Анафилаксия в акушерстве: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение

Актуальность. Анафилактический шок в акушерстве является редкой, но потенциально жизнеугрожающей причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, патогенез которой во многом определяется особенностями иммунной системы беременной.
Описание случая. Представлен клинический случай анафилактического шока, развившегося после введения цефотаксима в качестве предоперационной антибиотикопрофилактики, с летальным исходом для матери. Триггером послужил цефалоспорин, способный вызывать перекрёстные аллергические реакции с пенициллинами.
Заключение. Тщательный сбор аллергологического анамнеза и учёт коморбидного фона у беременных позволяют если не полностью предотвратить анафилаксию, то существенно снизить её тяжесть и последствия.

1. Адамян Л.В., Баялиева А.Ж., Белокриницкая Т.Е., Заболотских И.Б., Куликов А.В., Лебединский К.М., и др. Анафилактический шок в акушерстве. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017;4(2):93-102. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-2-93-102

2. Watanabe K., Najid N. M., Mazda Y. Successful management of anaphylactic shock prior to elective cesarean delivery: a case report. JA Clinical Reports. 2024;10(1):67. https://doi.org/10.1186/s40981-024-00750-z

3. McCall S.J., Bunch K.J., Brocklehurst P., D'Arcy R., Hinshaw K., Kurinczuk J.J., et al. The incidence, characteristics, management and outcomes of anaphylaxis in pregnancy: a population‐based descriptive study. British Journal of Obstetrics and Gynaecology: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2018;125(8):965-971. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15041

4. Ильенкова Н.А., Степанова Л.В., Сергиенко Д.Ф. Ранние симптомы атопии как фактор реализации атопического марша на примере клинического случая. Лечащий врач. 2022;(5-6):34-38. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.6.006

5. Dutra K.J., Lazenby G.B., Goje O., Soper D.E. Cefazolin as the mainstay for antibiotic prophylaxis in patients with a penicillin allergy in obstetrics and gynecology. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(4):430-436. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.03.019

6. Almeida J.P., Lopes A., Campos Melo A., Pereira Santos M.C., Pereira Barbosa M. Selective hypersensitivity to cefazolin and contribution of the basophil activation test. European Annals of Allergy and Clinical Immunology. 2017;49(2):84-87.

7. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации. М.: Российское общество акушеровгинекологов, 2024:94.

8. Khan R., Anastasakis E., Kadir R.A. Anaphylactic reaction to ceftriaxone in labour. An emerging complication. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2008;28(7):751-753. https://doi.org/10.1080/01443610802260595

9. Chaudhuri K., Gonzales J., Jesurun C.A., Ambat M.T., Mandal-Chaudhuri S. Anaphylactic shock in pregnancy: a case study and review of the literature. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2008;17(4):350-357. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2008.05.002

10. Ильина Н.И., Заболотских И.Б., Астафьева Н.Г., Баялиева А.Ж., Куликов А.В., Латышева Т.В., Лебединский К.М., Мусаева Т.С., Мясникова Т.Н., Пампура А.Н., Фассахов Р.С., Шифман Е.М. Анафилактический шок (2-й пересмотр). Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024;(2):7–20. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-2-7-20.