Клинический случай комбинированного злокачественного новообразования шейки матки: нейроэндокринная карцинома и плоскоклеточный рак

Нейроэндокринные карциномы являются редкими и агрессивными типами опухолей шейки матки. В доступной литературе мало описано случаев смешанной нейроэндокринной и плоскоклеточной карциномы, и знания о таком типе смешанной карциномы ограничены. Морфологическая диагностика этого типа карцином бывает затруднена вследствие того, что клетки нейроэндокринной карциномы могут напоминать плоскоклеточную карциному. Дополнительные сложности могут быть вызваны отсутствием экспрессии части специфических нейроэндокринных маркеров. Неверная диагностика данной карциномы может приводить к неправильной тактике ведения пациента или её отсрочке. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентки 45 лет, у которой была диагностирована смешанная нейроэндокринная и плоскоклеточная карцинома шейки матки, ВПЧ-ассоциированная, с множественными метастазами. Данный случай представляет интерес в связи с редкостью этой патологии и сложностью её диагностики.

1. TempferCB, TischoffI, DoganA, HilalZ, SchultheisB, KernP et al. Neuroendocrine carcinoma of the cervix: a systematic review of the literature. BMC Cancer. 2018 May 4;18(1):530. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4447-x. PMID: 29728073

2. Winer I, Kim C, Gehrig P. Neuroendocrine tumors of the gynecologic tract update.Gynecol Oncol. 2021;Jul;162(1):210-219. https://doi.org/10.1016/j.ygyno. 2021.04.039. PMID: 34023130

3. Le DT, Do KH, Do TA, Bui HTT, Nguyen CV. Combined Large-Cell Neuroendocrine and Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix with a Personal History of the Primary Breast Duct Carcinoma in situ: A Clinicopathological Characteristic and Outcome. Case Rep Oncol. 2022 Aug 30;15(2):770-775. https://doi.org/10.1159/000526337. PMID: 36157693

4. Kaushal S, Mathur SR, Kumar S. Coexisting squamous cell carcinoma and high-grade neuroendocrine carcinoma, small cell type: a rare collision in cervix. BMJ Case Rep. 2018 May 18;2018:bcr2017223127. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-223127. PMID: 29778998

5. Oronsky B, Ma PC, Morgensztern D, Carter CA. Nothing But NET: A Review of Neuroendocrine Tumors and Carcinomas. Neoplasia. 2017 Dec;19(12):991-1002. https://doi.org/10.1016/j.neo.2017.09.002. PMID: 29091800

6. Guadagno E, De Rosa G, Del Basso De Caro M. Neuroendocrine tumours in rare sites: differences in nomenclature and diagnostics—a rare and ubiquitous histotype. J Clin Pathol. 2016 Jul;69(7):563-74. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2015-203551. PMID: 26915369

7. Caruso G, Sassu CM, Tomao F, Di Donato V, Perniola G, Fischetti M et al. The puzzle of gynecologic neuroendocrine carcinomas: State of the art and future directions. Crit Rev Oncol Hematol. 2021 Jun;162:103344. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2021.103344. PMID: 33933568.

8. Wang G, Chen P, Shi L, Zhao W. Squamous cell carcinoma arising from an unknown primary site metastasizing to the stomach: A case report. Oncol Lett. 2014 Apr;7(4):1063-1066. https://doi.org/10.3892/ol.2014.1836. PMID: 24944669

9. He F, He X, Cui M et al. Mixed small cell neuroendocrine carcinoma and squamous cell carcinoma covered by tubulovillous adenoma in the rectum: a case report and detailed molecular analyses. World J Surg Onc. 2023 Feb 27;21(1):65. https://doi.org/10.1186/s12957-023-02954-6. PMID: 36849965

10. Verma S, Dubey H, Gupta S, Ranjan A, Goel H, Sharma A. Neuroendocrine carcinoma of cervix and review literature. Int J Surg Case Rep. 2023 Apr;105:107982. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.107982. PMID: 36948055

11. Vallejo-Ruiz V, Gutiérrez-Xicotencatl L, Medina-Contreras O, Lizano M. Molecular aspects of cervical cancer: a pathogenesis update. Front Oncol. 2024 Mar 19;14:1356581. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1356581. PMID:38567159

12. Ye J, Zheng L, He Y, Qi X. Human papillomavirus associated cervical lesion: pathogenesis and therapeutic interventions. MedComm (2020). 2023 Sep 14;4(5):e368. https://doi.org/10.1002/mco2.368. PMID: 37719443

13. Castle PE, Pierz A, Stoler MH. A systematic review and meta-analysis on the attribution of human papillomavirus (HPV) in neuroendocrine cancers of the cervix. Gynecol Oncol. 2018 Feb;148(2):422-429. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.12.001. PMID: 29248196.

14. Wei KN, Fu XD, Wang MY, Wang LX. Two cases of mixed large cell neuroendocrine carcinoma and adenocarcinoma of the cervix: case report and review of the literature. Diagn Pathol. 2024 Dec 26;19(1):166. https://doi.org/10.1186/s13000-024-01592-0. PMID: 39726011; PMCID: PMC11670507.

15. Gurubalan G, Parwaiz A, Ajit S, Kumar T, Kumari M, Bhadani P. Small cell neuroendocrine carcinoma with adenocarcinoma and high grade squamous intraepithelial neoplasia of the cervix. Autops Case Rep. 2023 Nov 13;13:e2023452. PMID: 38034519; PMCID: https://doi.org/10.4322/acr.2023.452. PMC10688200

16. An J, Hu X, He X, Wang J, Mueller MD et al. Cervical cancer in pregnancy: one case report and a review of current treatment recommendations. Gynecol Pelvic Med 2019;2:10. https://doi.org/10.21037/gpm.2019.07.01.

17. Shimojo N, Hirokawa YS, Kanayama K, Yoneda M, Hashizume R, Hayashi A et al. Cytological features of adenocarcinoma admixed with small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix. Cytojournal. 2017 May 26;14:12. https://doi.org/10.4103/1742-6413.207139. PMID: 28603541

18. Toki T, Katayama Y, Motoyama T. Small-cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix associated with micro-invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in situ. Pathol Int. 1996 Jul;46(7):520-5. https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.1996.tb03648.x. PMID: 8870009.

19. Safronova KV, Artemieva AS, Nuganen AO, Kutusheva GF, Chuglova DA, Mikaya NA et al. NEUROENDOCRINE TUMORS OF THE CERVIX. Siberianjournalofoncology. 2020;19(5):97-107. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-97-107.

20. Lamiman K, Wilhelm AB, Eyzaguirre E, Richardson G. Diagnostic Challenges and Long-term Outcomes of Neuroendocrine Carcinoma of the Cervix: A Case Series. Int J Gynecol Pathol. 2024 Mar 1;43(2):149-157. https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000983. PMID: 37922936