Сложности диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы. Клиническое наблюдение

В данной статье рассматриваются этиология спорадической и наследственной формы медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), диагностические критерии, позволяющие наиболее точно и чётко поставить диагноз и дифференцировать его от схожих по симптоматике состояний, морфологические изменения при медуллярном раке щитовидной железы. Данная форма рака щитовидной железы является одной из наименее изученных в связи с особенностями гистогенетического генеза и невысокой частотой обращения населения с этой проблемой. Медуллярный рак щитовидной железы часто диагностируется в момент плановой госпитализации пациентов по проблемам в смежной области, напрямую не связанным с онкологией щитовидной железы. Представленное клиническое наблюдение отражает сложность лечения пациента с медуллярным раком щитовидной железы, обусловленное его продолжительностью, а также неоднократными оперативными вмешательствами, которые были направлены на удаление множественных метастазов. Данная статья демонстрирует необходимость своевременной ранней диагностики в рамках диспансеризации населения и повышенной онконастороженности в выявлении медуллярного рака щитовидной железы.

1. Caillé S, Debreuve-Theresette A, Vitellius G, Deguelte S, La Manna L, Zalzali M. Medullary Thyroid Cancer: Epidemiology and Characteristics According to Data From the Marne-Ardennes Register 1975-2018. J Endocr Soc. 2024 May 13;8(6):bvae084. https://doi.org/10.1210/jendso/bvae084. PMID: 38745826; PMCID: PMC11091837.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (Заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022:252.

3. Ковчур П.И., Фетюков А.И., Ковчур О.И., Захаров Д.А., Подоляк М.А., Малышев В.А. и др. Рак щитовидной железы : учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Педиатрия» . Петрозаводск: ПетрГУ, 2021:60.

4. Саприна Т.В., Подпорина М.А., Рафикова Ю.С., Горбатенко Е.В. Неонатальная эндокринология. Аспекты клиники, диагностики, лечения: учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп.Томск: Изд-во СибГМУ, 2024:236.

5. Jung CK, Bychkov A, Kakudo K. Update from the 2022 World Health Organization Classification of Thyroid Tumors: A Standardized Diagnostic Approach. Endocrinol Metab (Seoul). 2022 Oct;37(5):703-718. https://doi.org/10.3803/EnM.2022.1553. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36193717; PMCID: PMC9633223.

6. Barletta JA, Nosé V, Sadow PM. Genomics and Epigenomics of Medullary Thyroid Carcinoma: From Sporadic Disease to Familial Manifestations. Endocr Pathol. 2021 Mar;32(1):35-43. https://doi.org/10.1007/s12022-021-09664-3. Epub 2021 Jan 25. PMID: 33492588; PMCID: PMC9353617..

7. Elisei R, Grande E, Kreissl MC, Leboulleux S, Puri T, Fasnacht N, Capdevila J. Current perspectives on the management of patients with advanced RET-driven thyroid cancer in Europe. Front Oncol. 2023 May 3;13:1141314. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1141314. PMID: 37207147; PMCID: PMC10189276.

8. Gogna S, Goldberg M, Samson D, Gachabayov M, Felsenreich DM, Azim A, Dong XDE. Medullary Thyroid Cancer in Patients Older than 45- Epidemiologic Trends and Predictors of Survival. Cancers (Basel). 2020 Oct 26;12(11):3124. https://doi.org/10.3390/cancers12113124. PMID: 33114488; PMCID: PMC7692716.

9. Chakrabarty N, Mahajan A, Basu S, D'Cruz AK. Comprehensive Review of the Imaging Recommendations for Diagnosis, Staging, and Management of Thyroid Carcinoma. J Clin Med. 2024 May 14;13(10):2904. https://doi.org/10.3390/jcm13102904. PMID: 38792444; PMCID: PMC11122658.

10. Wirth L.J., Durante C., Topliss D.J.Lenvatinib for the treatment of radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer: treatment optimization for maximum clinical benefit. Head and Neck Tumors (HNT). 2022;12(4):81-90.

11. Prete A, Borges de Souza P, Censi S, Muzza M, Nucci N, Sponziello M. Update on Fundamental Mechanisms of Thyroid Cancer. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Mar 13;11:102. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00102. PMID: 32231639; PMCID: PMC7082927.

12. Gild ML, Clifton-Bligh RJ, Wirth LJ, Robinson BG. Medullary Thyroid Cancer: Updates and Challenges. Endocr Rev. 2023 Sep 15;44(5):934- 946. https://doi.org/10.1210/endrev/bnad013. PMID: 37204852; PMCID: PMC10656709.

13. Liu QH, Nie X, He Y, Yin MT, Li GX. [Value of Baseline Calcitonin for Differential Diagnosis of Medullary Thyroid Cancer]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023 Mar;54(2):432-438. Chinese. https://doi.org/10.12182/20230160513. PMID: 36949711; PMCID: PMC10409177.

14. Liu S, Zhao H, Li X. Serum Biochemical Markers for Medullary Thyroid Carcinoma: An Update. Cancer Manag Res. 2024 Apr 8;16:299-310. https://doi.org/10.2147/CMAR.S440477. PMID: 38617188; PMCID: PMC11011642.

15. Fallahi P, Ferrari SM, Galdiero MR, et al. Molecular targets of tyrosine kinase inhibitors in thyroid cancer. Semin Cancer Biol. 2022;79:180-196.

16. Kaliszewski K, Ludwig M, Ludwig B, Mikuła A, Greniuk M, Rudnicki J. Update on the Diagnosis and Management of Medullary Thyroid Cancer: What Has Changed in Recent Years? Cancers (Basel). 2022 Jul 27;14(15):3643. https://doi.org/10.3390/cancers14153643. PMID: 35892901; PMCID: PMC9332800.

17. Близнюк С.А., Голобородова И.В., Гузеев И.А. и др. Лекарственнo-индуцированные заболевания. Том II МК.: Издательство Прометей, 2022:536.

18. Pavel M, Öberg K, Falconi M. Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(7):844-860.

19. Pajak C, Cadili L, Nabata K, Wiseman SM. 68Ga-DOTATATE-PET shows promise for diagnosis of recurrent or persistent medullary thyroid cancer: A systematic review. Am J Surg. 2022 Aug;224(2):670-675. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2022.03.046. Epub 2022 Mar 29. PMID: 35382933.

20. Зураева З.Т., Никанкина Л.В., Колесникова Г.С., Абдулхабирова Ф.М., Бельцевич Д.Г., Малышева Н.М., Михеенков А.А. Определение кальцитонина в смывах из пункционной иглы в диагностике первичного или метастатического медуллярного рака щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2023;69(3):9-15. Zuraeva Z.T., https://doi.org/https://doi.org/10.14341/probl13236

21. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению медуллярного рака щитовидной железы. Российская ассоциация эндокринологов. М., 2020.