Трудности диагностики туберкулёза женских половых органов

Генитальный туберкулёз – специфическое поражение женских половых органов инфекцией, вызванной микобактерией семейства Mycobacteriaceae. Заболевание чаще регистрируется в репродуктивном возрасте, ведущими жалобами являются бесплодие, нарушение менструального цикла, тазовая боль. Диагностика туберкулёза женских половых органов является сложной задачей: отсутствие специфических клинических симптомов, длительность течения, а также низкий уровень настороженности врачей и пациентов не всегда позволяют своевременно установить диагноз и начать соответствующее лечение. Кроме того, пациентки с бесплодием на фоне недиагностированного генитального туберкулёза могут быть подвергнуты процедурам вспомогательных репродуктивных технологий. В статье мы приводим клинический пример пациентки с вторичным бесплодием на фоне туберкулёзного поражения придатков матки, демонстрирующий все сказанное выше.

1. Кульчавеня Е.В. Туберкулез женских половых органов. Клиническая лекция. Гинекология. 2022;24(5):413–420. DOI: https://doi.org/ 10.26442 /20795696.2022.5.201818

2. Tjahyadi D., Ropii B., Tjandraprawira K. D., Parwati I., Djuwantono T., Permadi W., Li T. Female genital tuberculosis: clinical presentation, current diagnosis, and treatment. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 2022(1): 3548190. DOI: https://doi.org/ 10.1155/2022/3548190

3. Каюкова С.И., Очирова С.О., Синяткина В.В., Карпина Н.Л., Уварова Е.В., Михалева Л.М. Диагностика и лечение хронического эндометрита у женщин, больных туберкулезом органов дыхания.

4. Акушерство и гинекология. 2024; 10: 11-18.

5. DOI: https://doi.org/ 10.18565/aig.2024.149

6. Клинышкова Т.В., Яковлева А.А. Женское бесплодие, ассоциированное с генитальным туберкулезом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12 (1): 74-85. DOI: https://doi.org/ 10.17749/2313-7347.2018.12.1.074-085

7. Лещенко О.Я., Маланова А.Б., Аталян А.В. Нарушения репродуктивного здоровья, ассоциированные с туберкулезом половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 107-12.

8. DOI: https://doi.org/ 10.18565/aig.2018.6.107-112

9. Efared B., Sidibé I. S., Erregad F., Hammas N., Chbani L., El Fatemi H. Female genital tuberculosis: a clinicopathological report of 13 cases. Journal of surgical case reports, 2019;(3), rjz083. DOI: https://doi.org/ 10.1093/jscr/rjz083

10. Каюкова С. И. Туберкулез женских половых органов–трудности диагностики редкой формы внелегочного туберкулеза. Современные проблемы науки и образования, 2012;(1): 43-43.

11. Djuwantono T., Permadi W., Septiani L., Faried A., Halim D., Parwati I. Female genital tuberculosis and infertility: serial cases report in Bandung, Indonesia and literature review. BMC research notes, 2017;10: 1-7. DOI: https://doi.org/ 10.1186/s13104-017-3057-z.

12. Grace G. A., Devaleenal D. B., Natrajan M. Genital tuberculosis in females. Indian Journal of Medical Research, 2017;145(4): 425-436. DOI: https://doi.org/ 10.4103/ijmr.IJMR_1550_15

13. Кульчавеня Е.В. Туберкулёз и другие урогенитальные инфекции как заболевания, передающиеся половым путём. Вестник урологии. 2023;11(1):177-183. DOI: https://doi.org/ 10.21886/2308-6424-2023-11-1-177-183

14. World Health Organization. Global tuberculosis report 2021: supplementary material. World Health Organization.2022: 57 р.

15. Tzelios C., Neuhausser W. M., Ryley D., Vo N., Hurtado R. M., Nathavitharana R. R. Female genital tuberculosis. Open Forum Infect Dis, 2022;9(11):ofac543. DOI: https://doi.org/ 10.1093/ofid/ofac543

16. Sethi S., Dhaliwal L., Dey P., Kaur H.,Yadav R. Loop-mediated isothermal amplification assay for detection of Mycobacterium tuberculosis complex in infertile women. Indian journal of medical microbiology,2016; 34(3): 322-327. DOI: https://doi.org/ 10.4103/0255-0857.188323.

17. Kashyap B., Srivastava N., Kaur I. R., Jhamb R., Singh, D. K. Diagnostic dilemma in female genital tuberculosis-staining techniques revisited. Iranian journal of reproductive medicine, 2013;11(7): 545.

18. Шевченко С. Ю., Алексеева Т. В., Баранчукова А. А. Информативность диаскинтеста в скрининге мочеполового туберкулеза. Сибирский медицинский вестник, 2017;(1): 42-44.

19. Гилязутдинова З.Ш. Генитальный туберкулез у женщин (практическое руководство). Казань: «Дом печати», 1998—102 c.

20. Lu X., Li C., Li W., Long X., Fang Y., Sun R., Xie Y. Use of Interferon‐γ release assay for the diagnosis of female genital tuberculosis in Northwest China. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 2019;33(1): e22621. DOI: https://doi.org/ 10.1002/jcla.22621

21. Shah H.U., Sannananja B., Baheti A.D., Udare A.S., Badhe P.V. Hysterosalpingography and ultrasonography findings of female genital tuberculosis. Diagnostic and Interventional Radiology, 2015; 21(1): 10. DOI: https://doi.org/ 10.5152/dir.2014.13517

22. Aggarwal A., Das C.J., Manchanda S. Imaging spectrum of female genital tuberculosis: a comprehensive review. Current Problems in Diagnostic Radiology, 2022;51(4): 617-627. DOI: https://doi.org/ 10.1067/j.cpradiol.2021.06.014

23. Klein T.A., Richmond J.A., Mishell Jr. D.R. Pelvic tuberculosis. Obstetrics and Gynecology, 1976;48(1): 99-104.

24. Sharma J.B. Sharma's parachute sign a new laparoscopic sign in abdomino pelvic tuberculosis. Indian Journal of Tuberculosis, 2021;68(3): 389-395. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.ijtb.2019.06.004