Нарушение гемостаза как причина пародонтита у больных сахарным диабетом

При сахарном диабете II типа гипергликемия способствует развитию эндотелиальной дисфункции, что приводит к гиперкоагуляции и выраженным нарушениям микроциркуляции, которые являются причиной ишемии тканей пародонта и развития воспалительных процессов.

Цель исследования: провести анализ показателей гемостаза, связанных с дисфункцией эндотелия, для изучения этиологии пародонтитов у больных сахарным диабетом II типа.

Материалы и методы. Было обследовано 46 человек в возрасте 50–80 лет. Из них было выделено 20 человек, планово госпитализированных, с компенсированным сахарным диабетом II типа без осложнений и других заболеваний. Контрольную группу составили 26 практически здоровых человек, по возрасту и полу сопоставимых с больными. Кровь забиралась при поступлении пациентов в стационар до начала терапевтических мероприятий. Для всех изучаемых показателей было проведено множественное и попарное сравнение.

Результаты. Выраженные изменения со стороны функции эндотелия установлены у диабетических больных с пародонтитом. Наблюдалось значительное повышение концентрации таких показателей, как д-димеры (в 10,5 раз по сравнению с контрольными величинами), фактор XIIa (в 8,4 раз), фактор Виллибранда (в 2 раза) в сыворотке крови. Также было выявлено достоверное повышение концентрации фибриногена, МНО и антиплазмина в плазме обследуемых с сахарным диабетом. Кроме этого, наблюдалось достоверное снижение содержания антитромбина на 17 % по сравнению с контрольными величинами.

Выводы. Система гемостаза принимает участие в различных патогенетических звеньях воспалительного процесса в тканях пародонта. При эндотелиальной дисфункции в связи с повреждающим действием гипергликемии на мембраны клеток происходит активация гемостаза, что приводит к появлению тромбозов, ведущих к выраженным нарушениям микроциркуляции, которые потом способствуют изменениям трофики тканей пародонта и развитию воспалительных процессов у людей с сахарным диабетом II типа.

1. Мищенко В.П., Силенко Ю.И. Парадонт и гемостаз. М., 2000. 175 с.

2. Герасимчук П.А., Кисиль П.В., Власенко В.Г., Павлышин А.В. Показатели эндотелиальной дисфункции у больных с синдромом диабетической стопы. Вестник РАМН. 2014;5-6:107-110.

3. Джеральд Грандл, Кристиан Вольфрум. Гемостаз, эндотелиальный стресс, воспаление и метаболический синдром. Семинары по иммунопатологии. 2018;40:215-224.

4. Успенская О.А., Качесова Е.С. Изменения биохимических показателей крови при лечении быстропрогрессирующего пародонтита. Проблемы стоматологии. 2017;2(13):33-38.

5. Маянская С.Д., Антонов А.Р., Попова А.А., Березикова Е.Н., Лукша Е.Б., Волкова И.И. Маркеры дисфункции эндотелия сосудов у лиц молодого возраста с латентной артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2004;6(50):28-32.

6. Качесова Е.С., Шевченко Е.А., Успенская О.А. Новая схема комплексного лечения агрессивных форм пародонтита. Современные технологии в медицине. 2017;4(9):209-216.

7. Успенская О.А., Качесова Е.С. Роль общих и местных факторов в возникновении и развитии хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени. Современные проблемы науки и образования. 2017;5:188.

8. Степанова Т.В., Иванов А.Н., Попыхова Э.Б., Лагутина Д.Д. Молекулярные маркеры эндотелиальной дисфункции. Современные проблемы науки и образования. 2019;1:37.

9. Шевченко Е.А., Загребин Е.А., Чилипёнок А.С., Залетина А.В., Успенский В.И., Иванченко Е.Ю., Кочеткова А.В. Выявление факторов риска развития дисбиоза у лиц молодого возраста с метаболическим синдромом и без него с помощью информационно-компьютерных технологий. Медицинский альманах. 2019;1(58):44-47.

10. Шевченко Е.А., Иванченко Е.Ю., Муранов Е.В., Чечев Е.И., Загребин Е.А. Сравнительный анализ ряда клинических и биохимических показателей крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и у практически здоровых лиц для оценки эфффективности терапии метформином. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2019;1(21):95-98.