Preview

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье

Расширенный поиск

Транскавернозный трансмеккелевый доступ в хирургии труднодоступных аневризм базилярной артерии

https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.3.MORPH.1

Полный текст:

Аннотация

В работе приведено клинико-анатомическое обоснование вмешательств на труднодоступных аневризмах основания черепа из транскавернозного доступа. Влияние базальной хирургии улучшило возможности применяемых доступов в сосудистой нейрохирургии, обеспечило обзор труднодоступного сегмента АКБМ и качество клипирования аневризмы. Низкое расположение верхушки БА, фетальный тип строения, короткие размеры ВСА и анатомические характеристики аневризмы (АА с направлением купола к межножковой ямке, кальцинированные стенки АА, аневризма с широкой шейкой) осложняют использование птерионального доступа. Для антеролатеральных доступов остается проблема обзора хирургической цели из выбранного промежутка, одной из границ которого является ВСА (оптико-каротидный, каротидно-окуломоторный промежутки). Для латеральных доступов не решена проблема тракционных повреждений височной доли в ходе оперативного вмешательства. Предлагаемый вариант трансмеккелевого транскавернозного доступа, при котором проводится резекция латеральных отделов верхнего ската, верхушки пирамидки височной кости и разрушение канала Дорелло в области описанного «заднемедиального треугольника основания черепа» открывает I зону ската, позволяет базально подойти к стволу и верхушке БА, особенно при низком ее залегании.

Об авторе

Р. Н. Люнькова
Городская клиническая больница имени В.П. Демихова
Россия

Люнькова Регина Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург

Москва


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Крылов В.В. Хирургия аневризм головного мозга: руководство в 3-х т. М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2011;2:87-161.

2. Andaluz N., Zuccarello M. Treatment strategies for complex intracranial aneurysms: review of a 12-year experi-ence. Skull Base. 2011;21(4):233-242.

3. Aziz К.M.А. Large Sphenoid Wing Meningiomas involving the cavernous sinus: Conservative surgical strategies for better functional outcomes. Neurosurgery. 2004;54(6):1375-1384.

4. Chanda A. Anatomical study of the orbitozygomatic transsellar-transcavernous-transclinoidal approach to the bas-ilar artery bifurcation. Neurosurg.2002;97(2):151-160.

5. D`Ambrosio A.L. Quantification of the frontotemporal orbitizygomatic approach using a three-dimensional visuali-zation and modeling application. Operative Neurosurgery. 2008;62(1):251-261.

6. Dolenc V.V. Microsurgical anatomy and surgery of the central skull base. New York, Wien. Springer, 2003. 384 р.

7. Dzierzanowski J., Sloniewski Р.Morphometry of the pterional and pterional-orbitozygomatic approaches to the basilar artery bifurcation by the use of neuronavigation systems: a new technical concept. Folia. Morphol. 2008;67(4):267-272.

8. Figueiredo E.G. Anatomical and quantitative description of the transcavernous approach to interpeduncular and prepontine cisterns. J. Neurosurg. 2006;104(1):957-964.

9. Fukushima Т. Fukushima Manual of Skull Base Dissection (Third Edition). New York, AF Neuro Video, Inc. Printing: i WORD Co, LTD, 2012:427.

10. Gonzalez L.F. Skull base approaches to the basilar artery. Neurosurg. Focus. 2005;19(2(Е3)):1-12.

11. Gross B.A., Tavanaiepour D., Al-Mefty O. Petrosal approaches to posterior circulation aneurysms. Neurosurg. Focus 2012;33(2 (Е9)):1-10.

12. Hanel R.A., Spetzler R.F. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2008;62(3):1289-1299.

13. Hsu F.P., Clatterbuck R.E. Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms. Neurosurgery. 2005;56(3):172-177.

14. Kawase T., H. van Loveren et al. Meningeal Architecture of Cavernous Sinus Clinical and Surgical Implication. Neurosurgery.1996;39(3):527-536.

15. Kim J.M., Romano A. Microsurgical Anatomic Features and Nomenclature of the Paraclinoid Region. Neurosur-gery. 2000;46(3):670-682.

16. Krisht A.F. Results of microsurgical clipping of 50 high complexity Basilar Apex Aneurysms. Neurosurgery. 2007; 60(2):242-252.

17. Lang, J. Skull base and related structures. Atlas of Clinical Anatomy, Stuttgart: Schattauer. 1995:330.

18. Mai J.C. Flow diversion radial artery bypass graft coupler with terminal basilar Artery occlusion for complex basilar apex Aneurysms: operative nuances. Operative Neurosurgery. 2013;72(1):116-126.

19. Martins C., Yasuda A., Campero A. Microsurgical anatomy of the oculomotor cistern. Operative Neurosurgery. 2006;58(2):220-228.

20. Muto J., Kawase T. Meckel`s Cave Tumors: Relation to the meninges and minimally invasive approaches for sur-gery anatomic and clinical studies. Operative Neurosurgery. 2010;67(1):291-299.

21. Osawa S. Microsurgical anatomy and surgical exposure of the Petrous segment of the internal carotid artery. Operative Neurosurgery. 2008;63(2):210-239.

22. Rhoton A.L. Jr. Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosurgery. Lippincott Williams $ Wilkins, 2006:746.

23. Sanai N. The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: a selective approach in the endo-vascular era. Neurosurgery. 2008;62(6):1236-1249.

24. Sekhar L.N. Atlas of neurosurgical techniques. Brain New York, Stuttgart: Thieme Medical, 2006:1074.

25. Seoane E.R. The pretemporal transcavernous approach to the interpeduncular and prepontine cisterns: microsur-gical anatomy and technique application. Neurosurg. 2000;46(3):891-899.

26. Wanibuchi M. Photo Atlas of Skull Base Dissection. New York: Thieme Medical, 2009:293-310.

27. Wanibuchi M., Kawase T. Trigeminal Schwannomas: Skull Base Approaches and Operative Results in 105 Pa-tients. Operative Neurosurgery. 2012;70(1):132-134.

28. Yasuda A., Campero A., Martins C. Microsurgical anatomy and approaches to the cavernous sinus. Neurosurg. 2008;62(6):1240-1263.

29. Youssef A.S. The carotid-oculomotor window in exposure of upper basilar artery aneurisms: A Cadaveric Morpho-metric Study. Neurosurg. 2004;54(5):1181-1189.


Рецензия

Для цитирования:


Люнькова Р.Н. Транскавернозный трансмеккелевый доступ в хирургии труднодоступных аневризм базилярной артерии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12(3):22-48. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.3.MORPH.1

For citation:


Lunkova R.N. Transcavernosal transmekkel access in surgery of hard-to-reach basilar artery aneurysms. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2022;12(3):22-48. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.3.MORPH.1

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-762X (Print)
ISSN 2782-1579 (Online)