Морфологическая диагностика нетуберкулёзного микобактериоза в операционном материале пациентов с туберкулёмой лёгкого

Цель: проанализировать результаты морфологического исследования лёгочной ткани и малых воздухоносных путей в операционном материале пациентов с сочетанием туберкулёмы (ТЛ) и нетуберкулёзного микобактериоза (НМ) лёгких, вызванного разными видами возбудителя.

Материалы и методы. Проведено сравнительное ретроспективное гистологическое исследование операционного материала 34 пациентов с сочетанием ТЛ и НМ с установленными микробиологическими разными видами нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ) и 36 пациентов ТЛ без сопутствующей патологии.

Результаты. Выявлены диагностически значимые различия морфологической картины ТЛ и НМ, проявляющего свои морфологические признаки в участках свободных от очагов туберкулёза. Показаны особенности изменений лёгочной ткани и малых воздухоносных путей у пациентов с медленно- и быстрорастущими видами НТМБ.

Заключение. Полученные результаты направлены на решение вопроса о возможной коррекции химиотерапии в послеоперационном периоде. 

1. Эргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н., Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н. Нетуберкулёзные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование). Пульмонология. 2016;26(3):303–308.

2. Лепеха Л.Н., Красникова Е.В., Макарьянц Н.Н., Смирнова Т.Г., Саргсян А.П. Тканевые и клеточные реакции лёгких, вызванные различными штаммами медленнорастущих микобактерий. Вестник ЦНИИТ. 2020;4:27–34.

3. Лепеха Л.Н., Амансахедов Р.Б., Макарьянц Н.Н., Дмитриева Л.И., Шергина Е.А., Саргсян А.П., Эргешов А.Э. Структурно-функциональная характеристика бронхиолитов, вызванных быстрорастущими штаммами нетуберкулёзных микобактерий. Вестник ЦНИИТ. 2023;1:40–51.

4. Литвинов В.И., Макарова М.В., Краснова М.А. Нетуберкулёзные микобактерии. М.: МНПЦБТ, 2008: 256.

5. Piersimoni C., Daley C. Epidemiology of human pulmonary infection with nontuberculosis mycobacteria. Clin.Chest Med. 2002;23:553–567.

6. Анисимова А.И., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Гаврилов П.В., Соколович Е.Г. Микобактериозы лёгких: сложности диагностики и лечения (обзор литературы). Медицинский альянс. 2020;8(1):25–31.

7. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Соловьева И.П., Макарова М.В., Хачатурьянц Е.Н. Микобактериозы во фтизиопульмонологической практике: обзор литературы и собственный опыт. Практическая медицина. 2011;3(51):39–50.

8. Wolinsky E. Nontuberculous mycobacteria and associated diseases. Am Rev Respir Dis. 1979;119:107–159.

9. Wu UI, Holland SM. Host susceptibility to non-tuberculous mycobacterial infections. Lancet Infect Dis. 2015;15:968–980.

10. Багиров М.А., Лепеха Л.Н., Садовникова С.С. Показания к хирургическому лечению туберкулём в современных условиях. Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2018;2:43–49.

11. Михайловский А.М., Чуркин С.А., Пашкова Н.А., Лепеха Л.Н. Частота выявления и ообенности морфологии нетуберкулёзного микобактериоза у больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции (по данным Оренбургской области). Туберкулёз и болезни лёгких. 2016;94(12):57–61.

12. Лепеха Л.Н., Михайловский А.М., Скороварова Н.И., Комиссарова О.Г. Морфологическая диагностика микобактериозов у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Туберкулёз и социально-значимые заболевания. 2019;1:86–87.

13. Sangbong Choia, Kyle J. Pottsb, Meghan D. Althoffc, Guillermo Jimenezd, Xiyuan Baic, Kara M. Calhounc et al. Histopathologic Analysis of Surgically Resected Lungs of Patients with Non-tuberculous Mycobacterial Lung Disease: a Retrospective and Hypothesis-generating Study. YALE JOURNAL OF BIOLOGY AND MEDICINE 94. 2021:527–535.

14. Амансахедов Р.Б., Лепеха Л.Н., Дмитриева Л.И., Андриевская И.Ю., Сигаев А.Т., Макарьянц Н.Н., Романов В.В., Эргешов А.Э. Рентгенморфологическая семиотика нетуберкулёзных микобактериозов лёгких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018;99(4):184–190.

15. Лепеха Л.Н., Красникова Е.В., Макарьянц Н.Н., Ларионова Е.Е., Никитин С.С. Особенности морфологических изменений органов дыхания, вызванных быстрорастущими нетуберкулёзными микобактериями. Актуальные вопросы военной фтизиатрии: сборник научных трудов. Ярославль–Пушкино, МО: Канцлер. 2022;13:80–91.

16. Тарасов Р.В., Садовникова С.С., Красникова Е.В., Лепеха Л.Н., Багиров М.А. Пример успешного лечения распространенного туберкулеза с одновременной коррекцией постпневмонэктомической медиастинальной легочной грыжей полимерным сетчатым имплантом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12(4):69-73. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.4.CASE.5