Опоясывающий лишай у лиц молодого и среднего возраста: растущая проблема

Актуальность. Герпесвирусные инфекции и опоясывающий лишай широко распространены. В Российской Федерации в 2024 году заболеваемость опоясывающим лишаем составила 16,7 на 100 тысяч населения, отмечается рост заболеваемости среди лиц 18–44 лет. Одним из факторов риска развития опоясывающего лишая является ВИЧ-инфекция. Цель работы: определить клинические особенности опоясывающего лишая у лиц молодого (18–44 лет) и среднего (45–59 лет) возраста и его вклад в структуру герпесвирусных инфекций. Материал и методы. Работа выполнена на базе клиник и кафедр инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологии Самарского государственного медицинского университета. Проведён ретроспективный анализ 451 медицинской карты пациентов с герпесвирусными инфекциями за период с 2022 года по апрель 2025 года. Статистическая обработка данных включала корреляционный анализ по Пирсону и Спирмену, метод Фишера, t-критерий Стьюдента. Результаты. Опоясывающий лишай составляет 12,2% в структуре всех герпесвирусных инфекций и 22,6% среди  α-герпесвирусов. В 14,9% случаев Varicella-zoster virus входит в состав микст-инфекций. Доля пациентов молодого возраста составила 35,6%, среднего возраста – 31%, пожилого и старческого возраста – 33,4%. У молодых пациентов (18–44 лет) без выраженного иммунодефицита реактивация Varicella-zoster virus ассоциирована со стрессом, усталостью и сопутствующими заболеваниями, у лиц среднего возраста (45–59 лет) – с перенесёнными ОРВИ и переохлаждением. Раннее обращение за медицинской помощью (1–3 дня) характерно для пациентов 18–44 лет, позднее обращение (4–7 дней и более) – для лиц 45–59 лет. Заболевание начинается остро с появления сыпи, преобладает локализованная форма.  В группе 18–44 лет чаще поражается туловище (71,4%), в группе 45–59 лет голова и туловище вовлекаются с одинаковой частотой. При позднем обращении сыпь более обширная. Болевой синдром и другие клинические проявления (головная боль, слабость, поражение глаз и уха, отёк тканей, лимфаденит) более выражены у пациентов среднего возраста. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечены более тяжёлое течение, длительная госпитализация (12,1±2,8 дня против 9,3±2,1 дня, p=0,02) и чаще выявляется лимфопения (75% против 30%, p=0,04). Заключение. Растёт заболеваемость опоясывающим лишаем среди лиц молодого и среднего возраста. Опоясывающий герпес у молодых пациентов представляет собой новую эпидемиологическую реальность, требующую междисциплинарного подхода. Необходим скрининг всех пациентов с опоясывающим лишаем на ВИЧ-инфекцию, уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин при первичном обращении, что позволит улучшить раннюю диагностику, предотвратить осложнения и снизить затраты на лечение.

1. Викулов Г.Х. Герпесвирусные инфекции человека в XXI веке: принципы диагностики и терапии. Доктор. Ру. Аллергология Дерматология. 2015;7(108):34–38. https://elibrary.ru/item.asp?edn=uffoyl

2. Лежнёва В., Давидюк Ю., Муллахметова А., Маркелова М., Захаров А., Хайбуллина С. и др. Анализ факторов риска герпесвирусной инфекции и полиморфизма однонуклеотидных геномов при рассеянном склерозе в Приволжском федеральном округе России. Фронт Иммунол. 2022;14:13:1010605. Электронная коллекция https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1010605

3. Wei F-L., Li T., Song Y., Bai L-Y., Yuan Y., Zhou C. et al. Sciatic Herpes Zoster Suspected of Lumbar Disc Herniation: An Infrequent Case Report and Literature Review. Front. Surg. 2021;8: Article 663740. 8:663740. https://https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.663740

4. Chan X-B.V., Tan N.C., Cung M.W.N., Ding X.N., Koh Y.L.E., Aau W.K. et al. Prevalence and healthcare utilization in managing herpes zoster in primary care: a retrospective study in an Asian urban population. Front. Public Health. 11:1213736. https://https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1213736

5. Игнатовский А.В. Опоясывающий герпес – современные подходы к диагностике и лечению. Врач. 2022;33(10):24–32.

6. Farahat F., AlZunitan M., Alsaedi A., Al Nassir W., Elgammal A., Nazeer S. et al. Epidemiology of herpes zoster in National Guard Hospitals in Saudi Arabia: a 6-year retrospective chart review study. Front. Public Health. 12:1479640. https://https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1479640

7. Lee C.-Y., Chang Y.-S., Ho C.-H., Wang J.-J., Jan H.-Y., Lee P.-H. et al. A population-based study of social demographic factors, associated diseases, and herpes zoster ophthalmicus in Taiwan. Front. Med. 12:1532366. https://https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1532366

8. Исаков Д.В., Исаков В.А. Инновационные подходы к терапии герпесвирусных заболеваний человека во время пандемии COVID-19. Инфекционные болезни. 2023;21(2):95–103. https://https://doi.org/10.20953/1729-9225-2023-2-95-103

9. Халдин А.А., Гилядов А.Д., Быханова О.Н., Исаева Д.Р. Опоясывающий герпес: особенности клиники и принципы терапевтической тактики. Клиническая дерматология и венерология. 2015;1:85-89. https://https://doi.org/10.17116/klinderma2015185-89

10. Huang M., Liu Y., Chen C., Dai W. Causal effect of lifestyle and metabolic indicator with herpes zoster: a two-sample Mendelian randomization study. Front. Nutr. 11:1433570. https://https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1433570

11. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году». ttps://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b8a/u6lsxjabw032jkdf837nlaezxu3ue09m/GD_SEB.pdf