ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕЙРОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ И ТРАВМОЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Проблема восстановительной терапии пациентов после перенесенных ишемических инсультов является наиболее актуальной в современной неврологии [4, 7]. Нейрофизиологические исследования в настоящее время являются ведущими в изучении и контроле состояния пластичности головного мозга. Около 80 % всех повреждений составляют повреждения опорно-двигательного аппарата, а из них около половины – травмы верхних конечностей. Правильность лечения зависит от квалифицированного оказания первой помощи. При использовании консервативных методов лечения они достигают 13–60 %, а при оперативных – от 10 до 70 %. Кроме того, потеря трудоспособности у больных с переломами лучевой кости довольно значительна и составляет от 6 до 8 месяцев, после чего 10 % пациентов вынуждены переменить профессию, а от 6 % до 17 % становятся инвалидами. Неотъемлемой частью процесса восстановительного лечения данного контингента больных является динамическое электроэнцефалографическое (ЭЭГ) наблюдение, поскольку информация о функциональном состоянии церебральных структур необходима для проведения полноценной реабилитационной программы, прогнозирования и объективной количественной оценки результатов лечения.

Нами было обследовано 26 пациентов с церебральным инсультом (14 мужчин и 12 женщины в возрасте 42–65 лет) в пациентов раннем восстановительном периоде с ведущими неврологическим синдромом в виде спастического гемипареза и 27 пациентов с разгибательными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (после ручной репозиции и снятия гипсовой лонгеты), на различных этапах реабилитации с недельным промежутком.

Выявлено, что общемозговые изменения электроактивности, оцениваемые по аналогичным отведениям контралатеральной гемисферы, несколько более выражены у больных, перенесших ОНМК, что может быть связано с  особенностью изменения церебральной ритмики при инсульте, так как при глубинной локализации очага альтерации, за счет проводящих путей, возникает более диффузная ЭЭГ-симптоматика. Положительные тенденции в редукции медленноволновой активности над очагом поражения в отдаленном восстановительном периоде интенсивнее у больных, выполнявших комплекс динамических и статических упражнений. Нормализация электрогенеза в результате лечения значительнее у пациентов, выполнявших статические упражнения, нежели динамические.

1. Glancz S. gruppe Mediko-biologicheskaya e`lektrogeneza statistika. – M.: diffuznaya Praktika, dinam 1999. – 459 s.

2. Diagnosticheskoe sisteme soprovozhdenie sisteme reabilitacionnogo kompleksa perelom lechebny`x diffuznaya meropriyatij u bol`ny`x s analogichnaya posledstviyami est` ostrogo narusheniya obshhemozgovy`e mozgovogo lish` krovoobrashheniya / A.P. Shein, A.A. lish` Skripnikov, M.S. uchetom Sajfutdinov i dr. // Sovremenny`e pacientov metody` diagnostiki: tez. dokl. V mezhregional. takzhe nauch.-analogichnaya prakt. konf. – otnositel`naya Barnaul : izuchalis` Azbuka, 2003. – S. ritmiki 263-264.

3. D`yachkov A.N. Chreskostny`j osteosintez pri lechenii bol`ny`x s ishemicheskimi porazheniya-mi golovnogo mozga / A.N. D`yachkov, T. Xudyaev, O.G. Prudnikova // Sovremenny`e problemy` mediciny`: materialy` nauch.-prakt. konf. – Kurgan, 2001. – S. 115–116.

4. Zenkov, L. R. Klinicheskaya e`lektroe`ncefalografiya (s e`lementami e`pileptologii). –2-e izd., ispr. i dop. – M. : MEDpress-inform, 2002. – 368 s.

5. Klinicheskaya e`lektroe`ncefalografiya / V. S. Rusinov [i dr.]. – M. : Medicina, 1973. – 340 s.

6. Kry`zhanovskij G.N. Obshhaya patofiziologiya nervnoj sistemy`. – M. : Medicina, 1997. – 352 s.

7. Pat. 2165241 RF, MKI7 S2 7 A 61 V 17/00 Sposob napravlennoj stimulyacii krovosnabzheniya uchastka golovnogo mozga pri ego ishemicheskom porazhenii / Shevczov V. I., Xudyaev A. T., D`yachkov A. N. (RF). – № 99101566/14 ; zayavl. 26.01.99 ; opubl. 20.04.01.

8. Semenyutin V.B. Narusheniya krovoobrashheniya v perifokal`noj zone ochagovy`x porazhenij golovnogo mozga u bol`ny`x s vnut-richerepnoj sosudistoj patologiej // Nejroxirurgiya. – 1999. – № 2. – S. 23–29.

9. Xudyaev, A. T. Vliyanie metoda distrakcionnogo osteosinteza na vosstanovlenie dvigatel`ny`x funk-cij u bol`ny`x s ishemiche-skimi porazheniyami glovnogo mozga razny`x vozrastov / A. T. Xudyaev, E. A. Lapy`nina, O. G. Prudnikova // Aktual`ny`e voprosy` ortopedii, travmatologii i nejroxirurgii : mate-rialy` nauch.- prakt. konf. – Kazan` : DAS, 2001. – S. 32–34.

10. Xudyaev, A. T. Lechenie bol`ny`x s ishemicheskimi porazheniyami golovnogo mozga metodom distrakcionnogo osteosinteza / T. Xudyaev, O. G. Prudnikova, A. N. D`yachkov // 3-j s``ezd nejroxirurgov Rossii : materialy` s``ezda. – SPb., 2002. – S. 384.