Проблема верификации злокачественных новообразований желудка в хирургической практике

Актуальность. Несмотря на многочисленные усилия, предпринятые в последние десятилетия, арсенал диагностики онкологических заболеваний всё ещё остается значительно ограниченным. Цель: проанализировать проблему дифференциальной диагностики ранней стадии злокачественных новообразований желудка и неонкологических заболеваний органов брюшной полости. Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы актуальные литературные источники отечественных и зарубежных авторов по заданной теме. Результаты. Ранние стадии злокачественных новообразований желудка обычно протекают бессимптомно или сопровождаются неспецифическими признаками, такими как диспепсия. Симптомы развития злокачественных опухолей желудка на ранней стадии могут быть неотличимы от симптомов доброкачественной диспепсии, в то время как наличие установленных «тревожных» симптомов может означать прогрессирующее неоперабельное заболевание. Однако доказательства, подтверждающие использование «тревожных» симптомов в качестве критериев отбора для эндоскопии, всё же остаются противоречивыми, поскольку присутствие «тревожных» симптомов в клинической картине не всегда ассоциировано с выявлением злокачественных новообразований, также стоит отметить и то, что общая распространённость данной симптоматики в популяции пациентов, страдающих диспепсическими расстройствами, высока, в то время как численность больных, имеющих в анамнезе онкологическое заболевание ЖКТ, относительно низкая. Заключение. Несмотря на прослеживаемую тенденцию снижения заболеваемости и смертности, злокачественные новообразования желудка остаются важной проблемой в структуре онкологических заболеваний. Многие из факторов риска остаются недостаточно изученными и должны быть предметом дальнейших исследований для достижения более конкретных, целенаправленных профилактических мер.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71:209-249.

2. Ilic M., Ilic I. Epidemiology of stomach cancer. World J Gastroenterol. 2022;28(12):1187-1203. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i12.1187

3. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68:394-424.

4. Косарев Е.И., Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В. Использование онкомаркеров в урологической практике: ПСА как наиболее часто используемый маркер в дифференциальной диагностике у онкоурологов. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;4:143-146. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2018.52.12.028

5. Ахметжанов О.Т. Колоректальный рак (обзор литературы). Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2017;10:16-20.

6. Еремина Е.Ю. Значение сывороточных онкомаркеров в диагностике злокачественных опухолей органов пищеварительной системы. Медицинский алфавит. 2013;2:32-37.

7. Амлаев К.Р., Дахкильгова Х.Т. Грамотность в вопросах здоровья: понятие, классификация, методы оценки, меры по повышению (научный обзор). Профилактическая и клиническая медицина. 2018;4(69):21-26.

8. Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Гопиенко И.А. Экономические проблемы фармакотерапии онкологических заболеваний. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;1:64-70. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2020.13.1.64-70

9. Абакарова Э.Г., Хурцев К.В. Особенности психоэмоциональной устойчивости онкологических больных на разных этапах лечения. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020;4:708-715. https://doi.org/10.34883/PI.2020.11.4.004

10. Tobore T.O. On the need for the development of a cancer early detection, diagnostic, prognosis, and treatment response system. Future Sci OA. 2019;6(2):FSO439. https://doi.org/10.2144/fsoa-2019-0028

11. Holtedahl K. Challenges in early diagnosis of cancer: the fast track. Scand J Prim Health Care. 2020;38(3):251-252. https://doi.org/10.1080/02813432.2020.1794415

12. Zhou Y., Mendonca S.C., Abel G.A., et al. Variation in ‘fast-track' referrals for suspected cancer by patient characteristic and cancer diagnosis: evidence from 670 000 patients with cancers of 35 different sites. Br J Cancer. 2018;118(1):24—31.

13. Scheel B.I., Holtedahl K. Symptoms, signs, and tests: the general practitioner's comprehensive approach towards a cancer diagnosis. Scand J Prim Health Care. 2015;33(3):170-177.

14. Solvang M., Elnegaard S., Jarbol D.E. Urological symptoms among 23,240 men in the general Danish population - concerns about symptoms, their persistence and influence on primary care contacts. Scand J Prim Health Care. 2018;36(3):227-236.

15. Cormedi M.C.V., Katayama M.L.H., Guindalini R.S.C., Faraj S.F., Folgueira MAAK. Survival and prognosis of young adults with gastric cancer. Clinics (Sao Paulo). 2018;73(suppl 1):e651s. https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e651s

16. Pasechnikov V., Chukov S., Fedorov E., Kikuste I., Leja M. Gastric cancer: prevention, screening and early diagnosis. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13842-62. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13842

17. Сороковикова Т.В., Морозов А.М., Жуков С.В. Роль неинвазивных методов исследования в современной клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2022;2:137. https://doi.org/10.17513/spno.31502

18. Сергеев А.Н., Морозов А.М., Чарыев Ю.О., Беляк М.А., Рыжова Т.С., Морозова А.Д., Хорак К.И., Беляк М.А. О возможности применения медицинской термографии в клинической практике. Профилактическая медицина. 2022;4:82-88. https://doi.org/10.17116/profmed20222504182

19. Correa P. Gastric cancer: overview. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(2):211-7. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.01.002

20. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Губков И.И. и др. Диагностика и лечение рака желудка, осложненного кровотечением. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;1:15-20.

21. Елманов И.Е., Плеханов А.А., Климов А.В. Рак желудка. NovaInfo.Ru. 2021;126:120-122.

22. Moala AlHazmi R., Nasrallah Alfaraj D., Nasser AlNaimi S., Mohammed AlQahtani S., Hamed AlJuwayed M., Mohammed Zakriea H., Foula M.S. A Rare Presentation of Gastric Carcinoma With Gastric Perforation and Septic Shock. Cureus. 2021;13(10):e18657. https://doi.org/10.7759/cureus.18657

23. Wanebo H.J., Kennedy B.J., Chmiel J., Steele G., Winchester D., Osteen R. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons. Ann Surg. 1993;218(5):583-92.

24. Olokoba A.B., Obateru O.A., Bojuwoye M.O., Ibrahim O.K., Olokoba L.B. That dyspepsia in the young could be cancer. Niger Med J. 2013;54(2):143-5. https://doi.org/10.4103/0300-1652.110053

25. Mbiine R., Nakanwagi C., Kituuka O. High rates of gastroesophageal cancers in patients with dyspepsia undergoing upper gastrointestinal endoscopy in Uganda. Endosc Int Open. 2021;9(7):E997-E1000. https://doi.org/10.1055/a-1480-7231

26. Rahman M.M., Ghoshal U.C., Kibria M.G., Sultana N., Yusuf M.A., Nahar S., Ahmed F., Rowshon A., Hasan M. Functional Dyspepsia, Peptic Ulcer, and Helicobacter pylori Infection in a Rural Community of South Asia: An Endoscopy-Assisted Household Survey. Clin Transl Gastroenterol. 2021;12(4):e00334. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000334

27. Assefa B., Tadesse A., Abay Z., Abebe A., Tesfaye T., Tadesse M., Molla A. Peptic ulcer disease among dyspeptic patients at endoscopy unit, University of Gondar hospital, Northwest Ethiopia. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):164. https://doi.org/10.1186/s12876-022-02245-6

28. Шептулин А.А., Работягова Ю.С. Сочетание функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: спорные и нерешенные вопросы. Крымский терапевтический журнал. 2020; 2: 12-16.

29. Ghoshal U.C., Singh R., Chang F.Y. et al. Epidemiology of uninvestigated and functional dyspepsia in Asia: Facts and fiction. J Neu-rogastroenterol Motil. 2011;17(3):235-44.

30. Manes G., Balzano A., Marone P., Lioniello M., Mosca S. Appropriateness and diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in an open-access endoscopy system: a prospective observational study based on the Maastricht guidelines. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:105-110.

31. Harmon R.C., Peura D.A. Evaluation and management of dyspepsia. Therap Adv Gastroenterol. 2010;3(2):87-98. https://doi.org/10.1177/1756283X09356590

32. Black C.J., Houghton L.A., Ford A.C. Insights into the evaluation and management of dyspepsia: recent developments and new guidelines. Therap Adv Gastroenterol. 2018;11:1756284818805597. https://doi.org/10.1177/1756284818805597

33. Odeghe E.A., Adeniyi O.F., Oyeleke G.K., Keshinro S.O. Use of alarm features in predicting significant endoscopic findings in Nigerian patients with dyspepsia. Pan Afr Med J. 2019;34:66. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.66.18848

34. Oustamanolakis P., Tack J. Dyspepsia: organic versus functional. J Clin Gastroenterol. 2012;46:175-190. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e318241b335

35. Shetty A., Balaraju G., Shetty S., Pai C.G. Diagnostic utility of alarm features in predicting malignancy in patients with dyspeptic symptoms. Indian J Gastroenterol. 2021;40(2):183-188. https://doi.org/10.1007/s12664-021-01155-x

36. Fransen G.A., Janssen M.J., Muris J.W., Laheij R.J., Jansen J.B. Meta-analysis: the diagnostic value of alarm symptoms for upper gastrointestinal malignancy. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20:1045-1052.

37. Sundar N., Muraleedharan V., Pandit J., Green J.T., Crimmins R., Swift G.L. Does endoscopy diagnose early gastrointestinal cancer in patients with uncomplicated dyspepsia? Postgrad Med J. 2006;82:52-54.

38. Meineche-Schmidt V., Jorgensen T. ‘Alarm symptoms' in patients with dyspepsia: a three-year prospective study from general practice. Scand J Gastroenterol. 2002;37:999-1007.

39. Lieberman D., Fennerty M.B., Morris C.D., Holub J., Eisen G., Sonnenberg A. Endoscopic evaluation of patients with dyspepsia: results from the national endoscopic data repository. Gastroenterology. 2004;127:1067-1075.

40. Maconi G., Manes G., Porro G.B. Role of symptoms in diagnosis and outcome of gastric cancer. World J Gastroenterol. 2008;14(8):1149-55. https://doi.org/10.3748/wjg.14.1149

41. Kapoor N., Bassi A., Sturgess R., Bodger K. Predictive value of alarm features in a rapid access upper gastrointestinal cancer service. Gut. 2005;54:40-45.

42. Цуканов В. В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты профилактики рака желудка. Доктор.Ру. 2020;7:37-40. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-7-37-40

43. Yada T., Yokoi C., Uemura N. The current state of diagnosis and treatment for early gastric cancer. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:241320. https://doi.org/10.1155/2013/241320

44. Humphrys E., Walter F.M., Rubin G., Emery J.D., Johnson M., Richards A., Fitzgerald R.C., Viswanath Y.K., Burt J. Patient symptom experience prior to a diagnosis of oesophageal or gastric cancer: a multi-methods study. BJGP Open. 2020;4(1):bjgpopen20X101001. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101001

45. Suh Y.S., Lee J., Woo H., Shin D., Kong S.H., Lee H.J., Shin A., Yang H.K. National cancer screening program for gastric cancer in Korea: Nationwide treatment benefit and cost. Cancer. 2020;126(9):1929-1939. https://doi.org/10.1002/cncr.32753

46. Азимханова Г.К., Ибрагимова С.И. Частота встречаемости рака желудка среди мужчин. Theoretical & Applied Science. 2017; 12(56): 205-208. https://doi.org/10.15863/TAS.2017.12.56.32