Гестационный сахарный диабет в условиях полиморбидной патологии: клинические наблюдения междисциплинарного подхода к ведению беременности во II–III триместрах. Серия клинических случаев

Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой серьёзную проблему акушерства, особенно в условиях сочетания с полиморбидной патологией.

Целью настоящей работы является описание клинического опыта применения междисциплинарного подхода к ведению беременности у пациенток с диагностированным ГСД и сопутствующими заболеваниями, а также демонстрация практического применения современных клинических рекомендаций.

Материалы и методы. Проведён анализ серии клинических случаев (n=2) пациенток с ГСД на фоне полиморбидной патологии, находившихся под наблюдением в акушерском отделении патологии беременности. Для оценки состояния пациенток были проведены лабораторные и инструментальные методы исследования в рамках пролонгирования беременности, лечения выявленной патологии и подготовки к родам.

Результаты. В описанных клинических случаях на фоне проводимой терапии наблюдалась положительная динамика. Оба случая завершились благоприятными исходами для матери и новорождённого при применении междисциплинарного подхода.

Выводы. Представленные клинические наблюдения демонстрируют возможности междисциплинарного подхода к ведению беременности у пациенток с ГСД и полиморбидной патологией. Описанный опыт может служить основой для дальнейших исследований эффективности такого подхода. Необходимы дополнительные контролируемые исследования с большим размером выборки для статистического подтверждения преимуществ междисциплинарного ведения данной категории пациенток.

1. Минздрав России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета. Одобрено Минздравом РФ, 2024. М.: Минздрав, 2024. (КонсультантПлюс, 2024)

2. Наджафов Х.А. Новые принципы ведения беременных с гестационным сахарным диабетом: изменения в акушерской практике и ожидаемые результаты. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2025;15(2S):164–165.

3. Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия) «Гестационный сахарный диабет». https://diseases.medelement.com/disease/гестационный-сахарныйдиабет-кр-рф-2024/18405.

4. Здоровье Санкт-Петербурга. Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B3%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0,_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5,_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5_%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.pdf

5. Андреева М.В., Заболотнева К.О., Мирошников А.Е. Гестационный сахарный диабет: учебное пособие. Волгоград: ВолгГМУ, 2021. 64 с.

6. Коллектив авторов. Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, наблюдение. Клинические рекомендации. М., 2020. 33 с.

7. Айламазян Э.К., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. (под ред.) Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 608 с. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970461044.html (дата обращения: 01.06.2025)

8. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ. URL: https://srb48.gosuslugi.ru/netcat_files/44/136/KR_Normal_naya_beremennost_.pdf

9. Леффад Мохамед Лемин, Старцева Надежда Михайловна, Семятов Саид Мухаммятович, Кизима Надия Ханиевна, & Маштагова Милана Хароновна (2024). Современные представления о патогенезе гестационного сахарного диабета. Клинический разбор в общей медицине, 5 (4), 71-75. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.4.00421

10. Кузнецов В.В., Маслова О.В. Современные критерии диагностики гестационного сахарного диабета. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023;4:13–20.

11. Малышкина А.И., Батрак Н.В., Афонина В.А. Оценка пищевого поведения, психоэмоционального состояния, качества жизни и факторов риска развития гестационного сахарного диабета у женщин с угрожающим поздним выкидышем. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(6-2):155-161.

12. Троценко В.Д., Макеева А.В. Патогенез гестационного сахарного диабета. Международный студенческий научный вестник. 2024:6. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=21690

13. Дедов И.И., Сухих Г.Т., Краснопольский В.И. (под ред.) Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации. М.: Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов, 2013. 23 с.

14. Навменова Я.Л. Сахарный диабет и беременность. Гестационный сахарный диабет. Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016. 28 с.

15. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Акушерство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1080 с.