История изучения и лечения желчнокаменной болезни

Актуальность. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) остаётся одним из самых распространённых заболеваний в гастроэнтерологии и хирургии, а её осложнения (острый холецистит, холедохолитиаз, билиарный панкреатит) продолжают представлять серьёзную угрозу для жизни пациентов. Исторический анализ эволюции взглядов на эти осложнения позволяет не только отдать дань учёта ключевым открытиям, но и лучше понять современные терапевтические и диагностические парадигмы, а также выявить перспективные направления для будущих исследований.
Цель исследования: провести систематический анализ исторических этапов изучения осложнений желчнокаменной болезни, от первых патоморфологических описаний до становления современных малоинвазивных технологий.
Материалы и методы. Проведён аналитический обзор исторических научных литературных источников, архивных медицинских публикаций и современных клинических рекомендаций. Методология включала историко-ретроспективный анализ, систематизацию и синтез данных.
Результаты. Выделены пять ключевых этапов в изучении осложнений ЖКБ: 1. Эра донаучных наблюдений (Античность – XVIII в.): работы Морганьи, заложившие основы патологоанатомического понимания. 2. Зарождение билиарной хирургии (XIX в.): первая холецистэктомия Лангенбуха, закон Курвуазье. 3. Углубление в патофизиологию (первая половина XX в.): теория Опи о билиарном панкреатите, описание синдрома Мирриззи. 4. Технологическая революция (вторая половина XX в.): внедрение УЗИ, ЭРХПГ и лапароскопической холецистэктомии. 5. Современный этап (рубеж XX–XXI вв.): алгоритмизация (Токийские рекомендации), персонализированный подход. Показано, как развитие технологий и научных концепций последовательно снижало инвазивность лечения и улучшало прогноз пациентов.
Заключение. История изучения осложнений ЖКБ демонстрирует впечатляющий прогресс – от фаталистического принятия неизбежного летального исхода к активной профилактике и эффективному лечению. Дальнейшие исследования должны быть направлены на совершенствование персонализированного подхода, минимизацию инвазивности вмешательств и улучшение отдаленных результатов лечения.

1. Lammert F, Gurusamy K, Ko CW, et al. Gallstones. Nature Reviews Disease Primers. 2016;2:16024. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.24

2. Сахабетдинов Б.А., Курбангалеев А.И., Хизбуллина Э.А., Шайдуллина Р.Р., Бобрихина А.С., Саяпова Д.Р. Факторы риска развития желчнокаменной болезни (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2025;15(2):97-104. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2025.2.CLIN.5

3. Morgagni GB. De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis. Venetis: Ex Typographia Remondiniana; 1761.

4. Langenbuch C. Ein Fall von Exstirpation der Gallenblase wegen chronischer Cholelithiasis: Heilung [A Case of Exstirpation of the Gallbladder for Chronic Cholelithiasis: Cure]. Berliner Klinische Wochenschrift. 1882;19:725-727.

5. Courvoisier LG. Casuistisch-statistische Beiträge zur Pathologie und Chirurgie der Gallenwege [Casualty-statistical Contributions to the Pathology and Surgery of the Biliary Tract]. Leipzig: F.C.W. Vogel; 1890.

6. Opie EL. The Etiology of Acute Hemorrhagic Pancreatitis. Bulletin of the Johns Hopkins Hospital. 1901;12:182-188.

7. Reynolds W. The First Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2001;5(1):89-94.

8. Dionigi R. Recent Advances in Liver Surgery. Austin: Landes Bioscience; 2009:369.

9. Мансуров Х.Х. Авиценна о некоторых болезнях органов пищеварения и правильном питании. Душанбе: Дониш. 1980:43.

10. Vesalius A. De humani corporis fabrica libri septem [On the Fabric of the Human Body in Seven Books]. Basel: Oporinus; 1543.

11. Blumgart L.H. Surgery of Liver, Biliary Tract and Pancreas. Philadelphia: Saunders, an imprint of Elseveir Inc. 2007:3971.

12. Langenbuch C. Ein Fall von Exstirpation der Gallenblase wegen chronischer Cholelithiasis: Heilung. Berliner Klinische Wochenschrift. 1882;19:725-727.

13. Courvoisier L.G. Casuistisch-statistische Beiträge zur Pathologie und Chirurgie der Gallenwege. Leipzig: F. C. W. Vogel. 1890:375.

14. Mouret P. How I developed laparoscopic cholecystectomy. Ann Acad Med Singapore. 1996;25:744–747.

15. Сахабетдинов Б.А., Курбангалеев А.И., Файзуллина Э.В., Сахабетдинова К.Н. Оценка качества жизни пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2025;15(4):14-19. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2025.4.CLIN.2 (In Russ)

16. Opie E.L. The etiology of acute hemorrhagic pancreatitis. Bulletin of the Johns Hopkins Hospital. 1901;12:182-188.

17. Mirizzi P.L. Síndrome del conducto hepatico. Journal of International de Chirurgie. 1948;8:731-777.

18. Cooperberg P.L., Burhenne H.J. Real-time ultrasonography: Diagnostic technique of choice in calculous gallbladder disease. New England Journal of Medicine. 1980;302:1277-1279.

19. Classen M., Demling L. Endoskopische Sphinkterotomie der Papilla Vateri. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1974;99:496-497.

20. Kawai K., et al. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater. Gastrointestinal Endoscopy. 1974;20:148-151.

21. Dubois F., et al. Coelioscopic cholecystectomy: Preliminary report of 36 cases. Annals of Surgery. 1990;211:60-62.

22. NIH Consensus Conference. Gallstones and laparoscopic cholecystectomy. JAMA. 1993;269:1018-1024.

23. Yokoe M., et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):41-54.

24. Van Santvoort, H.C., Besselink, M.G., Bakker, O.J., et al. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. New England Journal of Medicine. 2010;362(16):1491-1502. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0908821

25. Tranchart H., et al. Robotic-assisted laparoscopic cholecystectomy versus conventional laparoscopic cholecystectomy: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2020;34(5):1905-1912

26. Chen Y.K., Parsi M.A., Binmoeller K.F., et al. Single-operator cholangioscopy in patients with indeterminate biliary strictures: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;82(4):608-614.e2. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.04.03

27. Сахабетдинов Б.А., Курбангалеев А.И., Сахабетдинова К.Н. Антеградная холедохоскопия при лапароскопической холецистэктомии - метод диагностики и лечения папиллостеноза. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2024;14(2):60-66. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.2.CLIN.3

28. Stender S., Frikke-Schmidt R., Nordestgaard B.G., Tybjærg-Hansen A. The ABCG5/8 cholesterol transporter and myocardial infarction versus gallstone disease. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(20):2121-2128. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.01.060