ВИЧ-ассоциированная плазмобластная лимфома у беременной: клиническое наблюдение

Плазмобластная лимфома (ПБЛ) – редкая агрессивная В-клеточная лимфома, ассоциированная с состояниями иммунодефицита, в первую очередь с ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна – Барр (EBV). Сочетание ПБЛ и беременности представляет казуистическую редкость. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 31 года с ВИЧ-инфекцией IV стадии (клиническая стадия по ВОЗ) без приёма антиретровирусной терапии (АРВТ). На 25–26 неделе беременности у пациентки диагностирована генерализованная форма ПБЛ с поражением кожи, лимфатических узлов, молочных желёз, лёгких, печени и головного мозга. Заболевание сопровождалось диссеминированным туберкулёзом лёгких, цитомегаловирусной инфекцией и завершилось неблагоприятным акушерским исходом – материнской смертью после родоразрешения путём кесарева сечения. Данный случай демонстрирует агрессивность течения ПБЛ на фоне беременности и тяжёлого иммунодефицита, подчеркивая необходимость раннего выявления ВИЧ-инфекции, назначения АРВТ женщинам репродуктивного возраста и важность междисциплинарного подхода при ведении подобных пациенток.

1. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Haematolymphoid tumours [Internet; beta version ahead of print]. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2022 [cited 2025 Feb 20]. (WHO classification of tumours series, 5th ed.; vol. 11). https://tumourclassification.iarc.who.int

2. Castillo JJ, Bibas M, Miranda RN. The biology and treatment of plasmablastic lymphoma. Blood. 2015;125(15):2323-2330. https://doi.org/10.1182/blood-2014-10-567479

3. Morscio J, Dierickx D, Nijs J, et al. Clinicopathologic comparison of plasmablastic lymphoma in HIV-positive, immunocompetent, and posttransplant patients: single-center series of 25 cases and meta-analysis of 277 reported cases. Am J Surg Pathol. 2014;38(7):875-886. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000230

4. Loghavi S, Alayed K, Aladily TN, et al. Plasmablastic lymphoma: a clinicopathologic study of 61 cases. Histopathology. 2015;66(6):880-891. https://doi.org/10.1111/his.12564

5. Popova MO, Tsygankov IV, Gudožhnikova YaV, i dr. [Plasmablastic lymphoma in patients with HIV infection: a literature review and results of a Russian multicenter retrospective study]. Klinicheskaya onkogematologiya. 2022;15(1):28-41. (In Russ.). https://doi.org/10.21320/2500-2139-2022-15-1-28-41

6. Mai B, Wang W, Lin M, et al. HIV-associated plasmablastic lymphoma in the era of HAART: a single-center experience of 21 patients. AIDS. 2020;34(12):1735-1743. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002590

7. Цыганков И.В., Попова М.О., Чекалов А.М., и др. Плазмобластная лимфома у пациентов с ВИЧ-инфекцией: результаты российского многоцентрового ретроспективного исследования. Онкогематология. 2021;16(4):52-60. Tsygankov I.V., Popova M.O., Chekalov A.M., i dr. Plazmoblastnaya limfoma u patsiyentov s VICH-infektsiyey: rezul′taty rossiyskogo mno-gotsentrovogo retrospektivnogo issledovaniya. Onkogematologiya. 2021;16(4):52-60. (In Russ.)

8. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных заболеваний. Раздел 6.10: лимфомы у больных ВИЧ-инфекцией. Методические рекомендации Минздрава РФ; 2022. Rekomendatsii po lecheniyu VICH-infektsii i svyazannykh zabolevaniy. Razdel 6.10: limfomy u bol′nykh VICH-infektsiyey. Metodicheskiye rekomendatsii Minzdrava RF; 2022. (In Russ.)

9. Al Sbihi A.F., Singh P., Manasrah N., Kandah E., Appel J. An HIV Associated Plasmablastic Lymphoma With Spontaneous Tumor Lysis Syndrome. Cureus. 2020;12(8):e9625. https://doi.org/10.7759/cureus.9625