Особенности липидного обмена у пациентов с новой коронавирусной инфекцией на фоне хронического гепатита С

Цель исследования: оценить отдельные показатели липидного обмена у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКИ) на фоне хронического гепатита С (ХГС) в зависимости от степени тяжести COVID-19 и выраженности фиброза печени.

Объект и методы. Проведён сравнительный анализ результатов лабораторного обследования пациентов следующих групп: 1-я группа (n = 147) – пациеты с НКИ COVID-19 и ХГС; 2-я группа (n = 81) – пациеты с НКИ COVID-19; 3-я группа, контрольная (n = 94) – пациенты с ХГС, которые не были инфицированы COVID-19. В свою очередь, пациенты первых двух групп были разделены на подгруппы с учётом степени тяжести НКИ: со средней степенью тяжести (А) и с тяжёлым течением (Б). По выраженности фиброза печени пациенты с COVID-19 с ХГС распределились на 3 подгруппы: F1 (слабый фиброз), F2 (умеренный фиброз), F3 (тяжёлый фиброз). В сыворотке крови были оценены показатели липидограммы (общий холестерин (ХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП), триглицериды (ТГ), аполипопротеин А1 (Апо А1), аполипопротеин В (Апо В)). Все параметры оценивались в остром периоде, учитывая степень тяжести COVID-19 и степень фиброза печени.

Результаты. У 100 % обследованных с НКИ COVID-19 с ХГС выявлено снижение Aпo A1 и повышение Aпo B, соотношения Aпo B/Aпo A1 независимо от степени тяжести. У пациентов с тяжёлым течением НКИ COVID-19 с ХГС регистрировались выраженные изменения липидного спектра: повышение показателей ТГ, ИА, Апо В, соотношения Aпo B/Aпo A1 и снижение ХСЛПВП, ХСЛПНП, Апо А1. У пациентов с НКИ COVID-19 и выраженным фиброзом печени ХГС наблюдалось снижение ХСЛПНП, Апо А1 и повышение ХСЛПВП, Апо В, соотношения Aпo B/Aпo A1.

1. Cucinotta D., Vanelli M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed. 2020;91:157–160. https://doi.org/10.23750/abm.v91i1.9397

2. Fan Y., Li X., Zhang L., Wan S., Zhou F. SARS-CoV-2 Omicron variant: recent progress and future perspectives. Signal Transduct Target Ther. 2022;7:141. https://doi.org/10.1038/s41392-022-00997-x

3. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. https://covid19.who.int/

4. Li Y., Zhang Y., Lu R., Dai M., Shen M., Zhang J. et al. Lipid metabolism changes in patients with severe COVID-19. Clin Chim Acta. 2021;517:66–73. https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.02.011

5. Sorokin A.V., Karathanasis S.K., Yang Z-H., Freeman L., Kotani K., Remaley A.T. COVID-19-associated dyslipidemia: implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020;34(8):9843–53. https://doi.org/10.1096/fj.202001451

6. Xingzhong H., Dong C., Lianpeng W., Guiqing H., Wei Y. Low serum cholesterol level among patients with COVID-19 infection in Wenzhou, China. Lancet. 2020. http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3544826

7. Fan J., Wang H., Ye G. et al. Letter to the Editor: Low-density lipoprotein is a potential predictor of poor prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Metabolism. 2020;107:154243.

8. Liou J.W., Mani H., Yen J.H. Viral Hepatitis, Cholesterol Metabolism, and Cholesterol-Lowering Natural Compounds. Int J Mol Sci. 2022 Mar 31;23(7):3897. https://doi.org/10.3390/ijms23073897. PMID: 35409259; PMCID: PMC8999150

9. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 15 (22.02.2022).

10. Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С» Министерство здравоохранения РФ. Год утверждения: 2021.

11. Арутюнов Г.П. и соавт. Анализ показателей липидного спектра у госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода острого периода инфекции по данным международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2». Российский кардиологический журнал. 2022;27(9):5042. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5042

12. Fleck-Derderian S., McClellan W., Wojcicki J.M. The association between cytomegalovirus infection, obesity, and metabolic syndrome in U.S. adult females. Obesity (Silver Spring). 2017;25:626–633.

13. Biswas H.H., Gordon A., Nu˜nez A., Perez M.A., Balmaseda A., Harris E. Lower Low-Density Lipoprotein Cholesterol Concentrations Are Associated with Severe Dengue Outcome. PLoS Negl. Trop. Dis. 2015;9:e3904.

14. Wan J., Sun W., Li X. et al. Inflammation inhibitors were remarkably up-regulated in plasma of severe acute respiratory syndrome patients at progressive phase. Proteomics. 2006;6:2886–2894.

15. Vercauteren K., Mesalam A.A., Leroux-Roels G., Meuleman P. Impact of lipids and lipoproteins on hepatitis C virus infection and virus neutralization. World J Gastroenterol. 2014;20(43):15975–15991. PMID: 25473151, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i43.15975

16. Sylvia Drazilova, Jakub Gazda, Martin Janicko, Peter Jarcuska, "Chronic Hepatitis C Association with Diabetes Mellitus and Cardiovascular Risk in the Era of DAA Therapy". Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018;2018:11. https://doi.org/10.1155/2018/6150861

17. Yi Li, Yan Zhang, Rongli Lu, Minhui Dai, Minxue Shen, Jianchu Zhang et al. Lipid metabolism changes in patients with severe COVID-19. Clinica Chimica Acta. 2021;517:66-73. https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.02.011

18. Chemello K., Chan D.C., Lambert G., Watts G.F. Recent advances in demystifying the metabolism of lipoprotein(a). Atherosclerosis. 2022 May;349:82–91. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.04.002; PMID: 35606080