КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Актуальность темы: большая часть земного шара страдает ожирением и имеется достаточно случаев воздействия данной патологии на развитие осложненного и тяжелого течения коронавирусной (COVID-19) инфекции.

Цель исследования: изучить данные литературы о влиянии ожирения на течение коронавирусной инфекции.

Задачи:

1. Рассмотреть ожирение как фактор, способствующий усилению воспалительных реакций
2. Изучить этиологию и патогенез SARS-COV-2 –  инфекции.
3. Установить взаимосвязь ожирения на возникшие осложнения при коронавирусной инфекции

Результаты: Наиболее распространенной особенностью COVID-19 является тяжелый острый респираторный синдром, вызванный прогрессирующей консолидацией легких. Существует положительная корреляция между продолжительностью инфекции SARS-COV-2 и степенью интерстициального фиброза. Обширный легочный фиброз является одной из основных причин легочной консолидации из-за чрезмерного внеклеточного матричного компонента, вырабатываемого активированными миофибробластами. [7] Легочные липофибробласты являются особым типом адипоцитов, которые содержат типичные липидные капли и находятся близко ко второму типу альвеолярных эпителиальных клеток легочной интерстиции. Липофибробласты могут быть результатом эктопического жира осаждения, что играет жизненно важную роль в прогрессировнии COVID-19 у данных пациентов. При воздействии различных стимуляторов, таких как гипероксия и инфекция легочных липофибробластов, возникает трансдифференцированый миогенный фенотип под названием миофибробласты, что вызывает легочный фиброз. У значительного числа пациентов с ожирением наблюдается нарушение метаболизма глюкозы, которое считается фактором риска и приводит к летальным исходам. Установленно,  что ТОРС - инфекция вызывает гипергликемию у некоторых пациентов из-за нарушений функции островков поджелудочной железы в результате вирусной атаки. Аналогичный эффект происходит после инфицирования SARS-COV-2. Это объясняет почему у 52% инфицированных  SARS-COV-2 имелась гипергликемия. Уровень повышения глюкозы при метаболических расстройствах у пациентов с ожирением может быть на много выше. Гипергликемия приводит к ряду осложнений, включая осмотический  дисбаланс жидкости и электролитов, гиперосмолярную некетонемическую кому, ухудшение катаболизма скелетных мышц, нарушение заживления ран, изменение коагуляции и повышенную восприимчивость к инфекциям. [4]  Кроме того, гипергликемия ухудшает иммунную функцию организма. Все это ухудшает клинический исход COVID-19. Примечательно, что надлежащий контроль глюкозы в крови снижает смертность у тяжело больных пациентов, что подчеркивает важность контроля глюкозы в крови.

Заключение: Показана взаимосвязь ожирения как фактора, осложняющего течение SARS-COV-2 инфекции. В основном это касается развития цитокинового шторма из-за выделения жировой тканью ИЛ – 1, ИЛ – 6, ИЛ – 10, а также ФНО–α. Необходимо подметить, что ожирение оказывает влияние на возникновение у пациентов сопутствующих заболеваний обменного характера, таких как: сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и т.д., приводящих к острым инфарктам миокарда, увеличению тромбообразования и многим другим тяжёлым состояниям. Кроме того пациентам с ожирением сложно оказывать специализированную медицинскую помощь при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, профилактике пролежней и присоединения вторичной инфекции.

1. José Luis Muñoz Carrillo, Jaime Ortega Martín Del Campo, Oscar Gutiérrez Coronado, et al. Adipose Tissue and Inflammation // IntechOpen. 6. 2018. p. 93 – 121. Doi:10.5772/intechopen.74227

2. Prasad Srikakulapu, Coleen A. McNamara. B Lymphocytes and Adipose Tissue Inflammation// Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 40 (5) . 2020. p. 1110–1122. Doi: 10.1161/ATVBAHA.119.312467

3. Charles Caër, Christine Rouault, Tiphaine Le Roy, et al. Immune cell-derived cytokines contribute to obesity-related inflammation, fibrogenesis and metabolic deregulation in human adipose tissue. 7 (1). 2017. p. 1 – 11. Doi: 10.1038/s41598-017-02660-w

4. Kassem Makki, Philippe Froguel, Isabelle Wolowczuk. Adipose Tissue in Obesity-Related Inflammation and Insulin Resistance: Cells, Cytokines, and Chemokines // ISRN Inflamm. 2013. p.139-239. doi: 10.1155/2013/139239

5. Parisi V, Petraglia L, Cabaro S, et al. Imbalance Between Interleukin-1β and Interleukin-1 Receptor Antagonist in Epicardial Adipose Tissue Is Associated With Non ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome // Front. Physiol. 11(42).2020. 42p. doi: 10.3389/fphys.2020.00042

6. Elaheh Kordzadeh-Kermani, Hossein Khalili, Iman Karimzadeh. Pathogenesis, clinical manifestations and complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19) // FUTURE MICROBIOLOGYVOL. 15(13). 2020. doi: 10.2217/fmb-2020-0110

7. Shintaro Hojyo,Mona Uchida,Kumiko Tanaka, et al. How COVID-19 induces cytokine storm with high mortality // Inflamm Regen. 40. 2020. 37p. doi: 10.1186/s41232-020-00146-3

8. Ragab Dina, Salah Eldin Haitham, Taeimah Mohamed, Khattab Rasha, et al. The COVID-19 Cytokine Storm; What We Know So Far // Frontiers in Immunology. 11. 2020. p. 1446. doi:10.3389/fimmu.2020.01446

9. Kim JS, Lee JY, Yang JW, et al. Immunopathogenesis and treatment of cytokine storm in COVID-19 // Theranostics. 11(1).2021. p.316-329. doi:10.7150/thno.49713.

10. Zhu X, Yang L, Huang K. COVID-19 and Obesity: Epidemiology, Pathogenesis and Treatment. //Diabetes Metab Syndr Obes. 13. 2020. p.4953-4959. doi: 10.2147/DMSO.S285197