ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА С МОЛНИЕНОСНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ

Частота осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), по данным литературы, варьируется от 1 % до 15 % [4]. Серьёзным осложнением эндоскопических транспапиллярных вмешательств является острый постманипуляционный панкреатит, который сопровождается стремительным неблагоприятным течением и высокими показателями летальности [8]. Панкреонекроз и полиорганная недостаточность сопровождает до 15 % случаев при тяжелом течении острого постманипуляционного панкреатита [4]. По данным разных авторов, при развитии «стерильного» панкреонекроза летальные исходы фиксируются от 15 до 30 %, а при условии развития инфицированных форм летальность достигает 85 % [3, 9]. Ведущую роль в патогенезе острого панкреатита играет внутрипротоковая гипертензия поджелудочной железы (ПЖ), а ранняя и адекватная декомпрессия позволяет минимизировать риск развития тяжелых парапанкреатических осложнений [1]. Применение стентирования главного панкреатического протока (ГПП) с профилактической целью позволило существенно снизить риск развития этого осложнения. Однако до сих пор отсутствует единое мнение в отношении эффективности данного профилактического мероприятия [7]. Поэтому требуется накопление коллективного опыта, который позволит выработать единую стратегию у пациентов с прогнозируемым риском развития острого постманипуляционного панкреатита, а также в качестве способа лечения.

панкреонекроз, острый панкреатит, молниеносное течение острого панкреатита, ЭРХПГ, стентирования, миниинвазивное лечение

1. Vliyanie stentirovaniya glavnogo pankreaticheskogo protoka na rezul'taty lecheniya bol'nyh s ostrym pankreatitom / V.V. Mozharovskij [i dr.] // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2019. – № 9. – S. 13–17

2. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty endoskopicheskoj papillosfinkterotomii / A.V. Gusev [i dr.] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 5. – S. 7.

3. Mancerov M.P. Reaktivnyj pankreatit posle endoskopicheskih manipulyaciya na bol'shom doudenal'-nom sosochke / M.P. Mancerov, E.V. Moroz // Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. – 2007. – T. 17, № 3. – S. 14–23.

4. Postmanipulyacionnyj pankreatit: aktual'nost' problemy, slozhnosti diagnostiki i nereshennye problemy / M.A. Popova [i dr.] // Politravma. – 2018. – № 3. – S. 93–101.

5. Profilakticheskoe i lechebnoe stentirovanie pankreaticheskogo protoka pri endoskopicheskih vmeshatel'stvah na bol'shom duodenal'nom sosochke / A.S. Maady [i dr.] // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2014. – T. 104, № 4. – S. 39–42.

6. Sovcov S.A. Optimizaciya hirurgicheskoj taktiki lecheniya bol'nyh so steril'nym pankreonekrozom s ispol'zovaniem endohirurgicheskih tekhnologij // Endoskopicheskaya hirurgiya. – 2019. – T. 25, № 2. – S. 21–25.

7. Sposob profilaktiki razvitiya ostrogo pankreatita posle vypolneniya diagnosticheskoj i lechebnoj endoskopicheskoj retrogradnoj pankreatoholangiografii / A.S. Tolstokorov [i dr.] // Saratovskij nauchnomedicinskij zhurnal. – 2012. – № 3. – S. 845–849.

8. Stentirovanie protoka podzheludochnoj zhelezy v lechenii ostrogo pankreatita posle endoskopicheskih transpapillyarnyh vmeshatel'stv / S.G. Shapoval'yanc [i dr.] // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. – 2014. – T. 19, № 1. – C. 17–27.

9. Ökmen H. The effect of post-contrast washıng on post-endoscopıc retrograde cholangıopancreatography pancrea-titis / H. Ökmen et al. // International Journal of Clinical and Experimental Medicine. – 2016. – № 9. – P. 15868–15875.