Процесс старения представляет собой одну из самых сложных проблем в биологии. В сотнях научно-исследовательских институтов во всём мире ведутся исследования старения, протекающего на различных уровнях структурной организации живой материи. Опубликованы результаты многих тысяч работ по изучению этого явления. Предложено более 300 теорий, пытающихся объяснить причины старения. При этом важно отметить, что практически все теории связывают старение с накоплением в организме негативных изменений в молекулах, клетках. Складывается впечатление, что человек (или особь другого вида) живёт для того, чтобы внести негативные изменения в структуру живой материи. Однако это противоречит тому факту, что повреждения и деструктивные изменения не могут обеспечить прогресс в эволюционном развитии жизни. В статье сделана попытка найти причину этого противоречия. Автор выдвигает положение о двойственной функции процесса старения в развитии живой материи: с одной стороны, старение вызывает деградацию организма как системы, с другой, – обеспечивает структурное совершенствование его тканей на молекулярном уровне. То есть старение, как основной механизм эволюции, направлено не на сохранение организма как системы, а на сохранение его отдельных элементов (информационных блоков), представляющих интерес для построения новых структур живой материи в целом. Из этих информационных блоков формируется эволюционная лестница, по которой живая материя поднимается на более высокий уровень своего развития. Старение – не распад и не повреждение, а механизм перевода одной структуры живой ткани в другую – более совершенную, с сохранением её в виде потенциальной фазы для использования новыми клеточными поколениями того же организма или другими организмами.

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия является самым распространённым нарушением ритма сердца с частыми осложнениями. Несмотря на столетие исследования и предположения, механизмы, лежащие в основе фибрилляции предсердий, так и не были до конца установлены, а терапия, особенно постоянной формы, остаётся неоптимальной. Назначение современных антиаритмических препаратов связано со значительным уровнем побочных эффектов, особенно проаритмическими. Многие пациенты с выраженной симптоматикой фибрилляции предсердий не получают терапии для контроля ритма. В этом обзоре основное внимание уделено фармакологическим разработкам в лечении фибрилляции предсердий. Проанализирован нынешний статус некоторых антиаритмических препаратов и их дальнейшая возможность в терапии ФП, рассмотрены молекулярные механизмы и клиническое использование некоторых селективных для предсердий антифибрилляторных препаратов. Подробно описаны ключевые фармакодинамические и фармакокинетические свойства этих препаратов с целью предупреждения проаритмических эффектов, а также препаратов, влияющих на ремоделирование предсердий, воспаление и фиброз, которые проходят тестирования в качестве потенциальных методов лечения фибрилляции предсердий.

Актуальность. Хронотип человека существенно влияет на функционирование различных систем организма. Существует несколько генов, определяющих хронотип. Однако также большое влияние на индивидуальный ритм оказывают внешние факторы, в том числе социальные, среди которых важную роль играет трудовая деятельность.
Цель настоящей работы: выявить особенности показателей сердечнососудистой системы в течение дня у студентов с различными хронотипами.
Объект и методы. В исследовании принимали участие 43 студента обоего пола в возрасте от 18 до 22 лет. Оценку индивидуального суточного ритма проводили с помощью теста Д. Хорна – О. Остберга в модификации А.А. Путилова. По методу Короткова в положении сидя регистрировали уровень систолического и диастолического артериального давления. Частоту сердечных сокращений измеряли в состоянии покоя с помощью напалечного пульсоксиметра «Little Doctor, MD300». На основании зарегистрированных данных рассчитывали вегетативный индекс Кердо для оценки ведущего отдела нервной системы. Для статистического анализа применяли тест Шапиро – Уилка, тест Уилкоксона.
Результаты. По результатам исследования установлено, что во всех группах, независимо от хронотипа, к вечеру наблюдается повышение отдельных гемодинамических показателей. У людей с утренним типом активности наибольшие изменения в течение дня наблюдаются в отношении диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений. У лиц с хронотипом «голуби» наиболее существенные изменения касались показателей систолического артериального давления. У представителей вечернего типа («совы») показатели функционирования сердечно-сосудистой системы в течение дня были наиболее стабильны.
Заключение. Несмотря на тесную связь хронотипа с динамикой физиологических процессов, в том числе, сердечно-сосудистой системой, есть факторы, которые способны существенным образом влиять на показатели гемодинамики и тонус нервной системы в течение суток, одним из которых является режим труда, его интенсивность и эмоциональный компонент.

С целью косвенного доказательства природы спортивной ваготонии проведён анализ 15 показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), зарегистрированных с помощью системы «ВНС-Микро» («Нейрософт», Иваново) путем 5-минутной кардиоинтервалографии (КИГ) в условиях активного ортостаза (орто-КИГ) у 8 элитных лыжников-гонщиков (МС, МСМК) команды Республики Татарстан на протяжении подготовительного и соревновательного периодов, а также у члена этой команды, спортсмена К.Д. (МС, первого автора статьи), у которого регистрацию орто-КИГ проводили и в переходном периоде. Установлено, что для элитных лыжников во всех трех периодах (особенно, в подготовительном и соревновательном) характерны высокие значения медиан таких показателей орто-ВСР как ТР, АМVLF, pNN50%, RRNN, RMSSD, SDNN, MxDn, и низкие значения медиан ЧСС и SI, которые, судя по данным литературы, существенно отличаются от показателей орто-КИГ неспортсменов, начинающих лыжников и представителей других видов спорта, не связанных с развитием выносливости. Сделан вывод о том, что спортивная ваготония выявляется не только при регистрации клино-ВСР, но и при регистрации орто-ВСР; она обусловлена высоким уровнем активности парасимпатического отдела автономной нервной системы и, вероятно, наличием синтеза ненейронального ацетилхолина кардиомиоцитами.

Физиотерапия для беременных является значимым направлением современной медицины, ориентированным на поддержание здоровья женщины и плода. Она актуальна благодаря своей безопасности и возможности решения широкого спектра акушерских и гинекологических проблем. Одним из ключевых преимуществ физиотерапии является неинвазивный характер, что делает её оптимальным выбором для использования у беременных, когда возможности медикаментозного лечения ограничены.
Цель настоящей работы заключается в изучении особенностей применения физиотерапевтических процедур в период беременности, их эффективности и роли в улучшении состояния здоровья матери и плода.
Материалы и методы. Авторами был произведён анализ научных работ, связанных с особенностями применения физиотерапии при беременности с использованием социологического метода и контент-анализа.
Результаты работы подтвердили эффективность физиотерапевтических методов в улучшении состояния здоровья беременных женщин, снижении рисков осложнений и повышении качества их жизни.
Выводы. Физиотерапия является важным компонентом комплексной медицинской помощи в период беременности, обеспечивая снижение болевых ощущений, улучшение общего состояния женщин и профилактику осложнений.

Актуальность. Для оценки сердечно-сосудистого риска пересматриваются старые методы и предлагаются новые, более объективные и простые в использовании, с учётом новых эпидемиологических, экономических и пищевых преобразований. Данный подход позволяет расширить круг лиц, за которым необходимо проводить наблюдение.
Цель исследования: сравнить уровень сердечно-сосудистого риска по шкалам SCORE и SCORE2 среди практически здорового мужского населения.
Объект и методы. Исследование проводилось среди мужского населения в возрасте 40–59 лет. Было включено 419 человек. Для каждого респондента рассчитывался риск сердечно-сосудистых осложнений с использованием SCORE и SCORE2. Статистический анализ проводился в программе StatTech v. 4.7.1.
Результаты. По шкале SCORE респонденты распределились следующим образом: в группе 40–44 года 10 обследуемых составило группу низкого риска, 38 – умеренного; в группе 45–49 лет 59 человек – умеренного риска, 22 – высокого риска, 1 – очень высокого риска. В группе 50–54 года: 56 составили умеренный риск, 40 – высокий риск, 7 – очень высокий риск. В группе 54–59 лет 36 человек в группе умеренного риска, 48 – высокого риска, 34 – очень высоко. По шкале SCORE2 те же респонденты вошли в группу высокого и очень высокого риска. При этом риск осложнений вырос на 9% (p < 0,001). Респонденты с уровнем Хс-неЛПВП менее 3,99 ммоль/л по шкале SCORE распределились следующим образом: в группе 40–44 года 3 человека составили группу низкого риска, 6 – умеренного; в группе 45–49 лет 16 человек – умеренного риска. В группе 50–54 года: 19 составили умеренный риск. В группе 54–59 лет 20 человек в группе умеренного риска, 4 – веского риска, 34 – очень высокого. По оценке по шкале SCORE2 те же респонденты вошли в группу высокого и очень высокого риска. Риск осложнений вырос на 10% (p < 0,001).
Заключение. Шкала SCORE2 позволяет оценить риск сердечных событий у большего круга лиц, их более активному наблюдению в будущем и расширить показания к назначению терапии.

Актуальность. Повреждения диафрагмы ребром или прямые закрытые повреждения диафрагмы в разные сроки после травмы связаны с развитием гемоторакса, пневмогемоторакса, ушибом лёгкого, которые приводят к вторичным лёгочным осложнениям. Вопросы диагностики и тактики при прямых повреждениях диафрагмы во многом остаются нерешёнными.
Цель: оценить возможности лучевых методов диагностики и определить методы лечения прямых закрытых повреждений диафрагмы.
Объект и методы. В исследование включены 66 пациентов с сочетанной и изолированной травмой груди, переломами рёбер и прямыми закрытыми повреждениями диафрагмы, потребовавшими дренирования плевральной полости и других хирургических методов лечения (видеоторакоскопии, видеолапароскопии, лапаротомии, торакотомии). Возраст пациентов варьировал от 16 до 84 лет, мужчин было 54, женщин – 12. Выборка была сформирована за период с января 1983 по декабрь 2024 гг. из пациентов, проходивших лечение в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.
Результаты. Диагностировать прямые закрытые повреждения диафрагмы при использовании лучевых методов диагностики достаточно сложно, т.к. прямыми признаками является доказательство перемещения органов брюшной полости через дефект диафрагмы. Трудности диагностики прямых закрытых повреждений диафрагмы обусловлены небольшим сквозным дефектом диафрагмы или отсутствием сквозного дефекта при неполных повреждениях. Ведущая роль в выявлении прямых закрытых повреждений диафрагмы принадлежит методам, позволяющим визуально оценить состояние диафрагмы (видеоторакоскопия, видеолапароскопия, лапаротомия, торакотомия, аутопсия).
Выводы. Расширенное использование видеоторакоскопии при закрытой травме груди выявляет прямые закрытые повреждения диафрагмы в ранние сроки и позволяет избежать поздних осложнений.

Актуальность. Инфекционный эндокардит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами группы HACEK, представляет собой редкую и малоизученную форму заболевания. Бактерии группы HACEK входят в состав нормальной флоры полости рта и верхних дыхательных путей, но при определённых условиях могут вызывать тяжёлые инфекционные осложнения. Понимание механизмов патогенности этих микроорганизмов является ключевым для улучшения диагностики и лечения инфекционного эндокардита.
Цель исследования: описание факторов патогенности бактерий группы HACEK и выяснение их роли в возникновении и развитии инфекционного эндокардита путём анализа современной литературы.
Материалы и методы. Проведён систематический анализ научной литературы, посвящённой изучению факторов патогенности микроорганизмов группы HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter spp., Cardiobacterium spp., Eikenella corrodens, Kingella spp.) и их роли в развитии инфекционного эндокардита. Рассмотрены механизмы адгезии, инвазии, образования биопленок и токсинообразования.
Результаты. Установлено, что основными факторами патогенности бактерий группы HACEK являются: капсула, защищающая от фагоцитоза; пили IV типа, обеспечивающие адгезию к клеткам эндокарда; способность к образованию биопленок; продукция экзотоксинов (лейкотоксин, цитолетальный растягивающий токсин, RtxA); наличие протеаз и эндотоксинов. Показано, что различные представители группы HACEK имеют разную способность вызывать инфекционный эндокардит: наиболее высокий риск отмечен для Aggregatibacter, Cardiobacterium и Kingella (23–60% случаев бактериемии), меньший – для Haemophilus и Eikenella (6–14%).
Заключение. Изучение факторов патогенности бактерий группы HACEK способствует пониманию механизмов развития инфекционного эндокардита и может помочь в разработке новых методов диагностики, лечения и профилактики заболевания. Особое внимание следует уделять профилактическим мероприятиям у пациентов групп риска, включая соблюдение гигиены полости рта и антибиотикопрофилактику при медицинских процедурах.

Актуальность. В настоящее время вопросы лечения сахарного диабета первого и второго типа стоят наряду с серьёзными патологиями сердечно-сосудистой системы, бронхо-лёгочными заболеваниями и являются большой медико-социальной проблемой. По данным Эндокринологического научного центра на 1 января 2023 года, сахарный диабет второго типа занимает лидирующее место по заболеваемости в России. На его долю приходится 92,33% от общей численности пациентов с сахарным диабетом в РФ, состоящих на диспансерном учёте (4,58 млн человек). Общая численность пациентов с сахарным диабетом РФ, состоящих на диспансерном учёте, на 01.01.2023 г., по данным Федерального регистра сахарного диабета, составила 4 962 762 (3,31% населения РФ) и их численность неуклонно и стремительно растёт. Диабетическая стопа представляет собой серьёзную проблему, требующую междисциплинарного подхода в лечении и профилактике. В XXI веке важно понимать, что лечение диабетической стопы требует не только контроля уровня глюкозы в крови, но и применения современных методов диагностики и терапии, вплоть до хирургического вмешательства.
Целью исследования является улучшение клинических результатов лечения пациентов с синдромом диабетической стопы путём разработки новой методики комбинированного лечения, основанной на результатах физиологического ответа организма человека на ингаляции подогретой кислородно-гелиевой смесью. Исследовать физиологические свойства подогретой кислородно-гелиевой смеси в части её влияния на центральную и перефирическую гемодинамику в различные фазы раневого процесса. Сравнить эффективность проводимой терапии у пациентов с использованием национальных клинических рекомендаций и терапии с использованием кислородногелиевой смеси. Разработать оптимальный план лечения пациентов с синдромом диабетической стопы, осложнённой диабетической ангиопатией как на госпитальном этапе, так и в амбулаторно-поликлиническом звене.
Материалы и методы. Авторами произведён подробный анализ отечественной и зарубежной литературы. Литературный обзор посвящён физиологическим и патофизиологическим аспектам влияния подогретой кислородно-гелиевой смеси на лечение осложнений сахарного диабета, особенно язвенных поражений нижних конечностей.
Вывод. Из полученных данных проведённого исследования можно сделать вывод, что выявление клинически важного свойства разогретой кислородно-гелиевой смеси помогает повысить эффективность комбинированного лечения, качество жизни пациентов. Применение разогретых кислородно-гелиевых смесей в клинической практике способствует сокращению стационарного койко-дня и амбулаторных сроков проводимой терапии, а также уменьшению инвалидизации пациентов от калечащих оперативных вмешательств.

Синдром обратимой задней энцефалопатии (СОЗЭ, Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES)) – клиникорадиологический синдром, характеризующийся острой церебральной эндотелиопатией, нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера с формированием вазогенного отёка белого вещества головного мозга, преимущественно затылочной и теменной долей и, как следствие, развитием таких клинических проявлений, как головная боль, снижение уровня бодрствования, эпилептические приступы и зрительные расстройства. Изначально данное заболевание связывали только с артериальной гипертензией, однако в последствии исследования показали, что синдром обратимой задней энцефалопатии может быть вызван и другими факторами, такими как инфекции, болезни почек или использование определённых лекарственных препаратов. В данной статье рассмотрены основные причины возникновения синдрома обратимой задней энцефалопатии, клинические проявления и методы верификации, а также принципы лечения данного состояния.

Цель: изучить влияние эналаприла и валсартана + сакубитрила на уменьшение симптомов хронической сердечной недостаточности, на изменение функциональных и рентгенологических показателей у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом, сочетанным с ишемической болезнью сердца.
Объект и методы. Обследовано 183 пациента с гиперчувствительным пневмонитом: 88 пациентов с ишемической болезнью сердца и 95 пациентов без неё. Хроническая сердечная недостаточность диагностирована у 39 (44,3%) пациентов с ишемической болезнью сердца и у 13 (13,68%) пациентов с «изолированным» гиперчувствительным пневмонитом. В каждой группе проведены общеклинические, инструментальные, функциональные исследования. При оценке эффективности лечения хронической сердечной недостаточности пациенты разделены на две группы: 20 пациентам основной группы назначен эналаприл; 21 пациенту группы сравнения назначены валсартан + сакубитрил.
Результаты. 24-недельная терапия позволила уменьшить проявления диастолической дисфункции: снижение индексированного конечно-систолического объёма левого предсердия на 5,13% в основной и на 11,2% в группе сравнения; конечно-диастолического объёма левого желудочка на 4,13% и 11,4% соответственно; уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка – сокращение толщины его задней стенки на 3,2% в основной и 7,5% группе сравнения. Улучшение показателей эхокардиографии сопровождалось уменьшением интерстициальных изменений на компьтерной томографии, улучшением проходимости мелких и средних бронхов и показателей диффузионной способности лёгких, снижением выраженности клинических проявлений хронической сердечной недостаточности, что обосновывает применение сартанов в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом, сочетанным с ишемической болезнью сердца.

Введение. Корригирующая остеотомия коленного сустава используется как суставосберегающая операция при варусной деформации. Долгосрочные функциональные результаты ещё недостаточно хорошо изучены.
Цель исследования заключалась в оценке отдалённых функциональных, клинических результатов и оценке биомеханики походки у пациентов через 6 и 18 месяцев после хирургической коррекции.
Объект и методы. В исследование включено 20 пациентов с медиальным остеоартрозом коленного сустава 2–3 стадии и варусной деформацией более > 4º. Всего пациентам было проведено 21 оперативное вмешательство. Пациентам проводилась рентгенография нижних конечностей под нагрузкой, а оценка функции коленного сустава осуществлялась при помощи шкал KSS, KOOS и ВАШ. Биомеханические параметры ходьбы регистрировались с помощью инерциальной сенсорной системы в период до операции, через 6 и 18 месяцев после операции. Были проанализированы временные и кинематические параметры ходьбы.
Результаты. Рентгенологические показатели продемонстрировали стабильную коррекцию варусной деформации. По шкалам KOOS, KS и ВАШ наблюдалось умеренное динамическое улучшение функции оперированного коленного сустава в период наблюдения до операции, через 6 и 18 месяцев после операции. Биомеханические показатели продемонстрировали улучшение функции коленного сустава в первые 6 месяцев после операции.
Заключение. Таким образом, основные изменения в клиникофункциональном состоянии происходят в первые 6 месяцев после оперативного лечения. По данным исследования, в отдалённом периоде наблюдения выявлено умеренное клиническое улучшение, которое оценивалось по шкалам ВАШ, KOOS и KSS. Биомеханические изменения были незначительными.

Цель: исследование направлено на оценку распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов риска у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) до начала эндокринной терапии (ЭТ), что необходимо для снижения потенциальных побочных эффектов лечения и улучшения прогноза.
Объект и методы. В исследование включены 59 пациентов с впервые диагностированным РПЖ, не получавших ранее ЭТ, наблюдавшихся в Первой университетской клинической больнице Сеченовского университета в 2018–2022 гг. Изучены клинико-лабораторные параметры, распространенность ССЗ и метаболических нарушений, проведена стратификация сердечно-сосудистого риска по шкале ASCVD.
Результаты. 83% пациентов имели как минимум одно ССЗ; наиболее частой коморбидностью оказалась гипертония (79%), контроль давления был неудовлетворительным у пациентов с высоким и очень высоким риском. Дислипидемия выявлена у 61%, наиболее частыми отклонениями были сниженный уровень ЛПВП и повышенные триглицериды. Только 19% пациентов использовали липидоснижающие препараты. Стратификация риска по ASCVD показала недостаточное достижение целевых уровней ЛПНП, особенно у пациентов с высоким риском.
Выводы. Высокая распространенность ССЗ у пациентов с РПЖ до начала ЭТ подчеркивает необходимость раннего выявления и коррекции факторов риска. Комплексный междисциплинарный подход должен стать неотъемлемой частью ведения таких пациентов.

Использование кадаверного материала нашло своё применение в образовательных целях в ветеринарных и медицинских университетах. Очевидными недостатками данного подхода стали требования к сохранению эксплуатационной способности кадаверного материала, а также особенности изменения морфологической структуры органа при некоторых технологиях приготовления. В статье рассмотрено применение современных методик пластинации селезёнки на основании выборки из научных данных PubMed, eLibrary и Google Scholar в период с 1994 по 2024 год. Проанализированы 21 статья из выборки в 252 статьи. В настоящее время авторами предлагаются методики стандартной пластинации по Hagens с Biodur S10; с применением разных фиксирующих растворов (в частности, 0,56% глутаральдегида и 2% формальдегида в 0,1 М фосфатном буфере (pH 7,4), содержащем 1,2 мМ MgCl₂ и 2,5 мМ CaCl₂); с Biodur S10/S15; с бразильским полисилоксаном P1; методика криодегидратации, технология пластинации при комнатной температуре, а также методики собственного производства.

Нейроэндокринные карциномы являются редкими и агрессивными типами опухолей шейки матки. В доступной литературе мало описано случаев смешанной нейроэндокринной и плоскоклеточной карциномы, и знания о таком типе смешанной карциномы ограничены. Морфологическая диагностика этого типа карцином бывает затруднена вследствие того, что клетки нейроэндокринной карциномы могут напоминать плоскоклеточную карциному. Дополнительные сложности могут быть вызваны отсутствием экспрессии части специфических нейроэндокринных маркеров. Неверная диагностика данной карциномы может приводить к неправильной тактике ведения пациента или её отсрочке. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентки 45 лет, у которой была диагностирована смешанная нейроэндокринная и плоскоклеточная карцинома шейки матки, ВПЧ-ассоциированная, с множественными метастазами. Данный случай представляет интерес в связи с редкостью этой патологии и сложностью её диагностики.

Введение. Подкожная жировая ткань представляет собой сложную многокомпонентную систему, играющую ключевую роль в метаболических, иммунологических и терморегуляторных процессах организма. Современные представления о структурнофункциональной гетерогенности жировой ткани кардинально изменили понимание её роли в патогенезе метаболических заболеваний и процессах старения.
Цель исследования: провести систематический анализ современных данных о морфологической организации подкожной жировой ткани, её слоистой структуре и возрастных изменениях с акцентом на клиническое значение для эстетической медицины.
Материалы и методы. Выполнен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, РИНЦ за период 2015–2024 гг. Использованы ключевые слова: "subcutaneous adipose tissue", "dermal white adipose tissue", "superficial fascia", "aging", "morphology". Проанализировано 89 источников, из которых 52 включены в окончательный анализ согласно критериям включения.
Результаты. Подкожная жировая ткань характеризуется выраженной морфологической гетерогенностью и может быть разделена на дермальную белую жировую ткань (dWAT) и поверхностную белую жировую ткань (sWAT). dWAT локализуется в нижних слоях дермы в виде дискретных жировых скоплений, тогда как sWAT образует непрерывный слой, отделённый от dWAT поверхностной фасцией. Клетки dWAT характеризуются меньшими размерами (30–50 мкм), высокой экспрессией маркеров UCP1 и PRDM16, активным участием в процессах заживления ран и терморегуляции. sWAT содержит крупные адипоциты (80–130 мкм), организованные в дольки, разделённые фиброзными перегородками. Возрастные изменения включают прогрессивное уменьшение объёма dWAT (до 40% к 60 годам), изменение соотношения коллагена I/III типов, снижение васкуляризации и лимфодренажа. Молекулярные механизмы старения связаны с подавлением экспрессии PPARγ, CEBPα, снижением активности сигнального пути Wnt/β-катенин.
Заключение. Понимание морфологической гетерогенности подкожной жировой ткани критически важно для разработки персонализированных подходов в эстетической медицине. Дальнейшие исследования должны сосредоточиться на изучении молекулярных механизмов дифференцировки различных популяций адипоцитов и разработке таргетных методов коррекции возрастных изменений.

Актуальность. В настоящее время методика криоконсервирования пулированных концентратов тромбоцитов (ПулКТ) требует оптимизации. Актуальной задачей является подбор адекватного препарата для разведения размороженных доз с целью снижения токсического действия криопротекторов.
Цель работы: оценить влияние плазмозамещающих растворов на морфофункциональные свойства пулированных концентратов тромбоцитов после их криоконсервирования, криохранения и разморозки.
Материалы и методы. В работе исследовали морфофункциональные свойства тромбоцитов ПулКТ, криоконсервированных в присутствии 5–6% диметилсульфоксида и 0,5% декстрана и разведённых после разморозки разными средами. Для ресуспендирования тромбоцитов использовали аутологичную бесклеточную среду, выделенную из ПулКТ до заморозки тромбоцитов, аллогенную свежезамороженную плазму, плазмозамещающий раствор InterSol, препарат-заменитель плазмы – реополиглюкин. Для оценки качества тромбоцитов использовали метод тромбоэластографии и метод оценки морфофункционального статуса тромбоцитов с помощью витального окрашивания флуорохромными красителями.
Результаты. Исходные ПулКТ заметно различались по жизнеспособности и структурно-функциональным особенностям тромбоцитов в их составе. При разведении размороженных ПулКТ аутологичной средой или свежезамороженной плазмой в соотношении 1:9 сохранность общего числа биологически полноценных тромбоцитов составляла в среднем 52–53%, раствором InterSol – 37%, реополиглюкином – 8%. Раствор InterSol вызывал спонтанную активацию тромбоцитов, реополиглюкин – спонтанную активацию, сопряжённую с массовым разрушением тромбоцитов. Выявлена корреляционная взаимосвязь между сохранностью биологически полноценных тромбоцитов после разморозки ПулКТ и морфофункциональными параметрами в исходных ПулКТ. При разведении размороженных ПулКТ аутологичной средой или свежезамороженной плазмой в соотношении 1:9 морфофункциональный статус тромбоцитов не менялся в течение 2–3 часов, при разведении в соотношении 1:4 – в течение 30 мин.
Выводы. В ПулКТ перед криоконсервированием наблюдается снижение ряда морфофункциональных характеристик тромбоцитов на фоне их повышенной реактивности. Ресуспендирование размороженных ПулКТ в чистом растворе InterSol или полиглюкине приводит к быстрой потере качества тромбоцитов и является неэффективным. Для разведения размороженных пулированных концентратов тромбоцитов рекомендуется использовать аутологичную среду с плазмой или аллогенную свежезамороженную плазму.

Введение. Рецепторы распознавания образов (PRR) представляют собой фундаментальные компоненты врожденной иммунной системы, ответственные за обнаружение молекулярных паттернов, ассоциированных с патогенами (PAMP), и молекулярных паттернов, ассоциированных с повреждениями (DAMP). Понимание эффекторных реакций, опосредованных PRR, необходимо для разработки терапевтических стратегий и улучшения механизмов защиты от заболеваний.
Цель: всесторонне рассмотреть механизмы активации PRR, их классификацию и ключевую роль в организации эффекторных реакций для защиты от заболеваний, изучая при этом их терапевтическое значение и потенциальное клиническое применение.
Методы. В данном обзоре анализируется современная литература по биологии PRR с акцентом на их классификацию на мембраносвязанные (Tollподобные рецепторы, лектиновые рецепторы C-типа), цитоплазматические (NOD-подобные рецепторы, RIG-I-подобные рецепторы) и растворимые (коллектины, пентраксины). В исследовании изучаются внутриклеточные сигнальные пути, включая MyD88-зависимые и TRIF-зависимые пути, и их нисходящие эффекты на активацию иммунных клеток.
Результаты. PRR демонстрируют замечательную универсальность в обнаружении различных микробных угроз и запуске адаптированных иммунных ответов. После активации PRR запускают сложные сигнальные каскады с участием NF-κB и факторов регуляции интерферона (IRF), что приводит к продукции цитокинов, воспалению и рекрутированию иммунных клеток. Различные типы инфекций (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные) вызывают специфические PRR-опосредованные ответы: бактериальные инфекции активируют комплемент и стимулируют фагоцитоз; вирусные инфекции индуцируют продукцию интерферона и реакции цитотоксических Т-лимфоцитов; грибковые инфекции стимулируют Th1-опосредованный иммунитет; а паразитарные инфекции запускают активацию эозинофилов и Th2-ответы. PRR также играют важную регуляторную роль, предотвращая гипервоспаление и способствуя иммунной толерантности.
Выводы. PRR функционируют как главные регуляторы иммунных ответов, выступая не только в качестве детекторов патогенов, но и в качестве сложных координаторов иммунной активации, толерантности и разрешения. Хотя нарушение регуляции сигнальных путей PRR способствует развитию аутоиммунных заболеваний и хронических воспалительных заболеваний, целенаправленная модуляция сигнальных путей PRR открывает многообещающие терапевтические возможности. В число будущих направлений исследований входят изучение новых подтипов PRR, разработка прецизионных иммуномодулирующих методов лечения и решение проблем, связанных с внедрением методов лечения, основанных на PRR, в практику лечения пациентов.
Клиническое значение. Понимание эффектов, опосредованных PRR, позволяет лучше понять патогенез заболевания, предлагает потенциальные мишени для воздействия лекарственных препаратов при инфекционных и воспалительных заболеваниях и способствует разработке индивидуализированных подходов к лечению для усиления иммунной защиты.

Актуальность. Представленный клинический случай иллюстрирует проблему лечения внеорганных забрюшинных кист. Внеорганные забрюшинные образования считаются редкой патологией, часто являясь случайными находками при проведении исследований или оперативных вмешательств.
Целью данной работы является представить описание клинического случая оперативного лечения кисты забрюшинного пространства с длительным анамнезом.
Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ истории болезни пациентки с внеорганной кистой забрюшинного пространства, проходившей лечение в отделение хирургии №2 РКБ МЗ РТ в мае 2024 г.
Результаты и их обсуждение. Пациентка З., 64 года, обратилась на приём к хирургу в мае 2024 г. с жалобами на тупую боль в правой подвздошной области. В анамнезе наблюдение по поводу кисты забрюшинного пространства около 15 лет. Пункционная санация в 2009 и 2013 годах в хирургическом отделении №2 РКБ МЗ РТ. Вследствие больших размеров новообразования и спаенности кисты с органами брюшной полости принято решение о конверсии лапарсокопии в срединную лапаротомию.
Заключение. Длительный анамнез, рецидивирование после пункционной санации и наличие болевого синдрома стали решающими в выборе хирургического удаления кисты в данном случае.

Актуальность. Anti-MOG-ассоциированные заболевания — это относительно новая и малоизученная группа аутоиммунных демиелинизирующих расстройств. Описание клинических случаев помогает расширить понимание патологии, её диагностики и лечения. Актуальность статьи также заключается в демонстрации алгоритмов диагностики, включая использование специфических маркеров (anti-MOG-антитела) и методов нейровизуализации (МРТ). Несмотря на растущий интерес к этой патологии, количество описанных случаев остаётся ограниченным.
Цель работы: изучить клинический случай с anti-MOG-ассоциированным демиелинизирующим заболеванием и выявить актуальность данного заболевания в наше время.
Материалы и методы: клинический случай, предоставленный в неврологическом отделении РКБ № 1 г. Ижевск.
Результаты. При выписке был поставлен следующий диагноз: «Демиелинизирующее заболевание ЦНС с фенотипом ЗОНМ (миелит полным регрессом симптоматики на фоне терапии ГК), анти-AQP 4(-) (anti-MOGассоциированное заболевание) в виде лёгких координаторных нарушений, лёгкого подкоркового синдрома, неврита зрительного нерва справа, астено-субдепрессивного синдрома».
Выводы. Anti-MOG-ассоциированное демиелинизирующее заболевание является актуальным в настоящее время, при лечении наблюдается положительная динамика.

Глубокая или агрессивная ангиомиксома — это редкая доброкачественная мезенхимальная опухоль, которая обычно возникает из мягких тканей промежности и таза у женщин в пременопаузе. По состоянию на сентябрь 2020 года было зарегистрировано всего 88 случаев агрессивной ангиомиксомы у мужчин. Глубокая или агрессивная ангиомиксома обычно протекает бессимптомно. При этом она характеризуется медленным ростом, склонностью к глубокой инвазии в ткани забрюшинного пространства и мышцы тазовой диафрагмы. В статье рассмотрен клинический случай обнаружения глубокой ангиомиксомы у мужчины при прохождении диспансеризации. Показана важность проведения тщательной дифференциальной диагностики, прохождения пациентами регулярных профилактических осмотров и диспансеризации, а также значимость проведения объективного физикального обследования пациента при каждом обращении к врачу для максимально раннего выявления признаков новообразований

Генитальный туберкулёз – специфическое поражение женских половых органов инфекцией, вызванной микобактерией семейства Mycobacteriaceae. Заболевание чаще регистрируется в репродуктивном возрасте, ведущими жалобами являются бесплодие, нарушение менструального цикла, тазовая боль. Диагностика туберкулёза женских половых органов является сложной задачей: отсутствие специфических клинических симптомов, длительность течения, а также низкий уровень настороженности врачей и пациентов не всегда позволяют своевременно установить диагноз и начать соответствующее лечение. Кроме того, пациентки с бесплодием на фоне недиагностированного генитального туберкулёза могут быть подвергнуты процедурам вспомогательных репродуктивных технологий. В статье мы приводим клинический пример пациентки с вторичным бесплодием на фоне туберкулёзного поражения придатков матки, демонстрирующий все сказанное выше.

В последнее десятилетие наблюдается активный рост числа исследований, посвящённых мультипараметрическому ультразвуковому исследованию щитовидной железы и применению эластографии при узлах щитовидной железы, а также эффективности радиочастотной абляции. Эксперты отмечают, что мультипараметрическое ультразвуковое исследование – комплексная оценка узла с помощью серошкального ультразвукового исследования, допплерографии, эластографии (в том числе компрессионной и сдвиговой) и, при необходимости, контрастного усиления – значительно улучшает дифференциальную диагностику узлов щитовидной железы. Современная литература отражает возросший интерес к использованию новых ультразвуковых технологий для улучшения диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы. В обзоре мы представили актуальные литературные данные о диагностической эффективности мультипараметрического ультразвукового исследования узлов щитовидной железы при проведении радиочастотной абляции.

Актуальность. Дисбарический остеонекроз — патология костей скелета, развивающаяся на фоне декомпрессионных нарушений у водолазов, подводников, дайверов и кессонных рабочих. Наибольшая частота встречаемости данной патологии наблюдается у дайверов-рыбаков – 50–77%; у коммерческих водолазов она составляет 16–55%, у кессонных рабочих — 25–35%, а у военных водолазов этот показатель существенно ниже – 2–5%. Основными патогенетическими причинами развития дисбарического остеонекроза являются газовая эмболия кровеносных сосудов микроциркуляторного русла пузырьками свободного газа (азота), а также механическое повреждение ими эндотелия капилляров и костного мозга, что приводит к их воспалению, отёку, гиперкоагуляции и компартментсиндрому. Это вызывает нарушение внутрикостного кровотока, развитие ишемии и запуск некротических процессов в тканях кости.
Цель исследования: изучить МР-семиотику дисбарического остеонекроза у водолазов.
Материалы и методы. Исследования проводили на высокопольных магнитно-резонансных томографах с индукцией магнитного поля 1,5 Тл «Ingenia» (Philips) и «Magnetom Symphony» (Siemens) по стандартным протоколам с получением Т1, Т2 и PD-взвешенных изображений, а также изображений с использованием эффекта подавления сигнала от жировой ткани (FS). Было проведено МРТ-сканирование наиболее часто поражаемых, по данным литературных источников, анатомических областей – плечевые, тазобедренные и коленные суставы с охватом прилегающих к суставам частей диафизов. Оценивались локализация, распространение и тип специфичных патологических изменений, характерных для дисбарического остеонекроза. Всего было обследовано 54 водолаза, которые были разделены на три группы: 1. Водолазы, выполняющие глубоководные водолазные спуски на глубину более 60 м (имеющие дополнительные водолазные квалификации водолазглубоководник и акванавт). 2. Водолазы, выполняющие водолазные спуски на глубину до 60 м. 3. Водолазы, выполняющие водолазные спуски в условиях нормобарии (имеющие дополнительную водолазную квалификацию гидронавт).
Результаты. Проведённые МРисследования показали, что дисбарический остеонекроз чаще поражает водолазов-глубоководников и акванавтов, а наличие в анамнезе эпизодов острой декомпрессионной болезни повышает риск его появления. Также подтверждены опубликованные в литературе данные о преимущественной локализации поражений: в головке плечевой кости, метаэпифизах и диафизе бедренной кости.
Заключение. На основании результатов исследования можно утверждать, что для водолазов группы риска (осуществляющих глубоководные водолазные спуски и имеющих в анамнезе эпизоды острой декомпрессионной болезни) показан регулярный МРТ-мониторинг костей скелета.

Актуальность. Оценка клинических данных, психологического профиля при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких (ПХОБЛ) при её изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии ПХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики.
Цель исследования: определение психологических особенностей при ПХОБЛ при её изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией.
Объект и методы. В исследовании приняли участие 235 человек: 1-я группа (n = 60) (контроль) – здоровые добровольцы; 2-я группа (n = 35) – лица с ПХОБЛ первой степени тяжести; 3-я группа (n = 50) – лица с ПХОБЛ второй степени тяжести; 4-я группа (n = 40) – лица с сочетанием ПХОБЛ второй степени тяжести и артериальной гипертензией; 5-я группа (n = 50) – лица с изолированным течение аретриальной гипертензии. Все обследуемые были протестированы при помощи двух методик: опросника Басса – Дарки и опроса по методике Плутчика – Келлермана – Конте – Life Style Index (LSI), описанной в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р. Плутчик и структурной теории личности Х. Келлермана, адаптированного Е.С. Романовой и Л.Р. Гребенниковым. Оценивались данные групп по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта.
Результаты. Впервые установлены особенности психологических проявлений при ПХОБЛ разной степени тяжести при её изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией.
Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения.
Выводы. Воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящим к развитию выраженных психоэмоциональных нарушений при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном и коморбидном, сочетанном течении с артериальной гипертензией. По нашему мнению необходимо включить комплексное психологическое обследование с консультацией психолога с использованием опросника Басса – Дарки и опроса по методике Плутчика – Келлермана – Конте – Life Style Index (LSI) в программу углубленных периодических медицинских осмотров лиц, работающих в контакте с промышленными аэрозолями химической и фиброгенной природы, потенциально опасными по формированию профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких, а также в программу оказания медицинской помощи пациентам с ПХОБЛ при её изолированном и сочетанном течении с артериальной гипертензией в пульмонологических центрах и центрах профпатологии федерального и регионального уровней, с учётом выявленных психологических изменений и необходимости их своевременной психологической коррекции, в том числе и с использованием фармакологических препаратов.

Цель исследования: разработка комплексного протокола транспортировки донорских органов и тканей для трансплантации с учётом современных международных стандартов, требований российского законодательства и выявленных правовых коллизий.
Материалы и методы. Проведён анализ действующего российского и международного законодательства в области транспортировки биологических материалов, стандартов IATA, требований авиационной безопасности, а также практического опыта ведущих трансплантационных центров. Изучены нормативные документы Минздрава России, Минтранса России, Росздравнадзора и таможенных органов.
Результаты. Разработан протокол, включающий требования к курьерам, упаковке биоматериалов согласно стандарту P650 IATA, маркировке донорских органов, документообороту и управлению инцидентами. Выявлены существенные правовые коллизии: противоречие между требованием приказа № 567н Минздрава об использовании спецсигналов и запретом их применения при отсутствии пациента; превышение объёма жидкости в упаковке органов установленных авиационными правилами норм (100 мл); несоответствие размеров контейнеров требованиям авиакомпаний к ручной клади.
Выводы. Современная транспортировка донорских органов требует комплексного междисциплинарного подхода с участием медиков, авиаторов и представителей регулирующих органов. Необходимо устранение выявленных правовых коллизий, разработка специальных соглашений с авиакомпаниями и создание единых стандартов для обеспечения эффективной и безопасной доставки жизненно важных биоматериалов.
Практическая значимость. Протокол может быть использован трансплантационными центрами для организации транспортировки донорских органов, а выявленные правовые коллизии требуют внимания законодателей для совершенствования нормативной базы.

Статья посвящена 80-летию военно-морского врача, полковника медицинской службы в отставке, действительного академика Академии военных наук РФ, доктора медицинских наук, профессора Юрия Евлампиевича Барачевского, который на протяжении 40 лет преподавал на военно-морской кафедре Архангельского государственного медицинского института (АГМИ), с 2009 г. заведует кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Северного государственного медицинского университета (СГМУ). Авторы статьи собрали, обобщили и проанализировали данные, полученные из различных исторических источников: архивные документы (личные дела, приказы АГМИ-СГМУ), научная литература; провели интервью и дополнили материал воспоминаниями юбиляра. Юрий Евлампиевич Барачевский – талантливый врач, организатор здравоохранения и педагог, о котором тепло отзываются коллеги, студенты и друзья. Он внес значительный вклад в развитие мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Архангельской области, достиг больших вершин как военный врач, как преподаватель высшего учебного заведения, как ученый. На энтузиазме и целеустремленности подобных ему людей развитие медицины движется вперед семимильными шагами, что благоприятно сказывается на жизни миллионов людей. Представленный в статье трудовой путь Юрия Евлампиевича является яркой страницей истории отечественной медицины.

Большое значение для истории медицины имеет освещение жизненного пути людей, которые оставили яркий след в истории Отечества, способствовав развитию медицинской сферы деятельности. Настоящая статья посвящена одному из таких людей – профессору Николаю Николаевичу Дьякову (1875–1954 гг.) в честь 150-летия со дня рождения, который при жизни пережил несколько войн, смену власти в стране и многие другие известные исторические события. Материалами для исследования послужили архивные документы, научная литература, книги и статьи. История жизни Н.Н. Дьякова удивительна тем, что, будучи сыном матроса, он стал доктором медицинских наук, профессором и заведовал кафедрами медицинских институтов более 20 лет. Последней должностью, которую он занимал, было заведование кафедрой госпитальной терапии Архангельского государственного медицинского института с 1936 по 1953 гг. За полувековую безупречную работу на поприще народного здравоохранения, за хорошую постановку научно-педагогического и лечебного процесса на кафедре он был удостоен ордена Ленина. Научные труды профессора были посвящены изучению лечебных свойств березовой коры, багульника, разработке методов лечения алиментарной дистрофии, авитаминозов, исследованию лечебных факторов минеральных вод и северных курортов, изучению влияния аскорбиновой кислоты, выделенной из хвои, на лечение больных с авитаминозами и пр. Николай Николаевич Дьяков – яркий представитель северной научной школы, опытный терапевт, пользовавшийся авторитетом у коллег и населения Архангельской области, история жизни которого заслуживает освещения.