Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава

Введение. Одним из редких осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является перипротезная инфекция. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование является золотым стандартом при лечении глубокой перипротезной инфекции крупных суставов, обеспечивающее высокую вероятность купирования инфекционного процесса, а также функциональное восстановление конечности и устранение болевого синдрома.

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с перипротезной инфекцией после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Материалы и методы. В исследование был включен 121 пациент (62 пациента в основной группе и 59 пациентов в контрольной) после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. В основной группе проводилось лечение с использованием двухэтапной методики с имплантацией преформированного спейсера и предложенного нами алгоритма. В контрольной группе лечение проводилось с использованием самодельного спейсера и без использования разработанного алгоритма.

Результаты. При использовании разработанного нами алгоритма достигнут хороший результат в лечении перипротезной инфекции. Инфекционный процесс был купирован у 80,6 % пациентов основной группы по сравнению с 64,4 % в контрольной группе, что сопоставимо с данными отечественной и зарубежной литературы.

Заключение. Лечение пациентов с перипротезной инфекцией должно осуществляться только в специализированных центрах, выполняющих все этапы лечения, имеющих весь необходимый набор инструментария, оснащённость операционного блока, необходимые медикаменты в аптеке стационара, опытных сотрудников и оснащённость бактериологической лаборатории, а также многолетний опыт работы хирургов с данной категорией пациентов.

1. Kurtz S.M., Lau E., Watson H., Schmier J.K., Javad D. Economic Burden of periprosthetic joint infection in the United States. J. Arthroplasty. 2012;27(8):61–65.

2. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Б., Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5–13. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13

3. Baek S.H. Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection. World J Orthop. 2014;5(3):362–367. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.362

4. Ridgeway S, Wilson J, Charlet A, Kafatos G, Pearson A, Coello R. Infection of the surgical site a er arthroplasty of the hip. J bone joint Surg br. 2005;87:844–50.

5. Swedish Hip Arthroplasty Register Annual Report. 2017.

6. Katsufumi Uchiyama, Naonobu Takahira, Kensuke Fukushima, Mitsutoshi Moriya, Takeaki Yamamoto, Yojiro Minegishi, Rina Sakai, Moritoshi Itoman, Masashi Takaso. two-Stage Revision total hip Arthroplasty for Periprosthetic Infections using Antibiotic-Impregnated cement Spacers of Various types and Materials. Scientic world journal. 2013(2013), Article ID 147248.

7. Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А., Антипов А.П., Алиев А.Г., Вебер Е.В., Воронцова Т.Н., Божкова С.А., Шубняков И.И., Тихилов Р.М. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2021;(3):84–93. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93

8. Insall J, Thompson F, Brause B. Two-stage reimplantation for the salvage of infected total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:1087–1098. https://doi.org/10.2106/00004623-198365080-00008

9. Garvin K, Hanssen A. Infection after total hip arthroplasty: past, present, and future. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1576–1588. https://doi.org/10.2106/00004623-199510000-00015

10. Lu J, Han J, Zhang C, Yang Y, Yao Z. Infection after total knee arthroplasty and its gold standard surgical treatment: spacers used in two-stage revision arthroplasty. Intractable Rare Dis Res. 2017;6(4):256–261. https://doi.org/10.5582/irdr.2017.01049

11. Kalore N, Gioe T, Sing J. Diagnosis and management of infected total knee arthroplasty. Open Orthop J. 2011;5:86–91. https://doi.org/10.2174/1874325001105010086

12. Martinez-Pastor J, Macule-Beneyto F, Suso-Vergara S. Acute infection in total knee arthroplasty: diagnosis and treatment. Open Orthop J. 2013;7:197–204. https://doi.org/10.2174/1874325001307010197

13. Chun K, Kim K, Chun C. Infection following total knee arthropalsty. Knee Surg Relat Res. 2013;25:93–99. https://doi.org/10.5792/ksrr.2013.25.3.93

14. De Carvalho L, Tempon E, Badet R. Infection after total knee replacement: diagnosis and treatment. Rev Bras Orthop. 2013;24:389–396. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2013.01.003

15. Ford A, Holzmeister A, Rees H, Pelich B. Characterization of outcomes of 2-stage exchange arthroplasty in the treatment of prosthetic joint infections. J Arthroplasty. 2018. https://doi.org/10.1016/j.arth.002018.000002.000043