проходящих внутриматочные вмешательства.

Целью данной статьи является изучение тактики ведения пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе.

Материалы и методы. Проведён анализ данных отечественной и зарубежной литературы и гайдлайнов, а также истории болезни одной пациентки на базе гинекологического отделения ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Самара».

Результаты. Пациентке с коморбидным фоном и длительным постменопаузальным периодом (>15 лет) при подозрении на полип полости матки по УЗИ была выполнена гистероскопия, по результатам которой были обнаружены внутриматочные синехии. Через 3-е суток по данным трансвагинального УЗИ выявлены осложнения — гематометра с предполагаемым сгустком фибрина.

Выводы. Данный клинический случай подчеркивает ограниченные возможности ультразвуковой диагностики при выявлении очаговых изменений в условиях атрофичного эндометрия. Тактика ведения пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе должна основываться на клинической картине, индивидуальном риске и целесообразности вмешательства. При отсутствии симптомов и наличии небольших образований возможен выбор выжидательной тактики с регулярным ультразвуковым контролем и пайпель-биопсией, избегая ненужных инвазивных процедур.

Клинический протокол описывает применение гипотермической оксигенированной перфузии (HOPE) и контролируемой оксигенированной реваскуляризации (COR) для улучшения качества донорских органов печени и почек. Протокол основан на международных и отечественных исследованиях, демонстрирующих снижение частоты билиарных осложнений и ранней дисфункции трансплантата при использовании машинной перфузии. HOPE рекомендуется для органов от доноров с асистолией и расширенными критериями, в то время как COR применяется для оценки маргинальных органов. Протокол включает детальное описание показаний, противопоказаний, технических аспектов перфузии, мониторинга и оценки жизнеспособности органов с использованием биомаркеров, таких как флавин мононуклеотид, сукцинат, маркеры апоптоза, некроптоза и ферроптоза. Представлены собственные результаты авторов, подтверждающие эффективность методов в снижении осложнений и улучшении исходов трансплантации.

Трансплантация печени является радикальным методом лечения терминальной печёночной недостаточности. Улучшение результатов трансплантации привело к увеличению числа женщин репродуктивного возраста с функционирующим трансплантатом, что определяет актуальность проблемы беременности у данной категории пациенток. Беременность после трансплантации печени сопряжена с повышенными рисками как для матери, так и для плода, включая осложнения, связанные с иммуносупрессивной терапией, дисфункцией трансплантата и развитием сопутствующих заболеваний.

Цель исследования: анализ случаев беременности у женщин после трансплантации печени, оценка современных исследований и международных рекомендаций для пациенток фертильного возраста после трансплантации печени, выявление и систематизация факторов риска, влияющих на течение беременности и состояние здоровья матери и плода.

Материалы и методы. Проведён поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary.ru, Google Scholar за период 2014–2025 гг. по ключевым словам: liver transplantation, pregnancy, pregnancy outcome, immunosuppressive therapy, rejection, preeclampsia. Критериями включения были оригинальные исследования, систематические обзоры, метаанализы, клинические наблюдения и практические рекомендации профессиональных сообществ. Критериями исключения служили публикации без доступа к полному тексту и дублирующие данные. Всего проанализировано 36 источников.

Результаты и обсуждение. Согласно данным литературы, частота живорождений после трансплантации печени составляет 70–80%, однако показатели преждевременных родов (30–40%), преэклампсии (12–15%) и кесарева сечения (40–50%) значительно превышают таковые в общей популяции. Риск отторжения трансплантата во время беременности составляет 3–10%. Основными материнскими осложнениями являются гестационная гипертензия, преэклампсия, гестационный сахарный диабет и инфекционные осложнения. Со стороны плода наиболее частыми осложнениями являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и низкая масса тела при рождении. Международные рекомендации подчёркивают необходимость планирования беременности не ранее чем через 1–2 года после трансплантации при стабильной функции трансплантата и отсутствии эпизодов отторжения, а также коррекции иммуносупрессивной терапии на безопасные для беременности препараты. Основными препаратами выбора являются такролимус и циклоспорин, в то время как микофенолата мофетил должен быть заменён на азатиоприн не менее чем за 6 недель до планируемого зачатия. Ведение беременности требует тщательного мультидисциплинарного мониторинга с участием трансплантолога, акушера-гинеколога высокого риска и неонатолога.

Заключение. Беременность после трансплантации печени представляет собой сложный процесс, требующий мультидисциплинарного подхода и тщательного мониторинга. Несмотря на улучшение прогноза, беременность в таких случаях сопряжена с повышенными рисками. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации методов ведения беременности, разработки стратегий по снижению риска отторжения трансплантата и минимизации осложнений.

Обоснование. Традиционные методы зубного протезирования характеризуются погрешностью прилегания конструкций 100–200 мкм, длительностью изготовления 2–6 недель и частотой послеоперационных осложнений 15–40%. Цифровые технологии — CAD/CAM-системы, интраоральное сканирование, аддитивное производство — представляют парадигмальный сдвиг в ортопедической стоматологии, однако систематизированные данные об их клинической эффективности и экономической целесообразности остаются фрагментарными.

Цель: провести систематический анализ точности, клинической эффективности и экономических показателей цифровых технологий в ортопедическом протезировании в сравнении с традиционными методами.

Материалы и методы. Систематический обзор выполнен согласно протоколу PRISMA. Поиск проводился в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library (2013– 2023 гг.). Включено 47 исследований: 23 рандомизированных контролируемых исследования, 18 проспективных когортных исследований, 6 систематических обзоров с мета-анализом. Совокупная выборка: 6 284 пациента, 8 917 протезов. Первичные конечные точки: точность прилегания (мкм), время изготовления (дни), частота осложнений (%). Вторичные конечные точки: удовлетворенность пациентов (OHIP-14), стоимость протеза (евро), коррекционные визиты. Качество исследований оценивалось по шкалам Cochrane Risk of Bias Tool 2.0 и Newcastle-Ottawa. Статистический анализ: взвешенные средние различия с 95% доверительными интервалами, метарегрессия (RevMan 5.4, Stata 17.0).

Результаты. Цифровые технологии обеспечили сокращение погрешности краевого прилегания с 127,5 мкм до 34,2 мкм (взвешенная средняя разница –93,3 мкм; 95% ДИ: –102,1 до –84,5; p < 0,001), что соответствует 73,2% относительному улучшению. Наилучшие результаты получены для монолитных циркониевых коронок CAD/CAM-фрезерования: 23,1 мкм против 134,2 мкм (p < 0,001). Медиана сроков изготовления несъемных протезов сократилась с 14 до 2 дней (p < 0,001). Технология chairside CAD/CAM обеспечила завершение протезирования за один визит в 78% случаев (среднее время 87±23 минуты). Частота воспалительных осложнений через 12 месяцев снизилась с 14,8% до 6,2% (относительный риск 0,42; 95% ДИ: 0,31–0,57; p < 0,001). Частота дисфункции височно-нижнечелюстного сустава уменьшилась с 8,9% до 3,4% (относительный риск 0,38; p=0,001). Вторичный кариес развился в 2,8% случаев против 9,4% при традиционном протезировании (относительный риск 0,30; p < 0,001). Кумулятивная выживаемость несъемных протезов через 24 месяца составила 96,8% для цифровых против 92,3% для традиционных конструкций (p=0,002). Средний балл по шкале OHIP-14: 41,2±6,3 против 35,7±8,1 балла (разница 5,5; 95% ДИ: 4,2–6,8; p < 0,001). Период адаптации к съемным протезам сократился с 16,8 до 4,2 дня (p<0,001). Себестоимость одиночной коронки снизилась с 280 до 195 евро (экономия 30,4%). Экономическая эффективность достигается при месячном потоке ≥12 протезов с безубыточностью через 18–24 месяца. Барьеры внедрения: стоимость оборудования 109 500–128 400 евро, кривая обучения с достижением оптимальной точности после >100 процедур, постобработка 3D-печатных конструкций в 11,3% случаев, артефакты сканирования при поддесневых препарированиях в 8,4% случаев. Метарегрессия выявила улучшение точности на 0,142 мкм с каждой дополнительной процедурой (p=0,003).

Выводы. Цифровые технологии демонстрируют статистически и клинически значимое превосходство над традиционными методами по точности прилегания (улучшение на 73,2%), времени изготовления (сокращение в 7 раз), частоте осложнений (снижение на 58–70%), качеству жизни пациентов и при определенных условиях — экономическим показателям. Оптимальная рентабельность достигается в клиниках с потоком ≥12 протезов/месяц. Критически важны структурированные образовательные программы для преодоления кривой обучения, стандартизация протоколов и обеспечение равного доступа к технологиям.

В настоящее время наблюдается рост исследований Арктического региона, признанного стратегическим ресурсом, определяющим будущее нашей страны, в т.ч. в сфере медицины и здравоохранения. Важным для современного изучения Арктики является опыт предыдущих лет, особенно для здоровьесберегающих технологий. Во второй половине XX века известная роль в исследовательской деятельности по указанному направлению принадлежала Проблемной лаборатории по изучению акклиматизации человека на Крайнем Севере, созданной 60 лет назад на базе Архангельского государственного медицинского института.

Целью настоящего исследования явилось освещение работы Проблемной лаборатории по изучению акклиматизации человека на Крайнем Севере как уникального советского проекта и подведение итогов её деятельности в честь 100-летия со дня рождения первых её заведующих – профессоров Н.П. Неверовой и А.И. Корешкина.

Материалы и методы. Материалами для исследования послужил широкий спектр исторических источников: материалы государственных и личных архивов, научные публикации, воспоминания сотрудников и ветеранов, фотои видеодокументы, монографии.

Результаты. Проблемная лаборатория осуществляла свою деятельность на протяжении почти 25 лет, и её эффективность не подвергается сомнению. За время существования лаборатории сотрудниками проведены десятки экспедиций, написаны сотни научных статей, осуществлены десятки выступлений с докладами на Всесоюзных научных конференциях и защищены многие кандидатские и докторские диссертации. По итогам работы Проблемной лаборатории были установлены существенные сезонные колебания практически всех функций организма человека, на экспериментальных моделях животных установлена роль холода, влажности и высокой скорости движения воздуха в изменении функциональных нарушений организма, создана программа для ЭВМ по обработке больших объёмов статистических данных, у людей, пребывающих на территории Крайнего Севера короткое время, были установлены изменения со стороны вегетативной нервной системы, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, отмечены проблемы психологического плана, написаны методические пособия и рекомендации по благоприятной акклиматизации к условиям Крайнего Севера, разработана система медицинского метеопрогнозирования на Европейском Севере страны для минимизации риска сердечно-сосудистых катастроф и многое другое.

Заключение. Существование Проблемной лаборатории оставило значимый след в истории медицины и науки и полностью реализовало потенциал, который в неё изначально закладывался.

Актуальность. Сохранение жизни и здоровья военнослужащих, в том числе при выполнении задач специальной войсковой операции, требует усилий не только от медицинских служб Минобороны Российской Федерации, но и от научного сообщества, которое должно обобщить полученный к настоящему времени опыт и знания, с переосмыслением хирургических и терапевтических подходов к лечению раненых и разработкой новых, организационных технологий оказания медицинской помощи на поле боя и при эвакуации. Публикационная активность в военно-медицинских журналах является отражением результатов научно-исследовательской деятельности в области военной медицины и измеряется количеством опубликованных в них научных статьях.

Цель: оценка публикационной активности результатов научных исследований военно-медицинской направленности в профильных рецензируемых научных журналах.

Материалы исследования. Публикации, представленные в трёх основных, рецензируемых ВАК, научных журналах, посвящённых военной медицине за период 2021–2025 гг. (1468 публикаций). Метод исследования: обзор предметного поля.

Результаты. 51,8% публикаций касались военной тематики, из которых 21,1% – по организации военного здравоохранения, 29,6% – по военной хирургии, терапии и реабилитации. За период 2021–2025 гг. доля публикаций, связанных с СВО, в структуре публикаций военной тематики выросла с 2% до 34%. Доля публикаций, посвящённых военной тематике, выросла с 51,3% в 2021 году до 61% в 2025 году.

Выводы. Рост публикаций свидетельствует о непрерывной научной работе в области организации военного здравоохранения, военной хирургии, терапии и реабилитации, а также по обобщению опыта военной медицины в период СВО.

Актуальность. Ранения, полученные во время ведения боевых действий в современных условиях, отличаются значительной степенью разрушения и загрязнения тканей и не имеют ничего общего с тем, что наблюдается при травмах мирного времени. Это убедительно подтверждают и статистические данные при проведении специальной военной операции, опубликованные в медицинской литературе. Применение лучевых методов исследования при взрывных поражениях с повреждением конечностей является основой для определения степени повреждения, установления правильного диагноза и оценки применения остеосинтеза.

Цель: определение значения классической цифровой рентгенографии в диагностике повреждений конечностей при взрывных поражениях на этапе специализированной медицинской помощи как при первичном обследовании раненых, так и при выполнении последовательного остеосинтеза.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезней и 854 рентгенографических исследований 110 пострадавших с взрывными поражениями конечностей. Оценивали рентгенограммы до и после выполнения остеосинтеза, при смене вида остеосинтеза, при динамическом наблюдении и возникновении осложнений. Все раненые – мужчины, средний возраст 34,8±7,7 года.

Результаты. При анализе данных выявлено, что от современного оружия чаще происходит повреждение нижних конечностей – 61,21%, а именно переломы костей голени – 29,09%. На рентгенограммах выявлены следующие осложнения: огнестрельный остеомиелит, ложный сустав – в 14,5% случаев. Возникновение относительно небольшого количества осложнений связано с большим количеством раненых (31,48%), поступивших в госпиталь от 2-х до 7 суток после получения ранений. У 2,7% выявили течение остеомиелита и формирование ложного сустава. Замедленная консолидация при фиксации различными видами металлоостиосинтеза наблюдалась у 86,36% раненых. Методом рентгенографии остеомиелит был заподозрен у 7,27% раненых, подтверждён при компьютерной томографии (КТ) (62,5%), подтверждён при фистулографии (50%). У 10% пострадавших на рентгенограммах выявлен ложный сустав, подтверждено наличие ложного сустава при КТ у 54,54% пострадавших.

Заключение. Классическая цифровая рентгенография является базовым исследованием и не заменима при интраоперационном лучевом сопровождении для выполнения остеосинтеза, а также для оценки динамики течения раневого процесса костных структур конечности в условиях фиксации различными видами остеосинтеза. Однако существуют ограничения метода, и для достоверной оценки состояния костных и мягкотканных структур дополнительно используется КТ.

Актуальность. Гипертензивные расстройства осложняют до 10% беременностей, внося значительный вклад в статистику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Ключевым звеном в патогенезе этих осложнений является плацентарная дисфункция. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией, хотя и является стандартом оценки кровотока в системе мать– плацента–плод, ограничено в способности визуализировать структурные изменения плаценты. Магнитно-резонансная томография (МРТ), благодаря высокой тканевой контрастности и пространственному разрешению, рассматривается как перспективный неинвазивный метод, способный дополнить существующие подходы к оценке состояния плаценты при гипертензвиных расстройствах.

Цель исследования: описать структурные изменения плаценты у беременных с гипертензивными расстройствами по данным МРТ и сопоставить полученные данные с результатами УЗИ и патоморфологического исследования.

Материалы и методы. Проведено проспективное пилотное исследование по типу «случай–контроль» с участием 13 беременных с гипертензивными расстройствами во II и III триместрах. Выполнялись МРТ плаценты на томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл с использованием стандартных импульсных последовательностей, УЗИ с допплерометрией и патоморфологическое исследование плацент после родоразрешения.

Результаты. У 13 пациенток (средний возраст 33,7±6,1 года) МРТ выявила характерные изменения: диффузно-разлитые зоны пониженного МР-сигнала на Т2-ВИ (в 100% случаев), подчёркнутую дольчатость (54%), мелкозернистость долек (54%), а также нарушения кровообращения – инфаркты (69%) и гематомы (38%). Патоморфологические изменения были выявлены в 85% случаев. В 38% случаев МРТ обнаружила изменения, когда результаты допплерометрии были в пределах нормы. Выраженность изменений коррелировала с тяжестью гипертензивного расстройства и неблагоприятными исходами беременности.

Заключение. МРТ позволяет выявить характерные структурные изменения плаценты при гипертензивных расстройствах, являющиеся прямым отражением сосудистых, иммунно-воспалительных и иных её поражений на микроскопическом уровне. Эти изменения могут быть выражены даже при нормальных показателях допплерометрии и связаны с неблагоприятными исходами беременности. МРТ предоставляет дополнительную информацию о состоянии плаценты при гипертензивных расстройствах, открывая перспективы для улучшения тактики ведения таких беременностей

Введение. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата являются актуальной проблемой для миллионов людей. Заболевания и повреждения гиалинового хряща приводят к дальнейшей деградации крупных суставов, которая не поддаётся консервативным методам лечения и на поздних стадиях требует выполнения эндопротезирования сустава, что в 3% случаев приводит к развитию инфекционных осложнений, принятое называть перипротезной инфекцией.

Цель: оценка возможности предсказания рецидива перипротезной инфрекции тазобедренного сустава с применением языка программирования Python на основе структурированного банка данных с последующим анализом факторов, влияющих на исход лечения профильных пациентов.

Материал и методы. В качестве исходных данных для выполнения работы была использована информация о пациентах, прошедших лечение с 2010 по 2022 год в Центре Р.Р. Вредена по поводу перипротезной инфекции тазобедренного сустава.

Результаты. Итоговый банк данных включает 1611 пациентов, описание каждого пациента включает 101 атрибут. Создан авторский алгоритм прогнозирования риска развития перипротезной инфекции на основе созданного банка данных. Обсуждение. Банк данных даёт возможность прогнозировать риск развития рецидива перипротезной инфекции и проанализизировать причины, которые к этому приводят. После коррекции схемы лечения пациентов можно избежать или минимизировать его дальнейшее развитие.

Заключение. Анализ архивных данных уточняет понимание причин рецидива перипротезной инфекции и позволяет консолидировать опыт травматологов-ортопедов относительно ведения данной когорты пациентов. Подтверждается гипотеза о том, что прогнозирование риска рецидива перипротезной инфекции возможно осуществить сразу после санирующей операции.