Симптом центральной вены при магнитно-резонансной диагностике рассеянного склероза

Актуальность. Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, приводящее к инвалидизации пациентов в долгосрочной перспективе, что обуславливает актуальность данной проблемы. В настоящее время ведётся активное усовершенствование методов диагностики рассеянного склероза, к которым можно отнести применение симптома центральной вены при магнитно-резонансной томографии как нейровизуализационного биомаркера рассеянного склероза с высокой чувствительностью и специфичностью.

Цель: определение возможности оценки симптома центральной вены по данным магнитнорезонансной томографии как потенциального диагностического биомаркера рассеянного склероза.

Материал и методы. Было проведено открытое одноцентровое ретроспективное исследование данных магнитно-резонансной томографии головного мозга у 55 пациентов с верифицированным диагнозом «рассеянный склероз» (EDSS 1.0-6.5) в возрасте от 19 до 72 лет. Магнитно-резонансные изображения были получены на томографе с силой индукции магнитного поля 3.0Т. Пациентам выполняли томографию головного мозга по стандартному протоколу: Т2-ВИ, FLAIR, T1-ВИ (до и после введения контрастного вещества), SWI. Комплексный статистический анализ и оценку полученных данных магнитно-резонансной томографии проводили с использованием программы Statistica 12.

Результаты. При оценке магнитно-резонансных томограмм у всех пациентов с верифицированным диагнозом в очагах рассеянного склероза был выявлен симптом центральной вены. У 14,5 % пациентов симптом центральной вены определялся в 10–30 % очагах, у 61,8 % пациентов –  в 30–60 %, у 23,6 % пациентов выявлен от 60 до 95 %. Соответственно 52,7 % пациентов преодолели пороговое значение 45 %, необходимое для дифференциальной диагностики рассеянного склероза от других состояний.

Выводы. Применение симптома центральной вены при магнитно-резонансной томографии помогает решить проблему дифференциальной диагностики рассеянного склероза от других демиелинизирующих заболеваний при использовании его порогового критерия – процентного количества очагов, содержащих центральные вены. 

1. Samaraweera A.P.R., Clarke M.A., Whitehead A., Falah Y., Driver I.D., Dineen R.A. et al. The Central Vein Sign in Multiple Sclerosis Lesions Is Present Irrespective of the T2* Sequence at 3 T. Journal of Neuroimaging. 2016;27(1): 114–121. https://doi.org/10.1111/jon.12367

2. Weber C. E., Sandikci V., Ebert A., Szabo K., Platten M., Gass A., Eisele P. Investigation of the “central vein sign” in infratentorial multiple sclerosis lesions. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2020;45:102409. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102409

3. Lamot U., Avsenik J., Šega S., & Šurlan Popovič K. Presence of central veins and susceptibility weighted imaging for evaluating lesions in multiple sclerosis and leukoaraiosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2017;13:67–72. https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.02.008

4. La Rosa F, Wynen M, Al-Louzi O, Beck ES, Huelnhagen T, Maggi P, Thiran JP, Kober T, Shinohara RT, Sati P, Reich DS, Granziera C, Absinta M, Bach Cuadra M. Cortical lesions, central vein sign, and paramagnetic rim lesions in multiple sclerosis: Emerging machine learning techniques and future avenues. 2022. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2022.103205

5. Katz Sand I. Classification, diagnosis, and differential diagnosis of multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2015;28(3):193– 205. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000206

6. Oh J., Vidal-Jordana A., Montalban X. Multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2018;1. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000622

7. Bhandari A., Xiang H., Lechner-Scott J., Agzarian M. Central vein sign for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clinical Radiology. 2020. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.01.011

8. Filippi M., Preziosa P., Rocca, M.A. MRI in multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2018;31(4):386–395. https://doi.org/10.1097/wco.000000000000057

9. Belov SE, Boyko AN. A symptom of the central vein in various diseases and protocols of MRI examination. 2020. https://doi.org/10.17116/jnevro202212207219

10. Castellaro M., Tamanti A., Pisani A. I., Pizzini F. B., Crescenzo F., Calabrese M. The Use of the Central Vein Sign in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Diagnostics. 2020;10(12):1025. https://doi.org/10.3390/diagnostics10121025

11. Kaisey M, Solomon AJ, Guerrero BL, Renner B, Fan Z, Ayala N, Luu M, Diniz MA, Sati P, Sicotte NL (2021). Preventing multiple sclerosis misdiagnosis using the "central vein sign": A real-world study. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102671

12. Sinnecker T., Clarke M. A., Meier D., Enzinger C., Calabrese M. et al. Evaluation of the Central Vein Sign as a Diagnostic Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. JAMA Neurology. 2019. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2478

13. Miller A.E., Calabresi P.A. Central vein sign in multiple sclerosis. Neurology. 2018;90(14):631–632. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000005241

14. Eisele P., Fischer K., Szabo K., Platten M., Gass A. Characterization of Contrast-Enhancing and Non-contrast-enhancing Multiple Sclerosis Lesions Using Susceptibility-Weighted Imaging. Frontiers in Neurology. 2019;10. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01082

15. Ayrignac X., Carra-Dallière C., Labauge P. Atypical inflammatory demyelinating lesions and atypical multiple sclerosis. Revue Neurologique. 2018;174(6):408–418. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.03.007

16. Suh C.H., Kim S.J., Jung S.C., Choi C.G., Kim H.S. The “Central Vein Sign” on T2*-weighted Images as a Diagnostic Tool in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis using Individual Patient Data. Scientific Reports. 2019;9(1). https://doi.org/10.1038/s41598-019-54583-3

17. Thompson A, Banwell B, Barkhof F et al. Diagnosis of Multiple Sclerosis: 2017 Revisions of the McDonald Criteria. The Lancet Neurology. 2018;17(2):162-73. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(17)30470-2

18. Tomioka R., Matsui M. Biomarkers for Multiple Sclerosis. Internal Medicine. 2014;53(5):361–365. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.53.1

19. Schweser F, Deistung A, Lehr BW et-al. Differentiation between diamagnetic and paramagnetic cerebral lesions based on magnetic susceptibility mapping. Med Phys. 2010;37 (10): 5165-78.

20. Tong KA, Ashwal S, Obenaus A et al. Susceptibility-weighted MR imaging: a review of clinical applications in children. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(1):9-17. https://doi.org/10.3174/ajnr.A0786

21. Wu Z, Mittal S, Kish K et-al. Identification of calcification with MRI using susceptibility-weighted imaging: a case study. J Magn Reson Imaging. 2009;29(1):177-82. https://doi.org/10.1002/jmri.21617

22. Barnes S., Haacke E. Susceptibility-Weighted Imaging: Clinical Angiographic Applications. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2009;17(1):47-61. https://doi.org/10.1016/j.mric.2008.12.002

23. Пронин И.Н., Туркин А.М., Долгушин М.Б. и соавт. Тканевая контрастность, обусловленная магнитной восприимчивостью: применение в нейрорентгенологии. Мед. визуализация. 2011;3:2–11.

24. Белов С.Е., Губский И.Л., Лелюк В.Г., Бойко А.Н. Использование симптома центральной вены для дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Медицина экстремальных ситуаций. 2021;23(3):131–136. https://doi.org/10.47183/mes.2021.021

25. Ryan D, Knipe H, Baba Y et al. Central vein sign. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Dec 2023) https://doi.org/10.53347/rID-71999

26. Sinnecker T, Clarke MA, Meier D, Enzinger C, Calabrese M, De Stefano N et al. MAGNIMS Study Group. Evaluation of the Central Vein Sign as a Diagnostic Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2019 Dec 1;76(12):1446–1456. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2478

27. Suh CH, Kim SJ, Jung SC, Choi CG, Kim HS. The "Central Vein Sign" on T2*-weighted Images as a Diagnostic Tool in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis using Individual Patient Data. Sci Rep. 2019 Dec 3;9(1):18188. https://doi.org/10.1038/s41598-01954583-3