Лечение беременных пациенток с калькулезным холециститом, холедохолитиазом, механической желтухой

В статье рассмотрены случаи лечения пациенток с различными проявлениями желчнокаменной болезни на фоне беременности для уточнения тактических подходов к лечению беременных женщин с холедохолитиазом. Лечение пациенток осуществляли одновременно врач-хирург и врач акушер-гинеколог. В статье обсуждается лечение 22 пациенток с желчнокаменной болезнью: 20 женщин – с острым калькулезным холециститом и 2 пациентки – с холедохолитиазом. По поводу калькулезного холецистита было оперировано 5 пациенток из 20 (25%). Остальные получали консервативное лечение. Одна пациентка с холедохолитиазом лечилась консервативно, а второй – выполнено транспапиллярное вмешательство. Осложнений со стороны плода не было ни у одной из 22 пациенток. Делается вывод о том, что следует придерживаться обоснованного минимализма в лечении беременных женщин, поступивших в срочном порядке в стационар с различными проявлениями желчнокаменной болезни, а также о безопасности и необходимости применения эндоскопических методов для диагностики и лечения холедохолитиаза у беременных пациенток.

1. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Архив внутренней медицины. 2016;3(29):30–35. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-3-30-35

2. Успенская Ю.Б., Шептулин А.А. Особенности патогенеза, диагностики и лечения желчнокаменной болезни при беременности. Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. 2017;27(2):111–116. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-2-111-116

3. Китаева М.А., Корольков А.Ю., Беженарь В.Ф. и др. Хирургическая тактика при осложнениях желчнокаменной болезни у беременных на поздних сроках гестации. Вестник хирургии. 2018;117(3):45–48. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-45-48

4. Athwal R., Bhogal R.H., Hodson J., Ramcharan S. Surgery for gallstone diseasе during pregnancy does not increase fetal or maternal mortality: a meta-analysis. Hepatobiliary Surg Nutr. 2016;5(1):53-7. https://doi.org/10.3978/j.issn.2304-3881.2015.11.02

5. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65:146-81.

6. Sedaghat N., Cao A.M., Eslick G.D., Cox M.R. Laparoscopic versus open chоlecystectomy in pregnancy: a systematic review and metaanalysis. Surg.Endosc. 2016;20. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5019-2

7. Ринчинов В.Б., Плеханов А.Н. Оценка эффективности эндоскопической парциальной папиллосфинктеротомии с баллонной дилатацией при крупном холедохолитиазе. Вестник Бурятского государственного университета. 2017;1:62–66.

8. Ромащенко П.Н., Феклюнин А.А., Майстренко Н.А., Филин А.А., Омран В.С., Жеребцов Е.С. Транспапиллярные эндоскопические операции: предикторы осложнений и профилактика их развития. Эндоскопическая хирургия. 2021;27(1):40-48. https://doi.org/10.17116/endoskop20212701140

9. Takeshi Ogura, Kazuhide Higuchi. A review of treatment options for bile duct stones. Expert Rev Gasroenterol Hepatol. 2016;10(11):1271-1278. https://doi.org/10.1080/17474124.2016.1212658

10. Скупченко С.С., Корытцев В.К., Краснослободцев А.М. Ведение больной с механической желтухой и хроническим панкреатитом на фоне беременности. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(4):61-64. https://doi.org/10.17116/endoskop20243004161