Модифицируемые факторы развития наружных грыж живота

Актуальность. Наружные грыжи живота остаются одной из наиболее распространённых хирургических патологий, при этом частота их развития и рецидивов во многом определяется влиянием модифицируемых факторов риска. Учитывая возможность их коррекции, изучение таких факторов имеет важное значение для профилактики и оптимизации лечения грыжевой патологии.

Целью данной работы является обобщение и анализ данных современной научной литературы, касающихся роли модифицируемых факторов в развитии наружных грыж живота.

Материалы и методы. Выполнен литературный обзор с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. Включены публикации 2015–2025 гг., содержащие сведения о патогенезе, клиническом значении и возможностях коррекции модифицируемых факторов риска наружных грыж живота.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что ожирение, курение, хронический кашель, гиподинамия, запоры, несбалансированное питание и нарушение коллагенообразования, а также чрезмерные физические нагрузки являются значимыми модифицируемыми факторами, повышающими риск развития наружных грыж. Их воздействие реализуется через механизмы повышения внутрибрюшного давления, ухудшения заживления и ослабления апоневротических структур. Своевременная коррекция данных факторов может существенно улучшить прогноз, снизить частоту рецидивов и повысить эффективность герниопластики.

Заключение. Идентификация и модификация факторов риска должны рассматриваться как важный элемент комплексного подхода к профилактике и лечению наружных грыж живота.

1. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x

2. Yuan S, Wang H, Zhou J. Prevalence and Risk Factors of Hernia in Patients With Rectus Abdominis Diastasis: A 10-Year Multicenter Retrospective Study. Front Surg. 2021;8:730875. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.730875

3. Lau B, Kim H, Haigh PI, Tejirian T. Obesity increases the odds of acquiring and incarcerating noninguinal abdominal wall hernias. Am Surg. 2012;78(10):1118-1121. PMID: 23025954

4. Howard R, Thompson M, Fan Z, Englesbe M, Dimick JB, Telem DA. Costs Associated With Modifiable Risk Factors in Ventral and Incisional Hernia Repair. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1916330. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.16330

5. Liang MK, Holihan JL, Itani K, et al. Ventral Hernia Management: Expert Consensus Guided by Systematic Review. Ann Surg. 2017;265(1):80- 89. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001701

6. Lindmark M, Strigård K, Löwenmark T, Dahlstrand U, Gunnarsson U. Risk Factors for Surgical Complications in Ventral Hernia Repair. World J Surg. 2018;42(11):3528-3536. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4642-6

7. Mehta N, Eriksson SE, Zheng P, et al. Abdominal Wall Hernias in Patients with Hiatal Hernias: Predictors of Association in a Large Cohort of Patients. Foregut. 2023;4(1):40-48. https://doi.org/10.1177/26345161231180010

8. Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: inguinal and incisional. Lancet. 2003;362(9395):1561-1571. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14746-0

9. Carbonell JF, Sanchez JL, Peris RT, Ivorra JC, Del Baño MJ, Sanchez CS, Arraez JI, Greus PC. Risk factors associated with inguinal hernias: a case control study. Eur J Surg. 1993;159(9):481-486. PMID: 8274556

10. Alansari AH Sr, Almalawi AM, Alghamdi A, et al. Body Mass Index Within Multifactor Predictors of Ventral Hernia Recurrence: A Retrospective Cohort Study. Cureus. 2023;15(6):e41148. https://doi.org/10.7759/cureus.41148

11. Mahfouz MEM, Al-Juaid RS. Prevalence and risk factors of abdominal hernia among Saudi population. J Family Med Prim Care. 2021;10(8):3130-3136. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_622_21

12. Thölix AM, Kössi J, Grönroos-Korhonen M, Harju J. Laparoscopic inguinal hernia repair with self-fixated meshes: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2025;39:2425-2435. https://doi.org/10.1007/s00464-025-11616-5

13. Lau H, Fang C, Yuen WK, Patil NG. Risk factors for inguinal hernia in adult males: a case-control study. Surgery. 2007;141(2):262-266. https://doi.org/10.1016/j.surg.2006.04.014

14. Ruhl CE, Everhart JE. Risk factors for inguinal hernia among adults in the US population. Am J Epidemiol. 2007;165(10):1154-1161. https://doi.org/10.1093/aje/kwm011

15. Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., и др. НЕНАТЯЖНАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА И АБДОМИНОПЛАСТИКА У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ. Московский хирургический журнал. 2020;(2):45-53. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53

16. Шуляренко О.В. Тотальная внебрюшинная пластика паховой грыжи у пациентов с ожирением. Журнал ГрГМУ. 2019;(4). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/totalnaya-vnebryushinnaya-plastika-pahovoygryzhi-u-patsientov-s-ozhireniem (дата обращения: 05.05.2025)

17. Чумбуридзе И., Штильман М., Орехов А., Явруян О. СОЧЕТАНИЕ ГЕРНИО-И АБДОМИНОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ. Врач. 2018;(6). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sochetanie-gernio-i-abdominoplastiki-u-bolnyh-s-ozhireniem (дата обращения: 05.05.2025)

18. Белоконев В.И., Захаров В.П., Грачев Д.Б., и др. Оптимизация хирургического лечения абдоминальных грыж у пациентов с ожирением. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(1):73-80. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021- 180-1-73-80

19. Послеоперационная вентральная грыжа. Клинические рекомендации РФ 2024. MedElement. 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/послеоперационная-вентральная-грыжа-кр-рф-2024/18253 (дата обращения: 01.07.2024)

20. Sørensen LT, Hemmingsen UB, Kirkeby LT, Kallehave F, Jørgensen LN. Smoking is a risk factor for incisional hernia. Arch Surg. 2005;140(2):119-123. https://doi.org/10.1001/archsurg.140.2.119

21. Antoniou SA, García-Alamino JM, Hajibandeh S, et al. Single-incision surgery trocar-site hernia: an updated systematic review meta-analysis with trial sequential analysis by the Minimally Invasive Surgery Synthesis of Interventions Outcomes Network (MISSION). Surg Endosc. 2018;32(1):14-23. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5717-4

22. Avetisian H, Abdou M, Karakash W, et al. Burden and Predictors of Incisional Hernia Following Anterior Lumbar Fusion: A National Study. Global Spine J. 2025. https://doi.org/10.1177/21925682251320391

23. Timmer AS, Claessen JJM, Boermeester MA. Risk Factor-Driven Prehabilitation Prior to Abdominal Wall Reconstruction to Improve Postoperative Outcome. A Narrative Review. J Abdom Wall Surg. 2022;1:10722. https://doi.org/10.3389/jaws.2022.10722

24. Munoli S, Patwari A. A study of the factors associated with inguinal hernia at tertiary health care centre. MedPulse Int J Surg. 2021;20(3):60- 64. https://doi.org/10.26611/1062031

25. Ahn BK. Risk factors for incisional hernia and parastomal hernia after colorectal surgery. J Korean Soc Coloproctol. 2012;28(6):280-281. https://doi.org/10.3393/jksc.2012.28.6.280

26. Bechara N, Flood VM, Gunton JE. A Systematic Review on the Role of Vitamin C in Tissue Healing. Antioxidants (Basel). 2022;11(8):1605. https://doi.org/10.3390/antiox11081605

27. Endo T, Miyahara K, Shirasu T, et al. Risk Factors for Incisional Hernia After Open Abdominal Aortic Aneurysm Repair. In Vivo. 2023;37(6):2803-2807. https://doi.org/10.21873/invivo.13393

28. Williamson JS, Jones HG, Radwan RR, et al. Inguinal hernias associated with a single strenuous event. Hernia. 2016;20:687-690. https://doi.org/10.1007/s10029-016-1505-7