Пример успешного хирургического лечения медиастинальной лёгочной грыжи сетчатым имплантом. Отдаленные результаты

Приводится наблюдение из практики – результат хирургического лечения медиастинальной лёгочной грыжи у пациентки после пневмонэктомии при помощи метода пластики переднего средостения сетчатым имплантом с демонстрацией отдалённых результатов. Пациентка И., 31 год, болела туберкулёзом лёгких в течение трёх лет, проводилось лечение, на фоне которого прогрессировал стеноз левого главного бронха. Пациентке осуществлялись эндоскопические операции: аргоноплазменная деструкция левого главного бронха, балонная дилатация левого главного бронха, с временным эффектом. По поводу рецидивирующего стеноза левого главного бронха выполнена пневмонэктомия слева. Через 7 месяцев обратилась с жалобами на выраженную одышку в покое. На компьютерной томографии выявлено смещение органов средостения влево, верхне-передняя лёгочная медиастинальная грыжа правого лёгкого до левой среднеключичной линии на уровне передних I–IV межреберий слева. Пациентке выполнена пластика переднего средостения справа с помощью полимерного сетчатого импланта. В результате лечения через 3 года рентгенологически стойкое восстановление положения единственного правого лёгкого в своем гемитораксе. Функционально пациентка скомпенсирована, одышка не наблюдается. Пациентка полностью вернулась к привычному образу жизни. 

1. Багиров М.А., Садовникова С.С., Красникова Е.В. Современные подходы к хирургическому лечению туберкулёза легких. Фундаментальные и прикладные исследования туберкулёзной инфекции: проблемы и пути решения. Туберкулёз в XXI веке: Проблемы и пути решения. Труды ФГБНУ «ЦНИИТ»: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 2015:151–165.

2. Богуш Л.К., Мамедбеков Э.К. Хирургическое лечение больных туберкулёзом единственного лёгкого после пневмонэктомии. Грудная хирургия. 1983;1:30–34.

3. Васюков М.Н. Компьютерно-томографическая диагностика медиастинальных грыж после пневмонэктомии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(6):19–28 DOI: 10.24884/0042-4625-2021-180-6-19-28

4. Багиров М.А., Красникова Е.В., Эргешова А.Э. и др. Пластика переднего средостения во время пневмонэктомии как профилактика и лечение медиастинальных грыж у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом легких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;95(11):36–40.

5. Zwischenberger J.B., Alpard S.K., Bidani A. Early complications. Respiratory failure. Chest. Surg. Clin. N. Am. 1999;9: 543–564.

6. Евфимьевский В.П. Медиастинальные грыжи лёгкого после пневмонэктомии. Москва, 1970. 27 с.

7. Benhamed L. et al. Postpneumonectomy cavity herniation through an intercostal space. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;11:333–334.

8. Пахомов Г.Л., Хаялиев Р.Я., Равшанов М.Х. и др. Тактика лечения осложнений после пневмонэктомии. Молодой ученый. Научный журнал. 2015;7(87):307–310.

9. Chae E.J. et al. Radiographic and CT findings of thoracic complications after pneumonectomy. Radiographics. 2006;26(5):1449–1468.