Телемедицинские технологии в организации деятельности региональной службы торакальной хирургии

Введение. Телемедицинские консультации (ТМК) в настоящее время являются неотъемлемой частью работы системы здравоохранения Российской Федерации. Преодолевая и сокращая такие известные факторы, как время и расстояние, ТМК тем самым обеспечивают повышение доступности медицинской помощи без потери её качества. Имплементация телемедицинского модуля в торакальной хирургии во многих странах характеризуется недостаточностью использования этого ресурса, несмотря на очевидные доказанные преимущества технологии.

Цель: провести анализ годовых результатов использования ТМК при оказании медицинской помощи пациентам торакального хирургического профиля в Самарской области.

Материал и методы. В основу данного анализа положен опыт работы имплементации и проведения ТМК в хирургическом торакальном отделении ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» в период с 1 января 2025 г. по 31 декабря 2025 г. В исследовании были применены следующие методы – описательный, статистический, социологический. Сравнительная часть построена на материалах баз данных PubMed, Medline, ELibrary. Обработка статистических данных проведена с помощью валидированного статистического пакета SPSS. При анализе результатов эффективности ТМК оценивали не только непосредственные лечебно-диагностические результаты и итоги пациентского сопровождения, но и качество технологических и логистических процессов при организации телекоммуникации. За указанный период было проведено 138 ТМК в формате «Врач–Врач» и 113 ТМК в формате «Врач–Пациент».

Результаты. При разумном системном подходе к внедрению телемедицинских консультаций их эффективность во многих случаях не уступает эффективности аналогичных традиционных услуг при сравнимой безопасности и значительной экономии ресурсов как пациента, так и системы здравоохранения. Широкое внедрение ТМК в практику торакальной хирургической службы способствовало оптимизации графиков работы специалистов. Количество выездов  в ЛПУ – заявителя ТМК сократилось на 28,6% – с 133 в 2023 г. до 95 в 2025 г. (р˂0,01). Также на 15,6% уменьшилось количество повторных запросов на консультацию, что свидетельствует о полноте и качестве получаемых заключений и рекомендаций (р˂0,01). В то же время проведение ТМК позволяет оценить качество предоставляемой медицинской помощи в ЛПУ первичной госпитализации.

Заключение. ТМК в организации деятельности торакальной хирургической помощи Самарской области в настоящее время находятся на стадии устойчивого развития. Обеспечение высокого уровня доступности данного специализированного раздела достигается, в том числе, за счёт усовершенствования базовых модулей и повышения приверженности медицинского сообщества. Результаты лечения пациентов с применением ТМК делают ощутимый вклад в снижение смертности населения от управляемых причин. 

1. Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н. Проблемы развития телемедицинских технологий в России сквозь призму зарубежного опыта. Национальное здравоохранение. 2021; 2(2): 13-20.

2. Мосин С.В., Курашинова Л.Т., Макарова О.К., Сажин А.В. Телемедицинские консультации в хирургии. Анализ результатов и перспективы развития. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; (7): 74-82.

3. Шадеркин И.А. Уровни зрелости телемедицины. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2021; 7(4): 63-68.

4. Fadaizadeh L., Shajareh E., Taheri M.J., Heydari G., Fazanegan B., Sistani M. Role of telemedicine in pace of consultation and physicians' satisfaction in thoracic surgery ICU. Tanaffos. 2018; 17(2): 117-121. PMID: 30627183

5. Kidholm K., Jensen L.K., Johansson M., Montori V.M. Telemedicine and the assessment of clinician time: a scoping review. Int J Technol Assess Health Care. 2023; 40(1): e3. PMID: 38099431 https://doi.org/10.1017/S0266462323002830

6. Фомин В.С., Степанов Д.В., Парфенов И.П., Крайнюков П.Е., Фомина М.Н. Роль и место телемедицинских технологий в хирургической практике в условиях пандемии COVID-19. Обзор литературы. Московский хирургический журнал. 2021; (2): 94-100.

7. Harrington C.A., Hsu M., Tan K.S., Medina B., Boerner T., Adusumilli P.S., Bains M.S., Bott M.J., Isbell J.M., Park B.J., Sihag S., Rusch V.W., Jones D.R., Rocco G., Molena D. Translating telemedicine to thoracic surgical oncological care: performance analysis and patient perceptions during the COVID-19 Pandemic. Ann Surg. 2023; 278(1): e179-e183. PMID: 35786673 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005525

8. Давыденко В.В., Галилеева А.Н., Гензик О.В., Монаенкова О.С., Хартахоева Г.Л. Использование телемедицины после амбулаторного хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2023; 20(2); 28-34.

9. Шахова Т.Г., Ходакова О.В. Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий: нормативное правовое регулирование в Российской Федерации. Национальное здравоохранение. 2025; 6(1): 5-18.

10. Segal J.B., Dukhanin V., Davis S. Telemedicine in primary care: qualitative work towards a framework for appropriate use. J Am Board Fam Med. 2022; 35(3): 507-516. PMID: 35641038 https://doi.org/10.3122/jabfm.2022.03.210229

11. Humer M.F., Campling B.G. The role of telemedicine in providing thoracic oncology care to remote areas of British Columbia. Curr Oncol Rep. 2017; 19(8): 52. PMID: 28664469 https://doi.org/10.1007/s11912-017-0612-7

12. Mayer N., Sotiropoulos G., Novoa N., Daddi N., Batirel H., Asadi N. Digital Transformation in thoracic surgery: a survey among the European Society of Thoracic Surgeons. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2024; 39(1): 1-9. PMID: 38941504 https://doi.org/10.1093/icvts/ivae119

13. Nurida A., Chalidyanto D., Qomaruddin M.B. Analysis of factors affecting telemedicine use satisfaction: A literature review. Afr J Reprod Health. 2024; 28(10s): 460-463. PMID: 39641464 https://doi.org/10.29063/ajrh2024/v28i10s.47

14. Аимбетова Г.Е., Байсугурова В.Ю., Канушина М.А., Кашафутдинова Г.Т., Аймаханова А.Ш., Шаки Д.Т. Телемедицина в период пандемии СOVID-19. Наука и здравоохранение. 2022; 24(4): 19-26.

15. Крицкий В.Н., Молоткова Е.Ю. Телемедицина в ГАУЗ АО "АОКБ". Вестник Амурской областной больницы. 2021; 56: 7-9.

16. Patel P., Aucar J. Telemedicine in acute trauma care: a review of quantitative evaluations on the impact of remote consultation. Am Surg. 2024; 90(12): 3284-3293. PMID: 39037713 https://doi.org/10.1177/00031348241265146

17. Климов Ю.А. Основы применения технологий телемедицины в педиатрической практике. Здоровье мегаполиса. 2024; 5(4-1): 124-130.

18. Айдумова О.Ю., Гаранин А.А. Возможности телемедицины для наблюдения за пациентами с синдромом старческой астении. Успехи геронтологии. 2024; 37(4): 463-469.

19. Talyshinskii A., Naik N., Hameed B.M.Z., Khairley G., Randhawa P., Somani B.K. Telemedicine in endourology for patient management and healthcare delivery: current status and future perspectives. Curr Urol Rep. 2024; 25(11): 299-310. PMID: 38980521 https://doi.org/10.1007/s11934-024-01224-6

20. Sewell M., Mohammadi M., Kilbourne M., Grunkemeier G., Schipper P., Doberne J., Thanawala R. Extending the reach of thoracic surgical oncology with telehealth. Ann Thorac Surg Short Rep. 2025; 3(4): 1166-1170. PMID: 41425390 https://doi.org/10.1016/j.atssr.2025.04.003

21. Scheenstra B., van Susante L., Bongers B.C., Lenssen T., Knols H., van Kuijk S., Nieman M., Maessen J., Van't Hof A., Sardari Nia P.; DCC Trial Investigators. The effect of teleprehabilitation on adverse events after elective cardiac surgery: a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2025; 85(8): 788-800. PMID: 39396714 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.10.064