Трудности диагностики туберкулёза женских половых органов

Генитальный туберкулёз – специфическое поражение женских половых органов инфекцией, вызванной микобактерией семейства Mycobacteriaceae. Заболевание чаще регистрируется в репродуктивном возрасте, ведущими жалобами являются бесплодие, нарушение менструального цикла, тазовая боль. Диагностика туберкулёза женских половых органов является сложной задачей: отсутствие специфических клинических симптомов, длительность течения, а также низкий уровень настороженности врачей и пациентов не всегда позволяют своевременно установить диагноз и начать соответствующее лечение. Кроме того, пациентки с бесплодием на фоне недиагностированного генитального туберкулёза могут быть подвергнуты процедурам вспомогательных репродуктивных технологий. В статье мы приводим клинический пример пациентки с вторичным бесплодием на фоне туберкулёзного поражения придатков матки, демонстрирующий все сказанное выше.

1. Кульчавеня Е.В. Туберкулез женских половых органов. Клиническая лекция. Гинекология. 2022;24(5):413–420. https://doi.org/10.26442/20795696.2022.5.201818

2. Tjahyadi D., Ropii B., Tjandraprawira K. D., Parwati I., Djuwantono T., Permadi W., Li T. Female genital tuberculosis: clinical presentation, current diagnosis, and treatment. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2022(1):3548190. https://doi.org/10.1155/2022/3548190

3. Каюкова С.И., Очирова С.О., Синяткина В.В., Карпина Н.Л., Уварова Е.В., Михалева Л.М. Диагностика и лечение хронического эндометрита у женщин, больных туберкулезом органов дыхания. Акушерство и гинекология. 2024;10:11-18. https://doi.org/ 10.18565/aig.2024.149

4. Клинышкова Т.В., Яковлева А.А. Женское бесплодие, ассоциированное с генитальным туберкулезом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018;12(1):74-85. https://doi.org/ 10.17749/2313-7347.2018.12.1.074-085

5. Лещенко О.Я., Маланова А.Б., Аталян А.В. Нарушения репродуктивного здоровья, ассоциированные с туберкулезом половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 2018;6:107-12. https://doi.org/10.18565/aig.2018.6.107-112

6. Efared B., Sidibé I. S., Erregad F., Hammas N., Chbani L., El Fatemi H. Female genital tuberculosis: a clinicopathological report of 13 cases. Journal of surgical case reports. 2019;(3):rjz083. https://doi.org/ 10.1093/jscr/rjz083

7. Каюкова С.И. Туберкулез женских половых органов–трудности диагностики редкой формы внелегочного туберкулеза. Современные проблемы науки и образования, 2012;(1): 43-43.

8. Djuwantono T., Permadi W., Septiani L., Faried A., Halim D., Parwati I. Female genital tuberculosis and infertility: serial cases report in Bandung, Indonesia and literature review. BMC research notes. 2017;10:1-7. https://doi.org/ 10.1186/s13104-017-3057-z

9. Grace G.A., Devaleenal D.B., Natrajan M. Genital tuberculosis in females. Indian Journal of Medical Research. 2017;145(4):425-436. https://doi.org/ 10.4103/ijmr.IJMR_1550_15

10. Кульчавеня Е.В. Туберкулёз и другие урогенитальные инфекции как заболевания, передающиеся половым путём. Вестник урологии.2023;11(1):177-183. https://doi.org/ 10.21886/2308-6424-2023-11-1-177-183

11. World Health Organization. Global tuberculosis report 2021: supplementary material. World Health Organization.2022:57.

12. Tzelios C., Neuhausser W.M., Ryley D., Vo N., Hurtado R.M., Nathavitharana R.R. Female genital tuberculosis. Open Forum Infect Dis. 2022;9(11):ofac543. https://doi.org/ 10.1093/ofid/ofac543

13. Sethi S., Dhaliwal L., Dey P., Kaur H., Yadav R. Loop-mediated isothermal amplification assay for detection of Mycobacterium tuberculosis complex in infertile women. Indian journal of medical microbiology. 2016;34(3):322-327. https://doi.org/ 10.4103/0255-0857.188323

14. Kashyap B., Srivastava N., Kaur I. R., Jhamb R., Singh, D. K. Diagnostic dilemma in female genital tuberculosis-staining techniques revisited. Iranian journal of reproductive medicine. 2013;11(7):545.

15. Шевченко С.Ю., Алексеева Т.В., Баранчукова А.А. Информативность диаскинтеста в скрининге мочеполового туберкулеза. Сибирский медицинский вестник. 2017;(1):42-44.

16. Гилязутдинова З.Ш. Генитальный туберкулез у женщин (практическое руководство). Казань: Дом печати. 1998:102.

17. Lu X., Li C., Li W., Long X., Fang Y., Sun R., Xie Y. Use of Interferon‐γ release assay for the diagnosis of female genital tuberculosis in Northwest China. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2019;33(1):e22621. https://doi.org/ 10.1002/jcla.22621

18. Shah H.U., Sannananja B., Baheti A.D., Udare A.S., Badhe P.V. Hysterosalpingography and ultrasonography findings of female genital tuberculosis. Diagnostic and Interventional Radiology. 2015;21(1):10. https://doi.org/ 10.5152/dir.2014.13517

19. Aggarwal A., Das C.J., Manchanda S. Imaging spectrum of female genital tuberculosis: a comprehensive review. Current Problems in Diagnostic Radiology. 2022;51(4):617-627. https://doi.org/ 10.1067/j.cpradiol.2021.06.014

20. Klein T.A., Richmond J.A., Mishell Jr. D.R. Pelvic tuberculosis. Obstetrics and Gynecology. 1976;48(1):99-104.

21. Sharma J.B. Sharma's parachute sign a new laparoscopic sign in abdomino pelvic tuberculosis. Indian Journal of Tuberculosis. 2021;68(3):389-395. https://doi.org/ 10.1016/j.ijtb.2019.06.004