Клинический случай оказания экстренной медицинской помощи пациентке с политравмой

В статье представлен клинический случай курации пациентки, получившей в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) тяжёлую сочетанную травму: закрытая черепно-мозговая травма, множественные переломы костей конечностей и грудной клетки, повреждение органов грудной и брюшной полостей.
Цель: рассмотреть клинический случай оказания экстренной помощи пациентке с тяжёлой сочетанной травмой после ДТП, показать эффективность этапного и мультидисциплинарного подхода к ведению пациентки с тяжёлой политравмой, полученной в результате ДТП.
Материалы и методы. В исследовании использованы материалы медицинской документации хирургического отделения городской клинической больницы, Региональной медицинской информационной системы.
Результаты и обсуждение. В условиях многопрофильной больницы были проведены диагностические и лечебные мероприятия, направленные на постановку диагноза, выработку тактики ведения пациентки, на борьбу с травматическим шоком, устранение дыхательной недостаточности. После относительной стабилизации состояния в экстренном порядке пациентке выполнено дренирование плевральной полости с целью устранения гемопневмоторакса и лапаротомия, целью которой была остановка внутрибрюшного кровотечения. На 9-е сутки пациентка переведена в травматологический центр 3-го уровня, где на 20-е, 42-е и 63-е сутки после получения травмы выполнены оперативные вмешательства по поводу переломов конечностей. Такой поэтапный, мультидисциплинарный подход к ведению пациента с политравмой, полученной в результате ДТП, способствовал успешному диагностическому поиску, выработке наиболее оптимальных по способам и временным параметрам лечебных мероприятий, отсутствию тяжёлых и жизнеугрожающих осложнений, раннему восстановлению и выздоровлению пациентки.
Выводы. Этапный мультидисциплинарный подход с привлечением высококвалифицированных специалистов, своевременное устранение жизнеугрожающих повреждений с параллельными противошоковыми мероприятиями, выбор оптимальной по срокам и состоянию пациентки последовательности оперативных вмешательств при переломах конечностей, ранние мобилизационные мероприятия способствовали успешному лечению и выздоровлению пациентки с политравмой в результате ДТП.

1. Бойко И.В., Зафт В.Б., Лазаренко Г.О. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации. Медицина неотложных состояний. 2013;2:77-84.

2. Гуманенко Е.К. Методология объективной оценки тяжести травм. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1997;156(2):11-16.

3. Шарипов И.А. Травма груди: Проблемы и решения. Москва: ГРААЛЬ. 2003:325.

4. Савин Ю.В. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с политравмой в чрезвычайных ситуациях. Москва. 2015:66.

5. Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Железникова.И.А. и др. Интеграция критериев степени тяжести полтравмы с международной классификацией болезни. Политравма. 2014;1:6-14.

6. Соколов В.А. Профилактика и лечение осложнений политравмы в постреанимационном периоде. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002;1:78-84.

7. Гилев Я.К., Пронских А.А., Милюков А.Ю. и др. Интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием у больных с политравмой. Политравма. 2009;1:53-57.

8. Соколов В.А. «DamageControl» – современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005;1:81.

9. Ямщиков О.Н. Лечение переломов бедренных костей у пациентов с множественной травмой и травматическим шоком. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015;20(4):817-820.