Заболевания печени при новой коронавирусной инфекции у беременных женщин Самарской области

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) является опасным для жизни состоянием. Особенности течения COVID-19 у беременных женщин являются недостаточно изученными.

Цель исследования: оценить наличие заболеваний печени у женщин с COVID-19 инфекцией во время беременности и после родов с учетом проводимого лечения.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинских карт 43 беременных женщин в возрасте от 19 до 39 лет (средний возраст 29,1 ± 5,4 года), находившихся на стационарном лечении с COVID-19 инфекцией, подтвержденной лабораторным способом. Отбор осуществлялся методом сплошной выборки.

Результаты. 17 женщин (39,5 %) имели клинику острого респираторного вирусного заболевания, у 26 человек (60,5 %) была диагностирована двухсторонняя полисегментарная пневмония с поражением легочной ткани от 5 до 25 %. В структуре экстрагенитальной патологии у 46,5 % женщин отмечалась анемия и у 23,3 % заболевания гепатобилиарной системы, включающие хронический некалькулезный холецистит (4,7 %), дисфункцию желчевыводящих путей (7 %), хронический вирусный гепатит В (2,3 %) и хронический вирусный гепатит С (9,3 %). У 6,9 % был диагностирован холестатический гепатоз беременных до поступления в больницу. Повышение уровня трансаминаз выше верхних значений нормы отмечалось в 69,8 % случаев, щелочной фосфатазы в – 76,7 %. В структуре осложнений беременности у женщин с COVID-19 инфекцией превалировала гипоксия плода у 15 женщин (34,9 %). На втором месте преждевременное излитие околоплодных вод (16,3 %) и гипотрофия плода (16,3 %).

Выводы. Беременные женщины с заболеваниями гепатобилиарной системы и анемией являются наиболее восприимчивыми к новой коронавирусной инфекции. У них отмечается повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, что может быть обусловлено поражением печени за счет повышенной тропности вируса к холангиоцитам и гепатоцитам, а также гепатотоксическим влиянием лекарственных препаратов. Наиболее частыми осложнениями беременности у женщин с новой инфекцией являются преждевременные роды, гипоксия плода и антенатальная гибель.

1. Mirbeyk M, Saghazadeh A, Rezaeicorresponding N. A systematic review of pregnant women with COVID-19 and their neonates. Arch Gynecol Obstet. 2021 Apr 2:1-34. PMID: 33797605; PMCID: PMC8017514. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06049-z

2. Lokken E, Walker C, Delaney S, Kachikis A, Kretzer N, Erickson A et al. Clinical characteristics of 46 pregnant women with a severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in Washington State. Am J Obstet Gynecol. 2020 Dec;223(6):911.e1-911.e14. Epub 2020 May 19. PMID: 32439389; PMCID: PMC7234933. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.031

3. Ferrer-Oliveras R, Mendoza M, Capote S, Pratcorona L, Esteve-Valverde E, Cabero-Roura L et al. Immunological and physiopathological approach of COVID-19 in pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2021 May 4:1-19. PMID: 33945026; PMCID: PMC8093597. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06061-3

4. Rodrigues C, Baía I, Domingues R, Barros H. Pregnancy and Breastfeeding During COVID-19 Pandemic: A Systematic Review of Published Pregnancy Cases. Front Public Health. 2020;8:558144. Epub 2020 Nov 23. PMID: 33330308; PMCID: PMC7719788. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.558144

5. Kumar R, Yeni C, Utami N, Masand R, Asrani R, Patel S et al. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and pregnancy-related conditions: Concerns, challenges, management and mitigation strategies–a narrative review. J Infect Public Health. 2021 Jul;14(7):863-875. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34118736; PMCID: PMC8062420. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.04.005

6. Wastnedge E, Reynolds R, Boeckel S, Stock S, Denison F, Maybin J et al. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev. 2021 Jan 1;101(1):303–318. Epub 2020 Sep 24. PMID: 32969772; PMCID: PMC7686875. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020

7. Vukolova V, En'kova V, Ryzhikov Ju, Sokol E, Ippolitova L, Kiseleva E i dr. Ocenka techenija beremennosti, rodov i sostojanija ploda u zhenshhin s covid-19. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2020;6:56-62. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2020-16778 (In Russ).

8. Narang K, Enninga E, Gunaratne M, Ibirogba E, Trad A, Elrefaei A, et al. SARS-CoV-2 Infection and COVID19 During Pregnancy: A Multidisciplinary Review. Mayo Clin Proc. 2020 Aug;95(8):1750–1765. Epub 2020 May 30. PMID: 32753148; PMCID: PMC7260486; NIHMSID: NIHMS1610915. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.05.011

9. Ivashkin V, Sheptulin A, Zol'nikova O, Ohlobystin A, Polujektova E, Truhmanov A i dr. Novaja koronavirusnaja infekcija (covid-19) i sistema organov pishhevarenija. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;30(3):7-13. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-3-7 (In Russ).

10. Salamanna F, Maglio M, Landini M, Fini M. Body Localization of ACE-2: On the Trail of the Keyhole of SARSCoV-2. Front Med (Lausanne). 2020;7:594495. Epub 2020 Dec 3. PMID: 33344479; PMCID: PMC7744810. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.594495

11. Sabirov I, Murkamilov I, Fomin V. Gepatobiliarnaja sistema i novaja koronavirusnaja infekcija (COVID-19). The scientific heritage. 2020;49-2(49):49-58. (In Russ).

12. Bernal-Monterde V, Casas-Deza D, Letona-Giménez L, Llama-Celis N, Calmarza P, Sierra-Gabarda O et al. SARS-CoV-2 Infection Induces a Dual Response in Liver Function Tests: Association with Mortality during Hospitalization. Biomedicines. 2020 Sep;8(9):328. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32899640; PMCID: PMC7555293. https://doi.org/10.3390/biomedicines8090328