История развития представлений о причинах, методах диагностики и лечения ишемического инсульта от древнего мира до новейшего времени

Актуальность. Представления о механизмах развития инсульта менялись на протяжении столетий, подвергаясь влиянию не только уровня технологий, но и научно-философской мысли соответствующей эпохи.

Цель исследования: проанализировать эволюцию представлений о причинах, методах диагностики и лечения ишемического инсульта от Древнего мира до современности.

Материалы и методы. Проведён исторический анализ медицинской литературы, научных трудов и клинической практики разных эпох, связанных с изучением и лечением инсульта.

Результаты. Прослежена трансформация концепции ишемического инсульта от древнегреческой «апоплексии» до современного понимания патофизиологии церебральной ишемии. Выделены два основных исторических периода в изучении инсульта, разделённых открытиями европейских учёных XIX века. Описана эволюция диагностических методов от клинического наблюдения до современных технологий нейровизуализации, а также развитие терапевтических подходов от симптоматического лечения до реперфузионной терапии и организации специализированной помощи.

Выводы. Знание исторического пути развития представлений об ишемическом инсульте позволяет осмыслить современные подходы к его диагностике и лечению, оценить вклад выдающихся исследователей и роль научно-технического прогресса в совершенствовании помощи пациентам с цереброваскулярной патологией. 

1. Muresanu D, Dobran SA, Cretoiu D. The birth of neurotrauma: a historical perspective from the Academy of Multidisciplinary Neurotraumatology (AMN). J Med Life. 2021;14(6):737-739. PMID: 35126741 https://doi.org/10.25122/jml-2021-1006

2. Matyushchenko VS. Naturalist period in the development of greek philosophy of medicine. Amurskiy meditsinskiy zhurnal. 2018;(3(23)):6668. https://doi.org/10.22448/AMJ.2018.3.66-68

3. Tsoucalas G, Papaioannou TG, Karamanou M. The Hippocratic Doctrine of "the Acute Brain Suffering" as the Brain Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(2):412-417. PMID: 30420317 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.10.017

4. Langhorne P. The Stroke Unit Story: Where Have We Been and Where Are We Going? Cerebrovasc Dis. 2021;50(6):636-643. PMID: 34547746 https://doi.org/10.1159/000518934

5. Пятницкий Н.Ю. Эволюция теории болезни и психических расстройств в античности: от кротонской до александрийской школы. Психиатрия и психофармакотерапия. 2022;24(3):58-65.

6. Пирадов М.А., Черникова Л.А., Супонева Н.А. Пластичность мозга и современные технологии нейрореабилитации. Вестник Российской академии наук. 2018; 88(4):299-312. https://doi.org/10.7868/S0869587318040023

7. Adams GF. History and the half-dead disease. Campbell oration 1972. Ulster Med J. 1972;41(2):89-107. PMID: 4563630

8. Lippert-Grüner M. Paresis, historical therapy in the perspective of Caelius Aurelianus, with special reference to the use of hydrotherapy in antiquity. J Hist Neurosci. 2002;11(2):105-109. PMID: 12122803 https://doi.org/10.1076/jhin.11.2.105.15192

9. Karenberg A. Historic review: select chapters of a history of stroke. Neurol Res Pract. 2020;2:34. Published 2020 Dec 1. PMID: 33324934 https://doi.org/10.1186/s42466-020-00082-0eCollection2020

10. Schutta HS. Morgagni on apoplexy in De Sedibus: a historical perspective. J Hist Neurosci. 2009;18(1):1-24. PMID: 19160111 https://doi.org/10.1080/09647040701578219

11. Walusinski O. Jean-André Rochoux (1787-1852), a physician philosopher at the dawn of vascular neurology. Rev Neurol (Paris). 2017;173(9):532-541. PMID: 28434506 https://doi.org/10.1016/j.neurol.2017.03.026

12. Poirier J, Chretien F. Léon Rostan (1790-1866). J Neurol. 2000;247(8):659-660. PMID: 11041341 https://doi.org/10.1007/s004150070142

13. Leicester J. Rudolf Virchow and the Discovery of Cerebral Embolism. Stroke. 2021;52(6):e266-e268. PMID: 34029152 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.034443

14. Коростовцева Л.С. Роль Р. Вирхова в изучении атеросклероза и его осложнений. Артериальная гипертензия. 2009;15(3):400-404.

15. Paciaroni M, Bogousslavsky J. How did stroke become of interest to neurologists?: a slow 19th century saga. Neurology. 2009;73(9):724-728. PMID: 19720980 https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181b59c1a

16. Schiller F. Concepts of stroke before and after Virchow. Med Hist. 1970;14(2):115-131. PMID: 4914683 https://doi.org/10.1017/s0025727300015325

17. Artico M, Spoletini M, Fumagalli L, Biagioni F, Ryskalin L, Fornai F, et al. Egas Moniz: 90 Years (1927–2017) from Cerebral Angiography. Front Neuroanat. 2017;11:81. PMID: 28974927 https://doi.org/10.3389/fnana.2017.00081eCollection2017.

18. Welch K. Excision of occlusive lesions of the middle cerebral artery. J Neurosurg. 1956;13(1):73–80. PMID: 13286728 https://doi.org/10.3171/jns.1956.13.1.0073

19. Meyer FB, Piepgras DG, Sundt TM Jr, Yanagihara T. Emergency embolectomy for acute occlusion of the middle cerebral artery. J Neurosurg. 1985;62(5):639-647. PMID: 3989586 https://doi.org/10.3171/jns.1985.62.5.0639

20. Sittig DF, Ash JS, Ledley RS. The story behind the development of the first whole-body computerized tomography scanner as told by Robert S. Ledley. J Am Med Inform Assoc. 2006;13(5):465–469. PMID: 16799115 https://doi.org/10.1197/jamia.M2127

21. Kelly MA. Stroke: a modern history. Am J Ther. 2011;18(1):51-56. PMID: 20634683 https://doi.org/10.1097/MJT.0b013e3181e13a0b

22. Кашаев Р.C. Открытие в Казани Е. К. Завойским явления магнитного резонанса. Георесурсы. 2003;2(14): 26-27.

23. Vander Eecken HM, Adams RD. The anatomy and functional significance of the meningeal arterial anastomoses of the human brain. J Neuropathol Exp Neurol. 1953;12(2):132-157. PMID: 13053234 https://doi.org/10.1097/00005072-195304000-00002

24. Astrup J, Symon L, Branston NM, Lassen NA. Cortical evoked potential and extracellular K+ and H+ at critical levels of brain ischemia. Stroke. 1977;8(1):51–57. PMID: 13521 https://doi.org/10.1161/01.str.8.1.51

25. Ermine CM, Bivard A, Parsons MW, Baron JC. The ischemic penumbra: From concept to reality. Int J Stroke. 2021;16(5):497-509. PMID: 33818215 https://doi.org/10.1177/1747493020975229

26. d'Esterre CD, Boesen ME, Ahn SH, Pordeli P, Najm M, Minhas P, et al. Time-dependent computed tomographic perfusion thresholds for patients with acute ischemic stroke. Stroke. 2015;46(12):3390–3397. PMID: 26514186 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.009250

27. Astrup J, Siesjö BK, Symon L. Thresholds in cerebral ischemia — the ischemic penumbra. Stroke. 1981;12(6):723–725. PMID: 6272455 https://doi.org/10.1161/01.str.12.6.723

28. Marchal G, Beaudouin V, Rioux P, de la Sayette V, Le Doze F, Viader F, et al. Prolonged persistence of substantial volumes of potentially viable brain tissue after stroke. Stroke. 1996;27(4):599–606. PMID: 8614914 https://doi.org/10.1161/01.str.27.4.599

29. Cornu C, Boutitie F, Candelise L, Boissel JP, Donnan GA, Hommel M, et al. Streptokinase in acute ischemic stroke: an individual patient data meta-analysis: The Thrombolysis in Acute Stroke Pooling Project. Stroke. 2000;31(7):1555-1560. PMID: 10884453 https://doi.org/10.1161/01.str.31.7.1555

30. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, Del Zoppo GJ. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD000213. PMID: 19821269 https://doi.org/10.1002/14651858.CD000213.pub2

31. del Zoppo GJ, Higashida RT, Furlan AJ, Pessin MS, Rowley HA, Gent M. PROACT: a phase II randomized trial of recombinant pro-urokinase by direct arterial delivery in acute middle cerebral artery stroke. PROACT Investigators. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism. Stroke. 1998;29(1):4-11. PMID: 9445320 https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.4

32. Furlan A, Higashida R, Wechsler L, Gent M, Rowley H, Kase C, et al. Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism. JAMA. 1999;282(21):2003-2011. PMID: 10591382 https://doi.org/10.1001/jama.282.21.2003

33. Loscalzo J, Braunwald E. Tissue plasminogen activator [published correction appears in N Engl J Med 1988 Nov 24;319(21):1428]. N Engl J Med. 1988;319(14):925-931. PMID: 3138537 https://doi.org/10.1056/NEJM198810063191407

34. Скворцова B.И., Шамалов И.А., Рамазанов Г.Р., Сидоров А.М., Кириллов М.Г., Лукьянов А.Л. и др. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Скорая медицинская помощь. 2008;9(4):8-12.

35. Суслина З.А., Домашенко М.А. Инсульт: оценка проблемы (15 лет спустя). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014;114(11):5-13. (In Russ.)

36. Chant H, Ashleigh R, McCollum C. Thrombectomy for acute internal carotid thrombosis: five thrombectomy devices compared. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;27(4):403-408. PMID: 15015191 https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2003.12.014

37. Gobin YP, Starkman S, Duckwiler GR, Grobelny T, Kidwell CS, Jahan R, et al. MERCI 1: a phase 1 study of mechanical embolus removal in cerebral ischemia. Stroke. 2004;35(12):2848-2854. PMID: 15514171 https://doi.org/10.1161/01.STR.0000147718.12954.60

38. Smith WS, Sung G, Saver J, Budzik R, Duckwiler G, Liebeskind DS, et al. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke: final results of the Multi MERCI trial. Stroke. 2008;39(4):1205–1212. PMID: 18309168 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.497115

39. Nogueira RG, Smith WS; MERCI and Multi MERCI Writing Committee. Safety and efficacy of endovascular thrombectomy in patients with abnormal hemostasis: pooled analysis of the MERCI and multi MERCI trials. Stroke. 2009;40(2):516–522. PMID: 19095994 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.525089

40. Penumbra Pivotal Stroke Trial Investigators. The penumbra pivotal stroke trial: safety and effectiveness of a new generation of mechanical devices for clot removal in intracranial large vessel occlusive disease. Stroke. 2009;40(8):2761-2768. PMID: 19590057 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.544957

41. Малаев Д.У., Грачев Н.И., Редькин Д.А. Эндоваскулярные методы лечения ишемического инсульта. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(3):188-198. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-3-188-198

42. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, et al.; MR CLEAN Investigators. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(1):11-20. PMID: 25517348 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1411587

43. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J, et al.; ESCAPE Trial Investigators. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(11):1019-1030. PMID: 25671798 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414905

44. Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Diener HC, Levy EI, Pereira VM, et al.; SWIFT PRIME Investigators. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2285-2295. PMID: 25882376 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415061

45. Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N, et al.; EXTEND-IA Investigators. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med. 2015;372(11):1009-1018. PMID: 25671797 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414792

46. Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, et al.; REVASCAT Trial Investigators. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2296-2306. PMID: 25882510 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503780

47. Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al.; HERMES collaborators. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomized trials. Lancet. 2016;387(10029):1723-1731. PMID: 26898852 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00163-X

48. Церебральные кризы и инсульт. Москва: Медицина;1971.

49. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р., Чугунов А.В. Этапная помощь больным с церебральным инсультом. Лечебное дело. 2004;(3):62-68.

50. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Боголепова А.Н. К 120-летию со дня рождения Н.К. Боголепова. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):87-89. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011187

51. Гусев Е.И., Бадалян О.Л. Левон Бадалян – учёный, опередивший время. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2021;2(3):113-118. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2021-2-3-113-118

52. Евгений Иванович Гусев (к 80-летию со дня рождения). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(6):7-8. E.I. https://doi.org/10.17116/jnevro20191190617

53. К 60-летию М.А. Пирадова. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):121-122. https://doi.org/10.17116/jnevro201611641121-122

54. Владимир Викторович Крылов (к 60-летию со дня рождения). Нейрохирургия. 2017;(1): 3-7.

55. Петриков С.С. Открытие регионального сосудистого центра на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2014;1: 5-6.

56. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Кошель В.И., Можейко Р.А., Страхов О.А. Сравнение заболеваемости инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным территориально-популяционного регистра инсульта, 2009-2014 гг.). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(1-1):64-67. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14051

57. Скворцова В.И., Волынский Ю.Д., Кириллов М.Г., Губский Л.В., Шамалов Н.А., Рамазанов Г.Р., и др. Первый опыт применения селективного внутриартериального тромболизиса при лечении инсульта. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007;1(1):4758.

58. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Дашьян В.Г., и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):5-12.