ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ АНАМНЕЗА ПАЦИЕНТОК

В соответствии с Национальным проектом «Демография» такой показатель, как суммарный коэффициент рождаемости на 1 женщину, должен возрасти с базового значения 1,62 в 2017 г. до 1,70 в 2024 г. С этической точки зрения применение гормональных контрацептивных препаратов неприемлемо, в связи с абортивным эффектом. Однако в настоящее время возрастает число женщин, применяющих данные препараты и, нередко, без назначения врача, что может сопровождаться наличием противопоказаний и рисков для их здоровья, о которых они не знают. В случае заболевания пациентки обращаются к участковому врачу-терапевту, которому при сборе анамнеза необходимо учитывать и данных фактор, как причину или условие развития патологии и оценить безопасность применения контрацептивных препаратов.

Изучение информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов показало, что среди всех опрошенных (22 человека) от 30 до 60 % женщин не знают о всех отрицательных последствиях действия этих препаратов на собственное здоровье и здоровье их будущих детей. Об абортивном действии гормональных контрацептивов не знали более 30 % пациенток и почти для 70 % эта информация была важной. О риске пороков развития нервной трубки у плода, а также о повышении инсулинорезистентности и прекращении выработки собственных половых гормонов не знали 50 % пациенток, применявших данные препараты. В целом данные результаты свидетельствуют о недостаточной информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов и необходимости их консультирования врачом при назначении препаратов и соответствующей информационно-просветительской работы провизоров среди населения. При изучении анамнеза пациенток, применяющих гормональные контрацептивы в настоящее время или раньше (12 человек), установлено, что у 91,7 % (11 человек) обнаружены противопоказания или риски для здоровья. При этом из 7 человек, применяющих их в настоящее, у 5 человек (71,4 %) обнаружены риски развития тромбозов, у 1 человека (14,3 %) – противопоказание и только у 1 человека (14,3 %) не выявлено противопоказаний и рисков. Оценка безопасности применения гормональных контрацептивов на основе анамнеза пациенток и рекомендаций инструкций по применению этих препаратов показало, что из 7 человек, принимающих их в настоящее время, 2 пациенткам рекомендуется отмена, у 4 пациенток возможно применение с осторожностью. С этической точки зрения для 5-ти из 7 пациенток можно рекомендовать отмену препарата, так как для них имеет важное значение информация об абортивном действии гормональных контрацептивов. 

1. Nefedov I.Yu, Nefedova I.Yu. Kontraceptivnye sredstva s abortivnym dejstviem: professional'nye i duhovnonravstvennye aspekty v rabote i pri obuchenii farmacevticheskih specialistov // Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz». – 2016. – № 2. – S. 126–132.

2. Instrukciya po medicinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Yarina Plyus // [elektronnyj resurs] rezhim dostupa https:// grls.rosminzdrav.ru (data dostupa 28.02.2020)

3. Professional'nyj standart «Vrach-lechebnik (vrach-terapevt uchastkovyj)» // Utverzhden prikazom Ministerstva truda i social'noj zashchity RF ot 21 marta 2017 g. N 293n.

4. Federal'nyj zakon RF «Ob obrashchenii lekarstvennyh sredstv» ot 12.04.2010 s izmeneniyami i dopolneniyami.

5. Pasport Nacional'nogo proekta «Demografiya» utverzhden prezidiumom Soveta pri Prezidente Ros-sijskoj Federacii po strategicheskomu razvitiyu i nacional'nym proektam (protokol ot 24 dekabrya 2018 g. № 16)