Онкологические результаты экстренных операций при правостороннем колоректальном раке

Цель: изучить онкологические результаты лечения пациентов с правосторонним осложнённым колоректальным раком. Материал и методы. В представленном исследовании проанализированы результаты лечения 38 пациентов: с острой кишечной непроходимостью (23 человека) и перитонитом, вызванным деструкцией опухоли с её перфорацией (15 человек). Хирургический этап лечения заключался в выполнении правосторонней гемиколэктомии с формированием тонкотолстокишечного анастомоза «конец-в-бок» по принятой на кафедре методике (патент № 2709253). Оценивали 3- и 5-летнюю выживаемость и наличие прогрессирования онкопроцесса. Результаты. При острой кишечной непроходимости 3-летняя выживаемость составила 78%, 5-летняя – 43%. При перфорации опухоли с перитонитом – 3-летняя выживаемость 53%, при этом прогрессия выявлена только у 20% пациентов. Обсуждение. По данным современной литературы, при распаде опухоли с перфорацией и перитоните 3-летняя безрецидивная выживаемость составляет от 15% до 42%, при острой кишечной непроходимости 5-летняя выживаемость – до 42%, 3-летняя – до 78%. Полученные нами результаты соответствуют этой статистике. Выводы. Радикальные операции при осложненном раке правой половины ободочной кишки применимы в практике, онкологические результаты лечения соответствуют данным, публикуемым иными клиниками.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countriesCA Cancer J. Clin. 2021;71(3):209–249.

2. Hamfjord J, Myklebust TÅ, Larsen IK, Kure EH, Glimelius B, Guren TK, Tveit KM, Guren MG. Survival Trends of Right- and Left-Sided Colon Cancer across Four Decades: A Norwegian Population-Based Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2022 Feb;31(2):342-351. https://doi.org/10.1158/1055-9965

3. Щаева С.Н., Эфрон А.Г., Магидов Л.А., Волынец Л.И. Оценка общей выживаемости у больных пожилого и старческого возраста с ургентными осложнениями колоректального рака. Колопроктология. 2021;20(3):62–70.

4. Шишкина Г.А., Топузов Э.Г., Петряшев А.В., Власов Д.А. Лечебная тактика при колоректальном раке, осложненном декомпенсированным нарушением кишечной проходимости и диастатическим разрывом толстой кишки. Онкологическая колопроктология. 2016;6(4):31-37.

5. Nguyen DA, Mai-Phan TA, Do PTT, Thai TT. Emergency surgery for obstructed colorectal cancer in Vietnam. Asian J Surg. 2020 Jun;43(6):683-689. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.09.015

6. Уханов А.П., Захаров Д.В., Муминов К.Д., Кочетыгов Д.В., Жилин С.А., Большаков С.В. и др. Хирургическое лечение осложненного колоректального рака. Опыт работы стационара скорой помощи. Вестник НовГУ. Сер.: Медицинские науки. 2022;2(127):107-112. https://doi.org/https://doi.org/10.34680/2076-8052.2022.2(127).107-112

7. Ramos R.F., dos-Reis L. C. S., Teixeira B. E. B., Andrade I. M., Sulzbach J. S., Leal R. A. Colon cancer surgery in patients operated on an emergency basis. Revista Do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2017;44(5):465–470. https://doi.org/10.1590/0100-69912017005007

8. Lim JH, Lee WY, Yun SH, Kim HC, Cho YB, Huh JW, Park YA, Shin JK. Comparison of Oncologic Outcomes Between Incomplete Obstruc-tive Colon Cancer and Non-Obstructive Colon Cancer by Tumor Location. Front Oncol. 2022 Jun 6;12:914299. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.914299

9. Boeding JRE, Ramphal W, Rijken AM, Crolla RMPH, Verhoef C, Gobardhan PD, Schreinemakers JMJ.A Systematic Review Compar-ing Emergency Resection and Staged Treatment for Curable Obstructing Right-Sided Colon Cancer. Ann Surg Oncol. 2021 Jul;28(7):3545-3555. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09124-y

10. Mege D, Manceau G, Beyer L, Bridoux V, Lakkis Z, Venara A, Voron T, de'Angelis N, Abdalla S, Sielezneff I, Karoui M. Right-sided vs. left-sided obstructing colonic cancer: results of a multicenter study of the French Surgical Association in 2325 patients and literature review. AFC (French Surgical Association) Working Group.Int J Colorectal Dis. 2019 Jun;34(6):1021-1032. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03286-2

11. Prabhakaran S, Prabhakaran S, Lim WM, Guerra G, Heriot AG, Kong JC. Anastomotic Leak in Colorectal Surgery: Predictive Factors and Survival. Pol Przegl Chir. 2022 Dec 20;95(5):56-64. https://doi.org/10.5604/01.3001.0016.1602

12. Zamaray B, van Velzen RA, Snaebjornsson P, Consten ECJ, Tanis PJ, van Westreenen HL; Dutch Complex Colon Cancer Initiative (DCCCI). Out-comes of patients with perforated colon cancer: A systematic review. Eur J Surg Oncol. 2023 Jan;49(1):1-8. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.08.008

13. Thamer A. Bin Traiki, Sulaiman A. AlShammari, Razan N. AlRabah,1 Amirah M. AlZahrani,1 Saud T. Alshenaifi,2 Noura S. Alhassan, Maha-Hamadien Abdulla, Ahmad M. Zubaidi, Omar A. Al-Obeed, and Khayal A. Alkhayal. Oncological outcomes of elective versus emergency surgery for colon cancer: A tertiary academic center experience. Saudi J Gastroenterol. 2023 Sep-Oct;29(5):316–322. https://doi.org/10.4103/sjg.sjg_31_23

14. Boeding, J.R.E., Elferink, M.A.G., Tanis, P.J. et al. Surgical treatment and overall survival in patients with right-sided obstructing colon cancer—a nationwide retrospective cohort study. Int J Colorectal Dis 38, 248 (2023). https://doi.org/10.1007/s00384-023-04541-3