В последнее время вышло достаточно много пособий как в бумажном, так и в электронном виде по относительно новой технике пункционно-дилятационной трахеостомии. Однако об особенностях этой техники у пациентов пожилого и старческого возраста найти информацию практически невозможно. А данная категория пациентов требует особого внимания. Впервые в статье мы обратили внимание на особенность анатомического строения шеи и прилегающих структур у у пациентов пожилого и старческого возраста. Приведена сравнительная таблица летальности пациентов при различных техниках трахеостомии, которая позволяет наглядно определить наиболее выгодную для у пациентов пожилого и старческого возраста. Представлен протокол пункционно-дилятационной трахеостомии применительно к у пациентов пожилого и старческого возраста. 

Цель: выявить особенности ультрамикроскопического строения тироцитов щитовидной железы крыс в условиях после 60-дневного воздействия тартразина и смоделированного травматического дефекта кости, а также установить эффективность натрия селенита.

Материал и методы. Белые половозрелые крысы-самцы были разделены на три группы. В первой группе крысам после предшествующего 60-дневного внутрижелудочного введения физиологического раствора наносился сквозной дефект в большеберцовых костях; во второй группе в подобных условиях эксперимента вместо физиологического раствора крысы подвергались 60-дневному воздействию тартразина в дозировке 750 мг/кг, а в третьей группе – дополнительно внутримышечно вводился натрия селенит в дозе 40 мкг/кг/сутки. На 3, 10, 15, 24 и 45 сутки животные выводились из эксперимента, образцы щитовидной железы подвергались обработке для электронно-микроскопического исследования по стандартной методике.

Результаты. У животных втоой группы на электронограммах с 3 по 15 сутки в ядре преобладал неактивный хроматин, в цитоплазме расширенные цистерны гранулярной эндоплазматической сети, единичные митохондрии с участками деструкции матрикса. Встречались клетки в состоянии апоптоза. К 24 суткам во второй группе ультрамикроскопическая картина практически полностью восстанавливалась до контрольных значений. В третьей группе выявлено увеличение площади активного эухроматина в ядре, восстановление просветов канальцев гранулярной эндоплазматической сети, увеличение количества лизосом в цитоплазме, уменьшение числа митохондрий с признаками деструкции крист и клеток с признаками апоптоза.

Заключение. Дефект в кости, наносимый после предшествующего 60-дневного воздействия тартразина вызывает усугубление ультрамикроскопических изменений тироцитов, по сравнению с группой без введения пищевой добавки, а использование натрия селенита позволяет, в определенной степени, нивелировать вызываемые тартразином изменения данных клеток к моменту травматического воздействия. 

Цель: проанализировать результаты морфологического исследования лёгочной ткани и малых воздухоносных путей в операционном материале пациентов с сочетанием туберкулёмы (ТЛ) и нетуберкулёзного микобактериоза (НМ) лёгких, вызванного разными видами возбудителя.

Материалы и методы. Проведено сравнительное ретроспективное гистологическое исследование операционного материала 34 пациентов с сочетанием ТЛ и НМ с установленными микробиологическими разными видами нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ) и 36 пациентов ТЛ без сопутствующей патологии.

Результаты. Выявлены диагностически значимые различия морфологической картины ТЛ и НМ, проявляющего свои морфологические признаки в участках свободных от очагов туберкулёза. Показаны особенности изменений лёгочной ткани и малых воздухоносных путей у пациентов с медленно- и быстрорастущими видами НТМБ.

Заключение. Полученные результаты направлены на решение вопроса о возможной коррекции химиотерапии в послеоперационном периоде. 

В настоящее время наблюдается неуклонный рост показателей заболеваемости и смертности от острых цереброваскулярных состояний, в основе которых лежат сосудистые ишемические проявления, которые носят системный характер. В основе первопричины любого ишемического процесса – инфаркта, инсульта, гипертонической болезни – лежит атеросклероз и дислипопротеинемия. Одним из биомаркеров этого патологического процесса является оксидативный стресс.

Цель исследования: произвести анализ динамики активности глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы в крови и печени разновозрастных крыс при оксидативном стрессе, вызванном моделированием дислипопротеинемии с последующей механической травмой скелетной мышцы.

Материалы и методы. Исследование проводилось на белых беспородных здоровых крысах-самцах, разделённых на две группы относительно возраста: первая группа (с) – 24-месячные (старые) крысы, массой 230–250 грамм в количестве 120 особей и вторая группа (м) – 6-месячные (молодые) крысы, массой 190–210 грамм в количестве 120 особей, содержащихся в стандартных условиях вивария. Все крысы были поделены на четыре подгруппы в пределах своей группы, по 30 животных в каждой. Животные первой подгруппы в каждой группе (1с, 1м) – это интактные (старые и молодые) животные, к которым никакие воздействия не применялись. Животные второй подгруппы (2с, 2м) (контроль регенерации, старые и молодые) имели механическое рассечение в области средней трети икроножной мышцы задней конечности. Животные первых и вторых подгрупп находились на стандартном пищевом рационе вивария и имели свободный доступ к воде и пище. Животные третьих (3с, 3м) и четвёртых (4с, 4м) подгрупп каждой группы подвергались моделированию дислипопротеиемии в течение 63 суток и получали высокоуглеводный и высокожировой рацион с повышенным до 30 % по массе сухих веществ содержанием жира и заменой питьевой воды на 20 % раствор фруктозы. По истечении указанного времени животным четвёртых подгрупп обеих групп производили травмирование средней трети икроножной мышцы задней конечности.

Выводы. На фоне дислипопротеинемии в тканях молодых и старых крыс возникает окислительный стресс, отражающийся снижением активности ферментов системы глутатиона. Механическая травма икроножной мышцы в совокупности с дислипопротеинемией усугубляет окислительные процессы на фоне воспаления и приводит к еще более интенсивному снижению активности глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы в тканях печени и крови крыс, и у старых животных эти процессы выражены интенсивнее, чем у молодых. 

Введение. В настоящее время, несмотря на внедрение современных диагностических алгоритмов, у 20–40 % пациентов с ишемическим инсультом не удаётся установить его причину. Потенциальными причинами острой церебральной ишемии у пациентов с криптогенным ишемическим инсультом могут быть пароксизмальная фибрилляция предсердий, открытое овальное окно, предсердная кардиомиопатия, каротидная сеть, атерома дуги аорты, а также канцер-ассоциированная тромбофилия.

Цель: систематизация данных о методах диагностики и профилактики атеромы дуги аорты.

Материал и методы. Поиск литературы проводили в электронных поисковых системах Scopus, eLibrary, PubMed по ключевым словам: ишемический инсульт, криптогенный инсульт, атерома дуги аорты, патогенез ишемического инсульта.

Результаты. В настоящее время, несмотря на столь детальную проработку терапевтических стратегий профилактики повторных тромботических событий у пациентов с атеромой дуги аорты, ни один из препаратов не доказал своего преимущества. Несмотря на то, что исследования NAVIGATE ESUS и RESPECT ESUS не показали превосходства пероральных антикоагулянтов над антиагрегантами в отношении предотвращения повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом, было установлено, что криптогенный ишемический инсульт неоднороден, что требует дифференцированного подхода ко вторичной профилактике.

Выводы. Атерома аорты может быть причиной эмболического синдрома и криптогенного инсульта. Основные методы диагностики атеромы аорты – чрезпищеводная эхокардиография и компьютерно-томографическая ангиография. Терапевтическая стратегия лечения атеромы аорты – гиполипидемическая, антитромботическая терапия в комбинации с блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. 

В данной статье представлен обзор актуальных современных исследований применения ботулинотерапии для профилактики и лечения пациентов с хронической мигренью, а также кратко изложены современные представления о патогенезе мигрени, её влиянии на качество жизни и трудоспособность пациентов. В настоящий момент ботулинический токсин А относится к препаратам первой группы выбора для лечения хронической мигрени. Многочисленные исследования подтверждают эффективность и безопасность его применения в клинической практике. 

При лимфедеме наблюдаются различные виды врождённых и приобретённых аномалий лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Они часто приводят к лимфатической гипертензии, клапанной недостаточности и лимфостазу. На сегодняшний день вторичные лимфостазы занимают первое место среди патологий лимфатической системы конечностей. Этиология данной патологии, в результате которой возникает механическое препятствие току лимфы, весьма различна. Однако наиболее частая причина вторичных лимфостазов конечностей – это блокада лимфатических узлов и сосудов после воспалительного процесса в них [1]. 

На основании разработанного авторами метода количественного определения степени тяжести пациентов с острым панкреатитом создан способ расчёта продолжительности лечебного голодания у конкретного пациента. Для разработки данного метода были изучены данные из историй болезни 500 пациентов с острым панкреатитом, находившихся в период с 2000 по 2021 год в двух лечебных учреждениях. Во всех случаях была проведена комплексная терапия острого панкреатита на основании Национальных клинических рекомендаций. На основании зависимости, найденной с помощью многомерного регрессионного анализа с использованием универсального пакета статистической программы StatSoft Statistica для OC Windows, ранее авторами был разработан и опубликован способ расчёта степени тяжести состояния пациента с острым панкреатитом в фазе энзимной токсемии. Данный способ в процессе практического применения был существенно усовершенствован авторами и назван «индекс опасности острого панкреатита» (IDAP). При сравнении результатов оценки степени тяжести пациентов по шкалам IDAP и APACH II у 50 пациентов в 640 измерениях не выявлено расхождений более 15 %, что позволило использовать в нашем исследовании систему IDAP наравне с общепринятой APACH II. На втором этапе исследования в результате анализа 86 клинических наблюдений с помощью методики многомерного регрессионного анализа была найдена зависимость межу клинической степенью тяжести пациента при поступлении на лечение в стационар, степенью тяжести на данный момент времени и необходимой продолжительностью лечебного голодания (в сутках). При использовании данного метода расчёта продолжительности голодания только у 7 (8 %) пациентов отмечено обострение процесса после начала энтерального питания. Таким образом, на основании коэффициента степени тяжести состояния пациентов можно достоверно определить сроки лечебного голодания. 

Синдром запястного канала – одна из наиболее распространённых невропатий верхних конечностей. Заболевание проявляется болью в кисти руки, сопровождающейся онемением, парестезиями, мышечной слабостью, значительным снижением силы хвата и выраженным ухудшением функционального состояния кисти в целом, что вызывает нетрудоспособность пациентов. Хирургическое лечение патологии считают самым эффективным. С целью оценки отдалённых результатов хирургического лечения с применением реконструкции поперечной запястной связки в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания провели клиническое обследование 48 пациентов в периоды до операции и через 6 месяцев после операции. Пациентов разделили на четыре группы по возрастным категориям (от 18 до 44 лет, от 45 до 60 лет, от 61 до 75 лет, старше 75 лет) и на три группы по степени тяжести заболевания согласно классификации R. Szabo. В обследование включали клинический осмотр с проведением специализированных провокационных тестов и анкетирования, динамометрию и электоронейромиографию. Определили, что пациенты cо II степенью тяжести СЗК категорий от 18 до 44 лет и от 44 до 60 лет имели наилучшие показатели. 

Актуальность. Чёткая визуализация костных поражений необходима для диагностики множественной миеломы (ММ), определения распространённости процесса и оценки ответа на лечение. Компьютерная томография (КТ) обладает высокой чувствительностью обнаружения остеолиза и плазмоцитом, более точно определяет риск возникновения переломов. В НМИЦ гематологии с 2014 года в программу диагностики при ММ включена методика низкодозной КТ всего скелета.

Цель исследования: продемонстрировать чувствительность метода низкодозной компьютерной томографии всего скелета и охарактеризовать частоту остеодеструкций в зависимости от локализации и размеров у первичных пациентов со ММ.

Материалы и методы. В исследование было включено 50 пациентов с впервые выявленной ММ. Диагноз устанавливался в соответствии с международными диагностическими критериями. С целью оценки состояния костной ткани выполнялась низкодозная компьютерная томография всего скелета. В соответствии с классификациями Durie-Salmon у 62 % и ISS у 66 % пациентов была установлена III стадия заболевания.

Результаты. У 96 % пациентов был обнаружен остеодеструктивный процесс. У 30 % пациентов поражение костей было единственным критерием CRAB. Наиболее часто было отмечено поражение костей таза (92 %). Реже всего очаги деструкции встречались в костях верхних и нижних конечностей (42 %) и преимущественно были мелкими. Наличие внутрикостной плазмоцитомы было отмечено в 40 % случаев.

Заключение. Метод низкодозной компьютерной томографии является высокочувствительным, позволяет своевременно диагностировать симптоматическую миелому, обнаруживать патологические переломы и своевременно назначать адекватную специфическую терапию. 

Цель исследования: анализ долгосрочных результатов оперативного лечения пациентов с переломом надколенника, в лечении которых был применён новый способ остесинтеза.

Материалы и методы. Проанализированы долгосрочные результаты оперативного лечения 18 пациентов с закрытым переломом надколенника, оценено функциональное состояние коленного сустава по истечении 12 месяцев с момента операции с помощью клинических и рентгенологических методов. Приведён клинический пример пациента с травматическим закрытым переломом надколенника, иллюстрации оперативного лечения данного пациента. Изложены результаты лечения.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют об эффективности и биомеханической обоснованности применения запатентованного способа. Очерчены перспективы дальнейшего исследования. 

В статье рассмотрен усовершенствованный способ интраперитонеальной пластики пупочных грыж, приведена оценка результатов и эффективность его выполнения в условиях отделения стационара хирургии «одного дня». Классический способ ненатяжной герниопластики [1] дополнен хирургическими приёмами – «десквамацией» брюшины и «перитонеодезом» [2] грыжевого мешка. В ходе оперативного пособия применялось специальное запатентованное техническое устройство. Предложенный способ пластики пупочных грыж создаёт условия для снижения травматичности вмешательств, исключает возможность появления раневых осложнений, уменьшает время оперативного вмешательства и демонстрирует уникальные возможности использования в ходе операций естественных, физиологически обусловленных защитно-приспособительных систем организма для активизации восстановительных процессов [4, 5]. 

Актуальность. Оперативные вмешательства, применяемые в сердечно-сосудистой хирургии, нередко приводят к развитию множества различных по этиологии и проявлениям гнойно-септических осложнений. Развитие данной патологии ухудшает течение послеоперационного периода и увеличивает продолжительность пребывания пациента в стационаре. Диапазон данных осложнений варьируется в достаточно широких пределах, что объясняется различным исходным состоянием организма пациента, а также особенностями проведения операций, ухода и лечения в послеоперационном периоде.

Целью данного исследования является выявление частоты встречаемости гнойно-септических осложнений органов средостения в хирургии и анализ характеристики данной патологии.

Материалы и методы. В ходе настоящей работы был произведен анализ зарубежной и отечественной литературы по проблеме возникновения гнойно-септических осложнений органов средостения в хирургии.

Результаты. Развитие гнойно-септических осложнений в сердечнососудистой хирургии обусловлено рядом факторов, среди которых необходимо отметить наличие сопутствующих заболеваний, особенности проведения некоторых оперативных вмешательств, неадекватную антибактериальную терапию. В связи с выраженностью вышеизложенных факторов, возможно развитие множества грозных гнойно-септических заболеваний. И, к сожалению, даже при своевременном лечении пациента, процент летальности от них остается достаточно высоким.

Заключение. Гнойно-септические осложнения в кардиохирургической практике представляют собой нередкое явление, связанное со множеством факторов риска. К таким осложнениям относятся медиастинит, сепсис, пневмония, инфекции мочевого тракта, местные воспалительные реакции и многое другое. Однако благодаря знаниям причин их возникновения и особенностей клинического течения можно подобрать соответствующие методы коррекции того или иного состояния на различных этапах лечения пациента. 

Введение. В статье представлены результаты применения фотодинамической терапии (ФДТ) рака внепечёночных желчных протоков (ВЖП) и большого дуоденального сосочка (БДС) у неоперабельных пациентов. Описаны методика её проведения и способы доставки лазерных световодов к различным отделам билиарного тракта. Определена эффективность ФДТ рака ВЖП и отдельно рака БДС. Выявлена зависимость продолжительности жизни пациентов от кратности сеансов ФДТ в течение года, а также проведён сравнительный анализ эффективности двух групп фотосенсибилизаторов (ФС).

Цель исследования: оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении рака ВЖП и БДС; определить целесообразность выполнения повторных курсов ФДТ и временные интервалы между ними; сравнить эффективность фотосенсибилизаторов Фотодитазин и Фотосенс в лечении данных пациентов.

Материалы и методы. Исследование основано на сравнительном анализе продолжительности жизни групп неоперабельных пациентов с раком ВЖП и БДС. Основную группу составили 29 пациентов (из них 20 пациентов с раком БДС), в лечении которых помимо желчеотводящих операций выполнялась ФДТ. Группа контроля – 50 пациентов (из них 14 с раком БДС), в лечении которых применялись только желчеотводящие вмешательства. Количество проведённых курсов ФДТ было от 1 до 3 в течение года. Всего 29 пациентам выполнено 52 курса ФДТ. Нами использовались два фотосенсибилизатора из разных групп: Фотодитазин (производное хлорина Е6) – использовался у 18 пациентов и Фотосенс (производное фталоцианина) – был использован в качестве ФС у 11 пациентов. Оценка эффективности лечения основана на определении медианы дожития по методу Каплана – Меера.

Результаты. Медиана времени дожития в основной группе составила 18 месяцев [95 % ДИ: 15,9; 20,1], в группе сравнения (без ФДТ) – 7 месяцев [95 % ДИ: 5,1; 8,9]. В случае с пациентами с раком БДС медиана дожития при применении ФДТ составила 18 месяцев [95 % ДИ: 16; 20], в группе сравнения – 12 месяцев [95 % ДИ: 9,25; 14,75]. Продолжительность жизни пациентов с раком БДС составила от 1 до 60 месяцев. Медиана времени дожития при использовании Фотодитазина составила 17 месяцев [95 % ДИ: 12; 21] в случае использования Фотосенса – 18 месяцев [95 % ДИ: 16; 19]. В группе пациентов, которым выполнялся один сеанс ФДТ в течение года, медиана дожития составила 12,5 месяцев [95 % ДИ: 10; 15], в группе пациентов, которым выполнялось 2 и более сеансов, медиана дожития составила 23 месяца [95 % ДИ: 18; 28].

Выводы. Фотодинамическая терапия в сочетании с дренирующими вмешательствами на желчных протоках является эффективным методом терапии неоперабельных форм рака ВЖП и БДС у пациентов высокого риска. Разработаны варианты доставки лазерного излучения для проведения ФДТ. Повторные сеансы ФДТ с интервалом в 4–6 месяцев потенцируют эффективность паллиативной терапии и увеличивают ожидаемую продолжительность жизни пациентов. Выявлена одинаковая эффективность препаратов Фотодитазин и Фотосенс при ФДТ. Фотодитазин показал меньшее число осложнений. 

Произведена сравнительная оценка отдалённых результатов хирургического лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу включили пациентов, которым была выполнена изолированная коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пациентам второй группы, помимо коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выполняли симультанные операции в зависимости от сопутствующей патологии в брюшной полости. Результаты хирургического лечения оценены с использованием метода суточной рН-метрии. Сделан вывод, что выполнение симультанных операций у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является оправданным. 

Приводится наблюдение из практики – результат хирургического лечения медиастинальной лёгочной грыжи у пациентки после пневмонэктомии при помощи метода пластики переднего средостения сетчатым имплантом с демонстрацией отдалённых результатов. Пациентка И., 31 год, болела туберкулёзом лёгких в течение трёх лет, проводилось лечение, на фоне которого прогрессировал стеноз левого главного бронха. Пациентке осуществлялись эндоскопические операции: аргоноплазменная деструкция левого главного бронха, балонная дилатация левого главного бронха, с временным эффектом. По поводу рецидивирующего стеноза левого главного бронха выполнена пневмонэктомия слева. Через 7 месяцев обратилась с жалобами на выраженную одышку в покое. На компьютерной томографии выявлено смещение органов средостения влево, верхне-передняя лёгочная медиастинальная грыжа правого лёгкого до левой среднеключичной линии на уровне передних I–IV межреберий слева. Пациентке выполнена пластика переднего средостения справа с помощью полимерного сетчатого импланта. В результате лечения через 3 года рентгенологически стойкое восстановление положения единственного правого лёгкого в своем гемитораксе. Функционально пациентка скомпенсирована, одышка не наблюдается. Пациентка полностью вернулась к привычному образу жизни. 

В настоящее время повсеместно наблюдается тенденция к росту эмоциональных проблем, особенно это сказывается на трудоспособном населении – взаимоотношения в коллективе, профессиональный трудовой процесс – все это приводит к развитию производственно обусловленного стресса. Работники службы здравоохранения занимают лидирующие позиции по риску развития стрессовых реакций и его последствий. В наибольшей степени это выражено в специальностях, оказывающих экстренную медицинскую помощь, – у сотрудников бригад скорой медицинской помощи и отделений анестезиологии и реаниматологии.

Целью исследования стало проведение сравнительного анализа психофизиологического состояния сотрудников скорой медицинской помощи и отделений анестезиологии и реаниматологии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 67 человек – сотрудников бригад скорой медицинской помощи и отделений реанимации и интенсивной терапии г. Саратова. Для получения необходимых данных все участники заполняли опросники – шкалу психологического стресса PSM-25, госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS и симптоматический опросник А. Волковой и Н. Водопьяновой.

Результаты. При анкетировании при помощи шкалы PSM-25, оценивающей психическую напряжённость, было установлено, что у более половины опрошенных наблюдается высокий уровень стресса, при этом показатель психической напряжённости у сотрудников скорой медицинской помощи статистически значимо больше, чем у сотрудников отделений реанимации и интенсивной терапии. Анализ опросника HADS показал, что у подавляющего числа опрошенных, как у бригад скорой медицинской помощи, так и в отделениях реанимации и интенсивной терапии, наблюдается высокий уровень тревоги и депрессии. При исследовании при помощи симптоматического опросника А. Волковой и Н. Водопьяновой отмечалась высокая предрасположенность к развитию патологических стресс-реакций у большинства анкетируемых.

Заключение. Для врачей, исследуемых нами специальностей, характерен длительный хронический стресс, который может привести к развитию тревоги, депрессии, патологических стресс-реакций. Для избежания возникновения описанных выше состояний важно вовремя корректировать рабочий график сотрудников, соблюдать гигиену труда и отдыха. 

Этническое происхождение реципиента относится к известным факторам, влияющим на исходы трансплантации почки. В статье представлен первый опыт трансплантации почки пациенту африканского происхождения в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Материал и методы. Аллогенная трансплантация почечного трансплантата от посмертного донора была выполнена пациенту африканского происхождения мужского пола 60 лет с хронической болезнью почек 5 стадии в исходе гипертонического нефроангиосклероза.

Результаты. Ранний послеоперационный период осложнился развитием острого клеточного отторжения трансплантата 1a-b степени по Banff. Проведена противокризовая терапия с некоторым положительным эффектом, однако в отдалённом послеоперационном периоде была отмечена утрата функции почечного трансплантата, и пациент был возвращён на заместительную почечную терапию программным гемодиализом.

Заключение. Пациенты африканского происхождения склонны к повышенному риску неблагоприятных исходов вследствие иммунологических причин и нуждаются в более тщательном иммунологическом подборе донорского органа, усиленной схеме иммуносупрессивной терапии и внимательном наблюдении после трансплантации. 

Образование лимфоцеле ложа трансплантата почки является наиболее частым послеоперационным осложнением после пересадки почки. В статье представлено наблюдение клинически значимого лимфоцеле ложа трансплантата почки.

Материалы и методы. Аллогенная гетеротопическая трансплантация почки от посмертного донора была выполнена пациентке 28 лет с клиническим диагнозом: хроническая болезнь почек 5 стадии в исходе врожденной аномалии развития почек.

Результаты. Ранний послеоперационный период осложнился развитием клинически значимого лимфоцеле ложа трансплантата почки, вызвавшего компрессию мочеточника трансплантата почки с нарушением пассажа мочи и расширением его чашечно-лоханочной системы, а также компрессию наружной подвздошной вены. Проведённое лечение в объёме лапароскопического дренирования лимфоцеле в брюшную полость посредством капиллярного дренажа под ультразвуковым контролем способствовало устранению осложнения и его последствий.

Заключение. Ультразвуковое исследование – рутинное исследование, позволяющее своевременно диагностировать лимфоцеле ложа трансплантата почки и обеспечивать контроль эффективности проведенного лечения. 

Актуальность. Проведение массовых спортивных мероприятий международного уровня накладывает особую ответственность на медицинские службы города-организатора. Вопросы медицинского обеспечения соревнований являются одной из основ безопасности всех участников. Выделяя различные клиентские группы, организаторы обеспечивают оптимальные условия пребывания для каждой из них, это касается и медицинского сопровождения.

Целью работы явилось описание особенностей медицинского обеспечения массовых спортивных мероприятий международного уровня на примере жизнеугрожающего состояния у представителя одной из клиентских групп чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в г. Самаре.

Материал и методы. Представлен клинический случай острого нарушения мозгового кровообращения, произошедший во время чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в г. Самаре. Описаны этапы и тайминг оказания помощи, взаимодействие между звеньями медицинской службы, координация медицинского обеспечения, а также отражены другие факторы, сыгравшие роль в исходе заболевания пациента.

Результаты. Максимально быстрая диагностика и медицинское сопровождение на догоспитальном этапе обусловили доставку пациента в уполномоченную больницу и доступ к специализированной медицинской помощи в сроки, предусмотренные клиническими протоколами и рекомендациями. Стационарный этап лечения с применением высокотехнологичных методов нейрохирургии и интенсивной терапии завершился полным излечением пациента.

Выводы. Описанный клинический случай иллюстрирует целесообразность особых требований, выдвигаемых к медицинскому сопровождению крупных спортивных соревнований. Грамотное операционное планирование, подготовка медперсонала и их оснащение, выстроенные меж- и внутриведомственные взаимодействия обеспечивают доступность и качество оказания медицинской помощи, в том числе при жизнеугрожающих состояниях.