Новый хирургический способ лечения пилонидальной кисты копчика (клинический случай)

Актуальность. Пилонидальная киста копчика представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы, который открывается на коже межъягодичной складки чаще одним или несколькими точечными отверстиями. Вопрос этиологии и патогенеза заболевания до сих пор спорный. Разработка методов оперативного лечения данного заболевания началась с середины XIX века, за это время предложено огромное количество вариантов вмешательств, однако до настоящего времени нет единого подхода к оперативному лечению пилонидальной болезни.

Цель исследования: оценить результаты лечения пилонидальной кисты копчика новым хирургическим методом.

Материал и методы. В статье описана авторская методика хирургического лечения пилонидальной кисты копчика, защищённая патентом RU 2 760 094. Представлены ранние и отдаленные результаты лечения.

Результаты. При применении нового способа оперативного лечения пилонидальной кисты копчика уменьшаются сроки эпителизации раны, стационарный койко-день и время нетрудоспособности пациентов, уменьшается процент послеоперационных осложнений, значительно улучшается косметический результат операции и качество жизни пациентов.

Выводы. Предложенный хирургический способ лечения пилонидальной кисты копчика улучшает качество жизни, снижает риск рецидива и улучшает эстетический результат операций.

1. Harries RL, Alqallaf A, Torkington J, Harding KG. Management of sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Int Wound J. 2019;16(2):370–8. https://doi.org/10.1111/iwj.13042

2. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons’ Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146–57. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001237

3. Ates U, Ergun E, Gollu G, et al. Pilonidal sinus disease surgery in children: the first study to compare crystallized phenol application to primary excision and closure. J Pediatr Surg. 2018;53(3):452–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.05.012

4. Gul VO, Destek S. Sinusectomy and primary closure versus excision and primary closure in pilonidal sinus disease: a retrospective cohort study. Int J Colorectal Dis. 2020;35(6):1117–24. https://doi.org/10.1007/s00384-020-03575-1

5. Umesh V, Sussman RH, Smith J, Whyte C. Long term outcome of the Bascom cleft lift procedure for adolescent pilonidal sinus. J Pediatr Surg. 2018;53(2):295–7. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.11.036

6. Algazar M, Zaitoun MA, Khalil OH, Abdalla WM. Sinus laser closure (SiLaC) versus Limberg flap in management of pilonidal disease: A short term non-randomized comparative prospective study. Asian J Surg. 2022;45(1):179-183. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.04.026

7. Dessily M, Charara F, Ralea S, Alle JL. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: technique and first Belgian experience. Acta Chir Belg. 2017;117(3):164–8. https://doi.org/10.1080/00015458.2016.1272285

8. Sluckin TC, Hazen SMJA, Smeenk RM, Schouten R. Sinus laserassisted closure (SiLaC®) for pilonidal disease: results of a multicenter cohort study. Tech Coloproctol. 2022;26(2):135–41. https://doi.org/10.1007/s10151-021-02550-4

9. Kalaiselvan R, Bathla S, Allen W, et al. Minimally invasive techniques in the management of pilonidal disease. Int J Colorectal Dis. 2019;34(4):561–8. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03260-y

10. Pronk AA, Smakman N, Furnee EJB. Short-term outcomes of radical excision vs. phenolisation of the sinus tract in primary sacrococcygeal pilonidal sinus disease: a randomized-controlled trial. Tech Coloproctol. 2019;23(7):665–73. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02030-w

11. Yardimci VH. Outcomes of Two Treatments for Uncomplicated Pilonidal Sinus Disease: Karydakis Flap Procedure and Sinus Tract Ablation Procedure Using a 1,470 nm Diode Laser Combined With Pit Excision. Lasers in surgery and medicine. United States. 2020;52:848-54. https://doi.org/10.1002/lsm.23224

12. Abdelnaby M, Fathy M, Emile SH, et al. Sinus laser therapy versus sinus lay open in the management of sacrococcygeal pilonidal disease. Colorectal Dis. 2021;23(9):2456–65. https://doi.org/10.1111/codi.15755

13. Cahais J. Endoscopic pilonidal sinus disease treatment (EPSiT). J Visc Surg. 2021;158(4):337–42. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2021.02.008

14. Milone M, Velotti N, Manigrasso M, et al. Video-assisted ablation of pilonidal sinus (VAAPS) versus sinusectomy for treatment of chronic pilonidal sinus disease: a comparative study. Updates Surg. 2019;71(1):179–83. https://doi.org/10.1007/s13304-018-00611-2

15. Romic I, Augustin G, Bogdanic B, et al. Laser treatment of pilonidal disease: a systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37(2):723–732. https://doi.org/10.1007/s10103-021-03379-x

16. Papagiannopoulos IA, Zarogoulidis P. US Guided Si.La.D. A new technique for minimally invasive pilonidal disease treatment, using ultrasound guided laser ablation. Expert Rev Med Devices. 2021;18(8):811–4. https://doi.org/10.1080/17434440.2021.1943362