ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ

Проблема прогнозирования и профилактики послеоперационных вентральных грыж является актуальной. Обследовано 450 больных на предмет предикторов грыжеобразования с определением степени его риска. Для оценки морфологии передней брюшной стенки 71 пациенту выполнено МРТ передней брюшной стенки. Выделены большие и малые предикторы грыжеобразования. Значимые в патогенезе грыжеобразования изменения тканей передней брюшной стенки, выявленные при МРТ, преобладали у лиц пожилого возраста, в особенности дефекты апоневроза, не определяемые физикально, что является высоким риском формирования послеоперационных вентральных грыж. С учетом степени риска послеоперационных вентральных грыж реализованы методы хирургической профилактики. В случае низкого риска лапарорафию необходимо проводить шахматно-укрепляющим швом, при высоком риске – превентивное протезирование, а при его невозможности – лапарорафию с использованием нити из сетчатого полипропиленового имплантата по разработанной методике.

лапаротомия, ушивание апоневроза, послеоперационная вентральная грыжа, превентивное протезирование, сетчатая нить, МРТ передней брюшной стенки

1. Lavreshin P.M., Gobedzhishvili V.K., Gobedzhishvili V.V. i dr. Prognozirovanie razvitiya pervichnyh posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=18369.

2. Lebedev S.N., Fedoseev A.V., Inyutin A.S. i dr. Preventivnoe endoprotezirovanie pri sredinnyh lapa-rotomiyah // Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). – 2018. – T. 6. – № 2. – S. 211–217.

3. Nacional'nye klinicheskie rekomendacii po gerniologii. Razdel «Posleoperacionnye ventral'nye gryzhi» Rossijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznyh tromboembolicheskih oslozhnenij 2017 god. Kratkoe izdanie. – M: Izdatel'stvo Rossijskogo Obshchestva Hirurgov, 2017. – 56 s.

4. Fedoseev A.V., Murav'ev S.Yu., Budarev V.N. i dr. Nekotorye osobennosti beloj linii zhivota, kak pred-vestniki posleoperacionnoj gryzhi // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. – 2016. – № 1. – S. 109–115.

5. Amjad S., Zia A., Syed M. A. et al. Incisional Hernia Post Laparotomy-Incidence and Risk Factors// Journal of Sur-gery. – 2018. – Vol. 6, № 1. – Р. 19–22.

6. Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. Epub. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60459-7.

7. Cornish et al. Hughes Abdominal Repair Trial (HART) – Abdominal wall closure techniques to reduce the incidence of incisional hernias: study protocol for a randomized controlled trial Trials (2016) 17:454 DOI 10.1186/s13063-016-1573-0

8. Rahbari NN, Knebel P, Kieser M et al. Design and current status of CONTINT: continuous versus interrupted ab-dominal wall closure after emergency midline laparotomy— a randomized controlled multicenter trial [NCT00544583]. Trials. 2012;13:72.

9. Skipworth JR, Khan Y, Motson RW et al. Incisional hernia rates following laparoscopic colorectal resection. Int J Surg. 2010;8(6):470–3.

10. Van Ramshorst GH, Eker HH, Hop WC et al. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012;204(2):144–50.