Цель: изучить особенности проведения реабилитационных мероприятий у пациентов, перенёсших геморрагический инсульт, проанализировать основные этапы реабилитации и обосновать важность различных методов восстановительного лечения.
Материалы и методы. Проведён анализ литературы, посвящённой реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Рассмотрены основные направления восстановительного лечения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая реабилитация и социальнопсихологическая помощь. Изучены результаты клинических исследований эффективности различных реабилитационных методов на базе специализированных медицинских учреждений.
Результаты. Геморрагический инсульт характеризуется высокой летальностью (более 50% случаев) и развитием серьёзных осложнений у выживших пациентов. Комплексная реабилитация включает раннее начало мероприятий, индивидуальный подход, комплексность и непрерывность лечения. Лечебная физкультура показала эффективность в восстановлении двигательных функций у 77,3–83,3% пациентов. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, транскраниальная микрополяризация, лазеротерапия) повышают эффективность реабилитации до 82%. Речевая реабилитация при различных видах афазии обеспечивает улучшение показателей на 20–40%. Социально-психологическая поддержка способствует адаптации пациентов к новым условиям жизни.
Заключение. Комплексный подход к реабилитации после геморрагического инсульта, включающий медицинские технологии, физическую активность и психологическую поддержку, существенно повышает шансы на успешное восстановление. Раннее начало реабилитационных мероприятий, индивидуализированные программы и участие семьи в процессе восстановления являются ключевыми факторами успешной реабилитации.

Актуальность. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) остаётся одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии и хирургии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительном росте заболеваемости в России – с 14,4% в 1956–1985 гг. до 28,3% в 2021 году, с выраженным преобладанием среди женского населения (соотношение до 5:1). Несмотря на высокую эффективность лапароскопической холецистэктомии, сохраняется проблема послеоперационных нарушений качества жизни у 10–30% пациентов, что определяет необходимость углубленного изучения послеоперационных результатов.
Целью нашей работы является определение клинически значимых различий в динамике основных симптомов до и после операции холецистэктомии, а также оценка эффективности лапароскопической холецистэктомии в отношении купирования болевого синдрома и улучшения качества жизни пациентов.
Материалы и методы. Проведён мониторинг и комплексный анализ 120 историй болезни пациентов, перенёсших плановую лапароскопическую холецистэктомию в период с августа 2023 по октябрь 2024 гг. на базе хирургического отделения ГАУЗ ЦГКБ №18 города Казани. Критерии отбора: возраст 18–75 лет, верифицированный диагноз ЖКБ, отсутствие острых воспалительных процессов. Оценка результатов проводилась через 6–12 месяцев после операции с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), специально разработанного опросника качества жизни, стандартных статистических методов анализа.
Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 54,5±10,2 года с преобладанием женского населения (58%). Выявлены статистически значимые (p<0,001) положительные изменения: снижение среднего балла боли по ВАШ с 6,2±1,8 до 2,1±1,3; уменьшение частоты диспепсических явлений в 2–3 раза; улучшение психологического статуса (удовлетворённость жизнью увеличилась с 35,8% до 72,5%). Особенно выраженный эффект отмечен у пациентов с симптомным течением ЖКБ (улучшение на 87,4% против 72,1% в бессимптомной группе, p<0,05). У пациентов с коморбидной патологией (ожирение, сахарный диабет 2 типа) сохранялась более высокая потребность в ферментных препаратах (32,5% против 15,2%, p<0,01).
Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия подтвердила высокую эффективность в лечении ЖКБ, обеспечив достоверное снижение болевого синдрома (с 6,2 до 2,1 баллов по ВАШ) и значительное улучшение качества жизни. Наибольшая эффективность отмечена у пациентов с симптомным течением (улучшение на 87,4%). Полученные результаты обосновывают необходимость индивидуализированного подхода к послеоперационному ведению; разработки дифференцированных реабилитационных программ; внедрения системы долгосрочного мониторинга. Исследование подтверждает целесообразность лапароскопической холецистэктомии как метода выбора при ЖКБ и определяет направления для оптимизации послеоперационного ведения пациентов.

Цель: обосновать необходимость применения мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов с суставными проявлениями анкилозирующего спондилоартроза и определить оптимальные методы послеоперационной реабилитации.
Материалы и методы. Проведён анализ литературы, посвящённой проблемам диагностики, лечения и реабилитации пациентов с анкилозирующим спондилитом. Рассмотрены современные подходы к хирургическому лечению поражений крупных суставов при данном заболевании, включая эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Изучены принципы организации мультидисциплинарной команды и методы послеоперационной реабилитации.
Результаты. Анкилозирующий спондилит поражает 0,5-2% населения, преимущественно мужчин 15-30 лет, приводя к значительным функциональным ограничениям и инвалидизации. Мультидисциплинарный подход включает участие ревматологов, ортопедов, реабилитологов и других специалистов для комплексного лечения пациентов. Ревматологи обеспечивают контроль активности заболевания и предотвращение послеоперационных осложнений. Ортопеды специализируются на хирургических вмешательствах, включая артропластику при поражении крупных суставов. Реабилитологи разрабатывают индивидуальные программы восстановления, включающие раннюю мобилизацию, физиотерапию, лечебную физкультуру и обучение пациентов.
Заключение. Мультидисциплинарный подход является неотъемлемой частью успешного лечения анкилозирующего спондилоартроза, особенно при хирургических вмешательствах на крупных суставах. Комплексная послеоперационная реабилитация, включающая раннюю мобилизацию, физиотерапию и обучение пациентов, способствует улучшению функциональных результатов и качества жизни пациентов.

Актуальность. Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста и сопровождается нарушением менструального цикла, гиперандрогенией, инсулинорезистентностью. Для коррекции андрогении обычно используются комбинированные оральные контрацептивы или антиандрогенные препараты.
Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность применения антиандрогенов и комбинированных оральных контрацептивов в терапии синдрома андрогении при синдроме поликистозных яичников в позднем репродуктивном периоде. Объект и методы. Обследовано 44 женщины с синдромом поликистозных яичников в возрасте 35–45 лет. Первую группу составили 25 пациенток, получавшие терапию этинилэстрадиолом в сочетании с дроспиреноном. Вторую группу составили 19 пациенток, получавшие терапию ципротероном. Всем пациенткам были выполнены общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, оценка психологического состояния по шкале депрессии Бека, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, определение уровня андрогенов, дигидротестостерона, тестостерона, Д–димера, гомоцистеина, маркеров резорбции и ресинтеза костной ткани в крови.
Результаты. Результаты исследования показали, что уровни андрогенов у пациенток, получавших терапию комбинированными оральными контрацетивами и антиандрогенами оказались сопоставимы в обеих группах. У пациенток, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, был выше уровень депрессии по шкале Бека, чаще встречалась артериальная гипертензия, а также отмечался более высокий уровень Д–димера, при этом отмечались более низкие показатели атерогенных фракций липидограммы и гомоцистеина. Пациентки, принимавшие антиандрогены, имели более высокий уровень печёночных трансаминаз.
Выводы. Комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены продемонстрировали сопоставимую эффективность в коррекции лабораторных проявлений андрогении. Комбинированные оральные контрацептивы способствуют снижению сердечно-сосудистого риска за счёт снижения уровня атерогенных фракций липидограммы и гомоцистеина, но могут провоцировать развитие артериальной гипертензии. Терапия комбинированными оральными контрацептивами сопряжена с более высоким риском развития депрессивных состояний, поэтому целесообразно перед инициацией терапии проводить тестирование пациенток по шкале депрессии Бека. Терапия антиандрогенами приводит к более высокому риску гепатотоксичности, что сопровождается повышением уровня печёночных трансаминаз и требует регулярного лабораторного контроля этих показателей.

Актуальность. В мире неуклонно растёт количество населения с избыточной массой тела. Это приводит к увеличению числа лиц, страдающих остеоартрозом, который является одной из основных причин ухудшения качества жизни и инвалидности среди пожилых пациентов. Заболевание характеризуется длительным болевым синдромом, который снижает удовлетворённость жизнью, и значительно увеличивает уровень дискомфорта. Вследствие этого повышается спрос на оперативные вмешательства по поводу эндопротезирования суставов нижних конечностей. Поскольку избыточный вес и ожирение создают дополнительную нагрузку на суставы, что также увеличивает риск возникновения заболевания.
Цель: провести сравнение после проведения оперативного вмешательства по поводу тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов, имеющих избыточную массу тела, с аналогичными показателями у пациентов с нормальной массой тела в отдалённые сроки наблюдения (3, 6 и 12 месяцев после операции).
Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы данные 120 пациентов, разделённых на две группы в соответствии с отклонениями в весоростовых характеристиках. Интенсивность болевых ощущений оценивалась по стандартной визуально-аналоговой шкале.
Результаты. После проведённого оперативного вмешательства у пациентов из обеих сравниваемых групп наблюдалось стойкое купирование болевого синдрома с достижением безболезненного состояния.
Заключение. Исследование показало, что у пациентов с диагностированным гонартрозом, вне зависимости от причин его развития, тотальное эндопротезирование коленного сустава приводило к стойкому купированию болевого синдрома.

Цель: определить пути улучшения результатов лечения пациентов с острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимостью в дежурном хирургическом стационаре.
Материалы и методы. По своему дизайну исследование представляет собой нерандомизированный, ретроспективный многоцентровой анализ. Объектом исследования был 1571 пациент, оперированный в хирургических отделениях Самарской области в экстренном порядке по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза с локализацией опухоли в левой половине ободочной кишки. Проведён анализ ближайших и отдаленных результатов лечения.
Результаты. Необходимо изменение принципов организации онкологической помощи в плане сокращения сроков дооперационного обследования, быстрейшего проведения обследования на этапе обращения в онкологический диспансер. С другой стороны, возможным путём решения данной проблемы может являться первичное резекционное вмешательство по онкологическому принципу с выведением одноствольной колостомы в ургентном хирургическом стационаре. Это позволит пациенту даже в случае задержки с госпитализацией в онкологический диспансер получить запас по времени и снизить частоту осложнений со стороны кишечной стомы.
Выводы. Разгрузочная проксимальная двуствольная колостомия остаётся ведущим вмешательством, направленным на разрешение кишечной непроходимости у пациентов с опухолью нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, даже в условиях операбельности пациента. Требуют пересмотра принципы организации онкологической помощи пациентам, выписанным с колостомой из дежурного хирургического стационара и направленным на радикальную операцию, в плане ускорения госпитализации и преемственности оказания специализированной помощи.

Оценка функциональных особенностей и иммунопатогенеза профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии исследуемой бронхолёгочной патологии, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики.
Цель исследования – определение функциональных особенностей и иммунологических маркеров риска развития профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией в условиях воздействия промышленных аэрозолей химической и фиброгенной природы.
Объект и методы. В исследовании приняли участие 175 больных и 60 лиц контрольной группы. Определение уровней цитокинов ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, MCP-1, FGF 2, ТGF-b, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Все больные были протестированы при помощи опросника SF-36(«SF-36 Health Status Survey»). Для статистической обработки данных использован однофакторный дисперсионный анализ с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта в виде среднего и стандартного отклонения (M±SD), а также сравнения групп в целом (ANOVA).
Результаты. Впервые установлены особенности функциональных и иммунологических проявлений профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении в зависимости от степени тяжести и при её сочетанном течении с артериальной гипертензией.
Заключение. Выявленные функциональные и иммунологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении в зависимости от степени тяжести и её сочетанном коморбидном течении с артериальной гипертензией могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, профилактике и фармакотерапии исследуемой патологии.

Актуальность. Системное лечение онкологических больных, особенно в гериатрической популяции, в условиях декомпенсации патологического процесса с развитием неотложных состояний требует проведения cпециализированной помощи.
Цель: оценить характер и объём оказания неотложной хирургической помощи с осложнениями органов груди у пациентов с различной онкопатологией.
Объект и методы. В исследование включены 217 пациентов, поступивших за 2024 год в институт с различной онкопатологией (33 – в шоковый зал и 184 – в торакальное отделение), потребовавших диагностики и оказания различной неотложной помощи.
Результаты. Показаны проявления осложнений течения рака различной локализации, их диагностики и лечения. По характеру осложнений выделены: вторичные осложнения органов груди, пищевода (связанные со сдавлением органов, наличием метастазов, нарушением проходимости просвета за счёт распространения онкопроцесса), воспалительные осложнения, кровохарканье, лёгочные кровотечения и сердечно-сосудистые осложнения. Основным методом диагностики осложнений является рентгенологическое исследование и компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением, ФБС, эзофагоскопия, на основании которых и данных клинической картины определена тактика лечения. Оказание неотложной помощи было основано на результатах обследования и использовании для лечения миниинвазивных, эндоскопических, видеоскопических, открытых хирургических вмешательств и консервативного ведения. Показанием к проведению ангиографии и необходимости выполнения эндоваскулярной эмболизации явилось кровотечение, не поддавашееся консервативному ведению.
Выводы. Лечение структурных очаговых изменений, воспалительных процессов, лёгочных кровотечений, сердечно-сосудистых осложнений у онкологических больных основано на использовании миниинвазивных, эндоскопических (стентирования), видео-торакоскопических, ангиографии, эмболизации, консервативного ведения и в только ряде случаев открытых вмешательств.

В статье представлен опыт применения флуоресцентной ICG-визуализации для контроля ишемии краёв раны при пластике дефекта после широкого иссечения локализованной меланомы кожи. Исследование демонстрирует эффективность использования внутривенного введения индоцианина зеленого (ICG) для интраоперационной оценки кровоснабжения краёв раны при двух методах закрытия дефекта: пластике перемещёнными местными лоскутами и мобилизации краёв раны. Данный метод позволяет интраоперационно визуализировать зоны ишемии и прогнозировать участки потенциального некроза, что даёт возможность своевременно принимать решения о необходимости антикоагулянтной терапии и другим мерам по профилактике ишемических осложнений, тем самым улучшая непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с меланомой кожи туловища и конечностей.

Актуальность. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является значимой природно-очаговой инфекцией в России. Ключевым звеном её патогенеза является эндотелиальная дисфункция, ведущая к нарушению микроциркуляции, однако её детальная оценка у пациентов с разной степенью тяжести заболевания остаётся актуальной задачей.
Цель исследования: определить состояние микроциркуляции в зависимости от степени тяжести и периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Объект и методы. Проведено открытое проспективное исследование 85 пациентов. Группу сравнения составили 30 условно здоровых лиц. С помощью лазерной допплеровской флоуметрии оценивались параметры микроциркуляции: уровень базальной перфузии, нутритивный и шунтовой кровоток, коэффициент вариации. Обследование проводилось в олигурическом и полиурическом периодах болезни.
Результаты. У пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формами заболевания в оба периода зафиксирован тип нарушения микроциркуляции не соответствующий классическим вариантам. При сохранении нормального среднего уровня перфузии выявлено статистически значимое увеличение нутритивного кровотока, снижение шунтового кровотока и повышение коэффициента вариации на предплечьях и голенях по сравнению с контрольной группой. Достоверных различий в показателях микроциркуляции между периодами болезни и между группами разной степени тяжести выявлено не было.
Выводы. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно специфическое нарушение микроциркуляции, проявляющееся перераспределением кровотока в пользу нутритивного русла и напряжением регуляторных механизмов. Данные изменения носят стойкий характер, сохраняясь в полиурическом периоде и не завися от исходной степени тяжести заболевания, что подчёркивает длительный характер эндотелиальной дисфункции.

Актуальность. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого возраста с сопутствующей ишемической болезнью сердца характеризуется высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и летальности вследствие системного воспалительного ответа, эндотелиальной дисфункции и гипоксемии. Стандартные протоколы терапии демонстрируют недостаточную эффективность, что обусловливает поиск инновационных методов реабилитации.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность применения ингаляций подогретой кислородно-гелиевой смеси (термогелиокса) в комплексной терапии и реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжёлой степени тяжести на фоне ишемической болезни сердца.
Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование 320 пациентов (возраст 40–80 лет) с верифицированной компьютерной томографией внебольничной пневмонией и сопутствующей ИБС, выписанных из стационара в течение 5 дней. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (n=160) получала стандартную терапию, дополненную 10-дневным курсом ингаляций термогелиокса (70% гелия, 30% кислорода, температура 50–80 °C) в циклическом режиме; контрольная группа (n=160) получала только стандартное лечение. Оценивались клинические, лабораторные (СРБ, лейкоциты, СОЭ), инструментальные (спирометрия, ЭхоКГ, КТ ОГК, капнометрия, пульсоксиметрия) и психометрические показатели (тест ТОБОЛ, 6-минутный тест ходьбы).
Результаты. В группе термогелиокс-терапии отмечено достоверное ускорение купирования клинической симптоматики, нормализация СРБ на 10-е сутки у 90% vs 75% в контроле (p<0,05). Частота лёгочных осложнений (бронхиолиты, ателектазы, эмфизематозные буллы) через 3 месяца составила 12% vs 37% в контрольной группе. Показатели газообмена улучшились быстрее: нормализация PaCO₂ достигнута у 85% vs 69%, SpO₂ ≥95% на 5-е сутки у 100% vs 93–94% в контроле. Толерантность к физической нагрузке по данным 6-минутного теста возросла на 8,1% vs 1,2%. Параметры центральной гемодинамики показали снижение общего периферического сопротивления с 1480±150 до 980±56 дин/сек/см⁻⁵ и увеличение минутного объёма сердца с 3,5±0,6 до 5,3±1,0 л/мин. Психологическое тестирование выявило повышение доли пациентов с гармоничным типом отношения к болезни с 52% до 82% vs 54% до 64% в контроле.
Выводы. Применение подогретой кислородно-гелиевой смеси в реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией на фоне ИБС обладает выраженным клиническим эффектом, снижает частоту лёгочных осложнений на 66%, улучшает показатели центральной гемодинамики на 42% и демонстрирует высокую безопасность. Метод рекомендован для включения в комплексные программы лечения данной категории пациентов.

Профессиональная сфера деятельности медиков является одной из чрезвычайно сложных и исключительно ответственных, что влечёт за собой высокий риск эмоционально-психического напряжения, в наибольшей степени проявляющегося у врачей и медсестёр экстренных медицинских служб.
Цель: изучить эффективность месячного приёма магния, калия, витаминов В6 и С медработниками из отделений хирургии и реанимации Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска.
Объект и методы. Обследованы 52 медработника (врачи и медсёстры), более 5 лет работающих на Севере в отделениях хирургии и реанимации с 7–10 ночными сменами в течение месяца. Из них 14 мужчин и 38 женщин (средний возраст 36,7±4,6 года). Содержание магния и калия в волосах выявляли методом масс-спектрометрии, концентрацию витаминов В6 и С в сыворотке крови – методом хроматографии, распространённость тревоги и депрессии оценивали с применением госпитальной шкалы HADS. Все испытуемые в течение 30 дней принимали 440 мг калия, 200 мг магния, 10 мг витамина В6 и 100 мг витамина С в сутки.
Результаты. После проведённой коррекции отмечено достоверное повышение обеспеченности изучаемыми микронутриентами (р=0,001–0,004) с нормализацией их содержания в биосубстратах у 88,6–100% обследованных лиц. Параллельно выявлено статистически значимое понижение, почти в 1,5 раза, распространённости тревоги (р=0,004) и депрессии (р=0,012) на фоне улучшения самочувствия, качества сна, настроения; повышение работоспособности и стабилизация эмоционально-психического состояния у 67,3–86,5% врачей и медсестёр из хирургических и реанимационных отделений северной больницы.
Заключение. Своевременная коррекция психоэмоционального напряжения должна являться основой методов индивидуальной профилактики профессионального стресса для предупреждения развития эмоционального выгорания, преждевременного формирования соматической патологии, повышения качества жизни и увеличения её продолжительности.

Цель: изучить влияние экзогенных факторов на морфологическую структуру печени на основе анализа литературы и собственных экспериментальных исследований.
Материалы и методы. Проведён обзор литературы по вопросам лекарственно-индуцированных поражений печени, алкогольной болезни печени и влияния аммиака на гепатоциты. Выполнено экспериментальное исследование на крысах-самцах с моделированием метаболических нарушений путём введения пальмового масла (30 мг/кг) в течение 8 недель и дексаметазона (0,125 мг/кг) в течение 13 дней. Изучено влияние метформина (300 мг/кг) и вилдаглиптина (8 мг/кг) на морфологические изменения печени.
Результаты. Установлено, что лекарственные средства вызывают разнообразные морфологические изменения печени: стеатогепатит, веноокклюзионную болезнь, холестаз, острый и хронический гепатит, гранулематозный гепатит. Алкогольная болезнь печени характеризуется активацией липогенеза, ингибированием β-окисления жирных кислот, нарушением редокс-баланса NADH/NAD+, развитием оксидативного стресса и апоптоза гепатоцитов. Аммиак оказывает цитотоксическое действие, нарушая метаболизм глутамата и цикл Кребса. В экспериментальном исследовании выявлены выраженные дистрофические изменения с преобладанием жировой дистрофии в центролобулярных зонах у контрольной группы. Применение вилдаглиптина показало лучшие результаты по сравнению с метформином в восстановлении морфологической структуры печени.
Заключение. Экзогенные факторы вызывают комплекс патоморфологических изменений печени на клеточном, тканевом и органном уровнях. Понимание механизмов гепатотоксического действия различных агентов необходимо для разработки эффективных методов профилактики и лечения лекарственно-индуцированных поражений печени.

Папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер относится к редким новообразованиям с благоприятным прогнозом, недавно выделенным отдельно в классификацию опухолей мочевыделительной системы (2022 года). Ранее данная опухоль рассматривалась как подтип папиллярной почечно-клеточной карциномы. Однако папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер демонстрирует уникальные морфологические, иммуногистохимические и генетические особенности, вклющие частые мутации KRAS и отсутствие хромосомных аномалий, характерных для папиллярной почечно-клеточной карциномы. Основные диагностические сложности связаны с гистопатологическим сходством с агрессивными опухолями почки (например папиллярно почечноклеточной карциномой) и вариабельностью экспрессии некоторых маркеров. Ошибки в верификации могут привести к избыточной терапии, тогда как папиллярная опухоль почки с реверсивной полярностью ядер требует менее агрессивного подхода. В работе представлено клиническое наблюдение пациентки 65 лет с папиллярной опухолью почки с реверсивной полярностью ядер. Данный случай представляет интерес в связи с редкостью данной патологии и сложностью её диагностики.

Цель: проанализировать современные данные о хирургической анатомии жирового тела щеки человека на основе обзора отечественной и зарубежной литературы.
Материалы и методы. Проведён анализ научных публикаций, посвящённых изучению анатомического строения, топографии, функций и клинического применения жирового тела щеки (жирового комка Биша). Рассмотрены данные о макроанатомии, гистотопографических особенностях, вариантной анатомии и возрастных изменениях данной структуры.
Результаты. Установлено, что жировое тело щеки представляет собой специализированную массу жировой ткани, состоящую из трёх независимых долей (передней, промежуточной и задней), каждая из которых имеет собственную капсулу и кровоснабжение. Структура фиксируется шестью связками к различным анатомическим образованиям лицевого черепа. Выявлены противоречивые данные относительно морфометрических параметров, топографических особенностей и функционального значения жирового тела щеки у лиц разного пола и возраста. Показано широкое применение данной структуры в реконструктивной и пластической хирургии для закрытия дефектов полости рта, реконструкции верхней челюсти, лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и эстетических операций.
Заключение. Несмотря на активное изучение жирового тела щеки, в литературе сохраняются противоречивые данные о его анатомическом строении, морфометрических характеристиках и функциональном значении. Необходимы дальнейшие комплексные исследования с применением современных морфологических методов для получения целостного представления о хирургической анатомии данной структуры и оптимизации ее клинического применения.

Цель: уточнение и анализ характерных морфологических критериев аутоиммунного гастрита (АИГ).
Объект и методы. В исследование было включено 37 пациентов с диагнозом АИГ, проходивших лечение в клиниках ПМГМУ им. И.М. Сеченова в 2022 году. Во время проведения эндоскопического исследования выполнен забор биоптатов слизистой оболочки желудка по Сиднейскому протоколу. С целью оценки выраженности атрофии использована система OLGA. Дополнительно проведено иммуногистохимическое исследование с использованием антител к хромогранину А (5H7, RTU, LeicaBiosystems, Германия).
Результаты. Средний возраст исследуемых пациентов составил 59±12,78 года. 97% пациентов (36 из 37) были женского пола, 3% (1 из 37) – мужского. В биоптатах антрального отдела желудка у 89,2% пациентов (33 случая) была выявлена 1 степень гастрита, в то время как в теле желудка в 78,4% образцов (29 случаев) отмечалась 2 степень гастрита (хи-квадрат 9.21, р=0,01). В теле желудка было отмечено преобладание метапластического типа атрофии слизистой оболочки желудка: полная кишечная метаплазия была отмечена в 59% биоптатов (22 случаев), неполная – в 2,7% (1 случай). Установлены различия по степени и стадии АИГ в зависимости от локализации гастрита – поражение 2 и более степени/стадии в теле желудка отмечаются достоверно чаще (хи-квадрат 9.21, р=0,01). Дополнительными гистологическими находками явились: наличие гиперпластических полипов тела желудка у 3 пациентов (8% случаев), а также высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль тела желудка (G1) у 1 пациента (2,7% случаев).
Заключение. При гистологическом исследовании в биоптатах фундального отдела желудка, как правило, обнаруживаются признаки атрофии желез, распространённая псевдопилорическая и/или кишечная метаплазия, а также признаки гиперплазии энтерохромафинподобных клеток, в то же время в биоптатах антрального отдела желудка могут отмечаться реактивные изменения слизистой оболочки.

Ведение. Миелопролиферативные заболевания характеризуются нарушением одной или более клеточной линии миелопоэза в костном мозге. При истинной полицитемии, первичном миелофиброзе и эссенциальной тромбоцитемии происходит гиперплазия мегакариоцитарного ростка с формированием их атипичных форм. В мегакариоцитах при данных новообразованиях наблюдается угнетение апоптоза, что способствует сохранению атипичных форм. Для лечения Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний применяется гидроксимочевина. Механизм действия данного препарата связан с ингибированиием рибонуклеотидредуктазы. В настоящем исследовании была поставлена цель – дать ультраструктурную характеристику мегакариоцитов с определением потенциальных терапевтических мишеней при лечении гидроксимочевиной Ph-негативных миелопролиферативных новообразований.
Материалы и методы. Было исследовано четыре образца костного мозга, полученные от пациентов методом трепанобиопсии ости подвздошной кости. У пациентов были диагностированы истинная полицитемия и первичный миелофиброз. Все представленные пациенты, независимо от нозологии, получали лечение гидроксимочевиной в терапевтических дозах.
Результат. В образцах костного мозга, в цитоплазме мегакариоцитов визуализировались «пустоты», имеющие вид оптически пустых вакуолей. При электронной микроскопии мегакариоцитов, в препаратах костного мозга, в проекциях описанных выше оптически пустых вакуолей определялись полости от округлой до неправильной формы разных размеров. В части данных полостей визуализировались слоистые массы, пластинки которых имели концентрическое направление – аутофагические вакуоли. Слоистые структуры с концентрически направленными пластинками, напоминавшие содержимое аутофагических вакуолей, определялись и вне клеток. Конденсации хроматина в ядрах мегакариоцитов не наблюдалось.
Вывод. Результаты, полученные в исследовании, предполагают, что гидроксимочевина инициирует в мегакариоцитах при лечении Ph-негативных миелопролиферативных новообразований аутофагический ответ. Возможно, как инициирование в клетках аутофагической гибели, что могло бы объяснить его терапевтический эффект. Однако также возможно, что аутофагия имеет цитопротективную роль. Таким образом, аутофагия является потенциальной терапевтической мишенью при лечении гидроксимочевиной.

Цель исследования: провести морфофункциональный анализ фибро-септальной сети и связочного аппарата в статических (височная, околоушно-жевательная) и динамических (скуловая, щёчная) областях лица с оценкой возрастных изменений и фиксирующих возможностей.
Материалы и методы. Выполнена диссекция двух кадаверных голов с предварительным заполнением сосудов силиконом. Проведено послойное препарирование с выделением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя (SMAS) и основных удерживающих связок. Применялись методы эндоскопии рыхлой волокнистой ткани, биомеханического тестирования и фотодокументации.
Результаты. Выявлены региональные различия в строении фибро-септальной сети. Височная область характеризуется плотной соединительной тканью с выраженной фибро-септальной сетью и височной адгезией как основной фиксирующей структурой. Скуловая область содержит мобильные жировые пакеты и скуловую связку, что обуславливает подверженность гравитационному птозу. Щёчная область отличается высокой динамической активностью с эластичными септами и щёчной связкой. Околоушно-жевательная область представлена плотными малоподвижными структурами с жевательной связкой. Биомеханические изменения при старении: снижение модуля упругости в височной области на 15–20%, уменьшение плотности коллагена в скуловой области на 30–35%, увеличение растяжимости связок щёчной области на 25–30%.
Заключение. Фибро-септальная сеть и связочный аппарат демонстрируют региональную специфичность строения и функций. Наибольшие возрастные изменения наблюдаются в динамических зонах. Полученные данные обосновывают необходимость персонализированного подхода к коррекции возрастных изменений с учётом биомеханических характеристик и локальных морфологических особенностей.

Введение. В многочисленных отечественных и зарубежных источниках строение тройничного узла человека и животных изучалось с топографо-анатомических, гистологических, эмбриологических, хирургических, нейрофизиологических и патологоанатомических позиций. Известно, что форма тройничного узла вариабельна, большинство авторов считают, что он имеет полулунную форму. Внутреннее строение сводится в основном к характеристике клеточной составляющей узла, а также проходящих через него нервных волокон. В тройничном ганглии человека отношение нейронов к глии равняется 1:100. Считается, что Гассеров узел может содержать от 20 до 35 тыс. нейронов. Кроме того, в узле содержатся фибробласты, а также мелкие сосуды, преимущественно кровеносные капилляры.
Цель исследования – уточнение анатомотопографических характеристик и структурной организации, а также морфометрических особенностей нейронов тройничного узла.
Материал и методы. Объектом исследования являлись четыре тройничных узла с чувствительным корешком и ветвями, отходящими от него, с сохранённой твердой мозговой оболочкой, взятые от трупов взрослых мужчин второго периода зрелого возраста (60–65 лет), без признаков хирургических вмешательств и травм. Из отобранного материала изготовлены срезы, окрашенные по методикам Ниссля, Ван-Гизона, а также гематоксилином и эозином.
Результаты. В соответствии с особенностями структурной организации вычленены структурно-функциональные зоны составляющих частей Гассерова узла (зона трифуркации, промежуточная зона тройничного узла, зона формирования чувствительного корешка). Обращает на себя внимание наибольшая плотность распределения тел нейронов, ориентированных в направлении верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, что, как мы предполагаем, объясняется большей площадью рецептивных полей, связанных с ними ветвей. В зоне формирования чувствительного корешка выявляются преимущественно крупные нейроны, разделённые на группы нервными волокнами, образующие пучки I, II и III порядков, а при слиянии – чувствительный корешок.
Выводы. Тройничный узел характеризуется локальными особенностями нейроцито- и миелоархитектоники, исследование которых должно проводиться с учётом половых и возрастных характеристик.

Актуальность. В настоящее время остаётся актуальной проблема диагностики ворсинчатой опухоли прямой кишки. Диагностика ворсинчатой опухоли прямой кишки может быть сложной по следующим причинам: часто не проявляется выраженными симптомами на ранних стадиях; для окончательной диагностики необходимо провести гистологическое исследование, что требует времени и может не всегда быть доступно; необходимо отличать ворсинчатые опухоли от других типов полипов и опухолей, что также усложняет процесс. Статистически получены следующие данные: из всех новообразований толстого кишечника ворсинчатая опухоль занимает лидирующее место, частота случаев составляет 10–15%, в связи с этим важно использовать методы диагностики с высокой точностью, в частности эндосонографию.
Цель исследования: продемонстрировать использования эндосонографии в диагностике ворсинчатой опухоли прямой кишки.
Материалы и методы. Продемонстрирован клинический случай, который показывает успешное использование эндосонографии в диагностике ворсинчатой опухоли прямой кишки. Пациент С, женщина 66 лет, поступила в стационар с жалобами на боль при акте дефекации, на запоры, эпизоды примеси крови в стуле, вздутие живота.
Результаты. Благодаря использованию эндосонографии возросла точность диагностики ворсинчатой опухоли прямой кишки, а также снизилось количество времени, необходимое для выявления данной потологии.
Заключение. Проведённое исследование выявило положительные аспекты в использовании в качестве диагностической процедуры эндосонографии при ворсинчатой опухоли прямой кишки.

Эндопротезирование в настоящий момент является наиболее эффективным методом лечения терминальных стадий гонартроза коленного сустава, однако изменения в кинематике коленного сустава после операции иногда приводят к плохим клиническим результатам. Приведены результаты лечения пациентки А., 59 лет, с диагнозом «правосторонний идиопатический гонартроз 3 стадии, болевой синдром, варусная деформация правой нижней конечности», которой выполнено эндопротезирование правого коленного сустава. В течение двух лет после проведённой операции пациентку беспокоили боли в переднем отделе коленного сустава. Пациентке диагностирован синдром мальпозиции компонентов эндопротеза. Выполнено ревизионное эндопротезирование с заменой компонентов эндопротеза и восстановлением суставной линии. Достигнут хороший функциональный результат. Восстановление суставной линии при эндопротезировании является важнейшей частью нормальной биомеханики коленного сустава. Корректное положение суставной линии определено при помощи коэффициента дистализации суставной линии.

В статье рассмотрены случаи лечения пациенток с различными проявлениями желчнокаменной болезни на фоне беременности для уточнения тактических подходов к лечению беременных женщин с холедохолитиазом. Лечение пациенток осуществляли одновременно врач-хирург и врач акушер-гинеколог. В статье обсуждается лечение 22 пациенток с желчнокаменной болезнью: 20 женщин – с острым калькулезным холециститом и 2 пациентки – с холедохолитиазом. По поводу калькулезного холецистита было оперировано 5 пациенток из 20 (25%). Остальные получали консервативное лечение. Одна пациентка с холедохолитиазом лечилась консервативно, а второй – выполнено транспапиллярное вмешательство. Осложнений со стороны плода не было ни у одной из 22 пациенток. Делается вывод о том, что следует придерживаться обоснованного минимализма в лечении беременных женщин, поступивших в срочном порядке в стационар с различными проявлениями желчнокаменной болезни, а также о безопасности и необходимости применения эндоскопических методов для диагностики и лечения холедохолитиаза у беременных пациенток.

Иммунный ответ как при туберкулёзе, так и при злокачественных новообразованиях (ЗНО) имеет схожие механизмы. Данные заболевания имеют схожие клинические и рентгенологические проявления, что затрудняет своевременную диагностику среди населения. Приводится наблюдение из практики – хирургической верификации туберкулёза лёгких и двух видов опухоли у пациента с рецидивирующим течением миеломной болезни. Пациент М., 50 лет, считал себя больным с августа 2023 г., когда обратил внимание на боль в рёбрах слева, при компьютерной томографии органов грудной клетки выявлены немногочисленные рассеянные очаги в обоих лёгких, крупный кальцинат в верхней доле правого лёгкого, очаги литической деструкции костной ткани во всех позвонках, рёбрах, грудине, лопатках и ключицах. Осмотрен онкологом, по данным ПЭТ/КТ – распространённый остеодеструктивный процесс, дополнительное образование в апикальных отделах S1-S2 левого лёгкого с повышенным уровнем метаболической активности. Дообследован, установлен диагноз «Множественной миеломы». Проведено три курса химиотерапии 1-й линии с эффектом. 27.04.2024 выполнена стабилизирующая операция на позвоночнике передним доступом – укрепление переднего комплекса Th12 позвонка. На ПЭТ/КТ: КТ картина субплеврального участка уплотнения (увеличение с 13×8 мм до 16×9 мм) и крупного кальцината верхней доли левого лёгкого без динамики за 6 месяцев. Направлен в ФГБНУ ЦНИИТ. Выполнена проба с антигеном туберкулёзным рекомбинантным – папула 22 мм с везикулой. Выполнена лечебно-диагностическая операция в объёме ВАТС резекция S1, S4-5 левого лёгкого с лимфодисекцией L10, L11, L13. По результатам гистологического исследования: умеренно дифференцированная аденокарцинома S1 левого лёгкого со смешанным типом роста (участки ацинарного, папиллярного и солидного типов роста). В S4-5 участок подозрительный в отношении микроочажка высокодифференцированной нейроэндокринной опухоли лёгкого (типичный карциноид легкого). Строение очага некроза в S4-5 левого лёгкого и очажков фиброза в L11 более соответствует посттуберкулёзным изменениям. Микробиологически методом ПЦР в операционном материале обнаружены ДНК МБТ (в S1 и в S5), методом люминисцентной микроскопии обнаружены КУМ 3 в 100 п/зр (в S1) и 9 в 100 п/зр (в S5). Методом СИНТОЛ установлена чувствительность к HRFq. Развернута противотуберкулёзная терапия. Учитывая отсутствие данных за онкологический процесс в лимфатических узлах установлена стадия pT₁N₀M₀. Пациент оставлен под наблюдением, химиотерапия не развёрнута. Пациент продолжил противотуберкулёзное лечение по месту жительства.

Актуальность. Билиарные осложнения занимают лидирующую позицию среди всех возможных осложнений после трансплантации печени, их частота варьирует от 10–15% до 30% при пересадке трупной печени и до 40% при трансплантации от живого донора. К ним относят стриктуры и деформации анастомоза, приводящие к механической желтухе, холангиту и нарушению функции трансплантата. Возникшая патология значительно ухудшает прогноз, поэтому требуется профилактика анастомотических стриктур, своевременная диагностика и лечение.
Цель исследования: выявить частоту встречаемости билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени, определить факторы, способствующие их развитию.
Материалы и методы. В условиях ГАУЗ РКБ с 2019 по май 2025 гг. были выполнены 264 операции по поводу ортотопической трансплантации печени, из них 258 – от трупного донора, 6 — от родственного. Ретроспективному анализу подверглись 264 пациента, среди них 77 мужчин и 187 женщин. Для статистической обработки результатов исследования использовалась программа Microsoft Excel для вычисления процентного соотношения критериев оценки.
Результаты. Суммарная частота билиарных осложнений составила 10,6%. Установлено, что возникновение билиарных стриктур, деформаций и несостоятельности билиобилиарного анастомоза зависит от первичного заболевания реципиента, техники формирования билиобилиарного анастомоза, метода дренирования после билиарной реконструкции.
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод, что для существенного снижения частоты билиарных осложнений необходим комплексный мультидисциплинарный подход, который включает в себя cовершенствование хирургической техники, выбор оптимального метода реконструкции и дренирования желчных путей. Особое внимание должно уделяться превентивным мерам у пациентов с отягощённым билиарным анамнезом, что позволит минимизировать риск развития билиарных осложнений в постоперационном периоде.

Цель исследования. Оценка эффективности машинной перфузии в режиме гипотермической оксигенированной перфузии (HOPE) с контролируемым согреванием в снижении ишемически-реперфузионного повреждения донорской печени человека с умеренным макростеатозом путем комплексного анализа механизмов регулируемой клеточной гибели.
Материалы и методы. Проспективное экспериментальное исследование 24 донорских печеней человека с макростеатозом 30–50%. Органы рандомизированы в три группы: контрольная (стандартное холодовое хранение, n=8), HOPE (гипотермическая оксигенированная перфузия при 10 °C, n=8) и HOPE+W (HOPE с контролируемым согреванием от 10 °C до 20 °C, n=8). Оценивались маркеры окислительного стресса (MDA, GSH/GSSG), апоптоза (активность каспаз-3, -7, -8, -9, высвобождение цитохрома с), функция митохондрий (продукция АТФ, дыхательная функция), воспалительный ответ (IL-1β, IL-6, TNF-α) и клинические исходы трансплантации.
Результаты. В группе HOPE+W достигнуто значительное снижение маркеров окислительного стресса: уровень MDA составил 2,8±0,4 против 5,9±0,8 нмоль/мг белка в контроле (p<0,001), соотношение GSH/GSSG – 5,2±0,6 против 2,1±0,3 (p<0,001). Активность каспазы-3 снижена до 0,9±0,1 против 2,4±0,3 отн.ед. в контроле (p<0,001). Продукция АТФ сохранялась на уровне 18,2±2,1 против 8,4±1,2 нмоль/мг/мин в контроле (p<0,001). Концентрация IL-6 в перфузате снижена до 45±7 против 124±16 пг/мл (p<0,001). Пиковые АЛТ составили 524±89 против 1248±186 Ед/л в контроле (p<0,001). Тромбоз печеночной артерии отсутствовал (0% против 25% в контроле, p=0,034). Выживаемость трансплантата без ретрансплантации составила 100% против 75% в контроле (p=0,045).
Заключение. Гипотермическая оксигенированная перфузия с контролируемым согреванием эффективно защищает печени с умеренным макростеатозом от ишемически-реперфузионного повреждения через подавление окислительного стресса, сохранение митохондриальной функции, ингибирование апоптоза и модуляцию воспалительного ответа, что приводит к значительному улучшению ранних и среднесрочных результатов трансплантации.

Цель: разработка комплексного клинического протокола ведения потенциальных доноров органов со смертью мозга, основанного на современных принципах доказательной медицины и направленного на максимизацию количества и качества трансплантируемых органов.
Материалы и методы. Представлен систематизированный подход к ведению доноров, включающий патофизиологическое обоснование терапевтических вмешательств, стандартизированные целевые параметры ведения (DMG), алгоритмы гемодинамической и респираторной поддержки, протоколы гормональной заместительной терапии, коррекции электролитных нарушений и профилактики инфекционных осложнений. Протокол основан на философии "treat and optimize" с предпочтением длительного оптимизирующего лечения (12–15 часов) вместо ускоренного изъятия органов.
Результаты. Разработан комплексный протокол, включающий: детальные таблицы обязательных инвазивных доступов и мониторинга; алгоритмы поэтапной гемодинамической поддержки с чёткими показаниями для вазопрессорной и инотропной терапии; протокол гормональной заместительной терапии при рефрактерной нестабильности; систему коррекции гипернатриемии как фактора риска дисфункции печёночного трансплантата; схемы рациональной антибиотикопрофилактики; органоспецифические подходы к ведению; систему лабораторного мониторинга с указанием частоты и критических значений показателей.
Заключение. Представленный протокол реализует концепцию трансформативной реаниматологии, где ведение донора рассматривается как высокотехнологичная медицинская помощь, направленная на спасение множественных жизней. Строгое следование протоколу DMG с достижением целевых параметров (среднее АД 60–70 мм рт. ст., диурез 0,5–1,0 мл/кг/ч, PaO₂ >100 мм рт. ст., температура>35°C, натрий<155 ммоль/л) позволяет значительно увеличить количество и качество трансплантируемых органов.

В обзорной статье представлены результаты анализа современных литературных источников, посвящённых получению и применению мезенхимальным стволовым клеткам (МСК) в ортопедической стоматологии. В статье рассмотрены основные типы дентальных МСК – стволовые клетки пульпы зуба (DPSC), стволовые клетки отслоившихся молочных зубов (SHED), стволовые клетки апикального сосочка (SCAP), клетки пародонтальной связки (PDLSC) – их происхождение, молекулярно-биологические характеристики, дифференцировочный потенциал и возможности применения в тканевой инженерии. Обобщены данные о секреторной активности МСК, их иммуномодулирующих и регенеративных свойствах. Подчёркнута высокая перспективность применения дентальных МСК в реконструкции твёрдых и мягких тканей полости рта, в том числе при адентии, как альтернатива или дополнение к традиционным методам лечения.

Цель: выявить значимые факторы, влияющие на здоровье студентов 1 и 3 курсов медицинского факультета.
Объект и методы. Для проведения анкетирования отобраны 72 студента (57 лиц женского пола − 79,2% и 15 мужского − 20,8%). Средние значение возраста, индекса массы тела, времени обучения в университете респондентов составили: 20,1±1,3 годв, 26,7±0,5 кг/м² и 1,92±0,4 года соответственно.
Результаты. У 37,5% студентов выявлены избыточная масса тела и ожирение I степени, 75% студентов оценили свое здоровье как «хорошее» или «отличное», однако 25% отметили неудовлетворительное состояние здоровья. У 34,7% студентов зарегистрированы хронические заболевания, среди которых преобладают патологии желудочно-кишечного тракта (56%) и дыхательной системы (28%), 47,2% студентов регулярно курят, а 27,8% студентов употребляют алкоголь. 79,1% студентов не занимаются физической активностью и не планирует это делать в ближайшее время, при этом, 59,7% студентов осведомлены о взаимосвязи физической активности и здоровья.
Заключение. Выявлен ряд значимых факторов, влияющих на здоровье студентов 1 и 3 курсов медицинского факультета: проблемы с массой тела, субъективная оценка здоровья студентами, наличие хронических заболеваний, вредные привычки (курение, алкоголь), низкая физическая активность и недостаточная информированность о её роли.

Актуальность. Септическая ангина (алиментарно-токсическая алейкия) – заболевание, которое регистрировали на территории СССР с 30-х годов и в годы Великой Отечественной войны после употребления заражённого фузариозом зерна. Однако фузариоз – заболевание, по-прежнему широко распространённое во всём мире, снижающее качество сельхозпродукции и урожай. Работа представляет исторический и научный интерес, поскольку забвение уроков истории может привести к новым заболеваниям и возобновлению актуальных ранее.
Цель работы – охарактеризовать и проанализировать заболеваемость алиментарно-токсической алейкией, регистрировавшейся в Куйбышевской области в годы Великой Отечественной войны.
Материалы и методы. Работа выполнена на базе кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией СамГМУ. Дана характеристика и проанализирована заболеваемость алиментарно-токсической алейкией в Куйбышевской области в годы Великой Отечественной войны.
Результаты. Случаи заболевания «септической ангиной» людей и животных после употребления заражённого фузариозом зерна отмечали в СССР в 30–40-е гг. ХХ века. Подъём заболеваемости в СССР отмечен в годы Великой Отечественной войны. В Куйбышевской области случаи болезни впервые были отмечены в 1942 году. В 1944 году ситуация была самой тяжёлой. Заболевшие употребляли злаки, заражённые грибками рода Fusarium и содержавшие их токсины. С 1950 года в СССР случаев алиментарно-токсической алейкии у людей не регистрировали.
Выводы. Заболевание cептической ангиной (алиментарно-токсической алейкией) было широко распространено во многих регионах нашей страны с 30-х годов XX века, особенно в годы Великой Отечественной войны. В условиях голода бороться было очень сложно, поскольку заболевание было вызвано употреблением в пищу некачественных хлебных продуктов из прошлогоднего зерна. Только в 1944 году был установлен возбудитель заболевания: заболевшие употребляли злаки, заражённые токсинами грибков рода Fusarium. С 1950 года в СССР случаев алиментарно-токсической алейкии у людей не регистрировали. Однако в современном мире проблема заражённости зерновых культур грибами рода Fusarium и загрязнения его микотоксинами остаётся чрезвычайно важной. Необходимо проводить мероприятия по снижению их вредоносности и профилактике потенциальных заболеваний у людей, учитывая уникальный опыт нашей страны в борьбе и лечении и алиментарно-токсической алейкии.

Актуальность. Рентгенография коленных суставов остаётся основным методом диагностики гонартроза на амбулаторном этапе. Корректное стадирование заболевания требует точного измерения ширины суставной щели, однако качество описания результатов исследований не изучено в полной мере.
Цель исследования: оценить полноту описаний ширины суставной щели и корректность стадирования гонартроза в протоколах рентгенографии коленных суставов.
Материалы и методы. Проанализированы 1000 случайно отобранных протоколов рентгенографии коленных суставов из базы данных ЕМИАС г. Москвы за период 2023–2024 гг. Оценивалось наличие объективных данных измерений ширины суставной щели и корректность стадирования по классификации Н.С. Косинской.
Результаты. Объективные данные измерений суставной щели содержались только в 22,0% протоколов (220 из 1000). В 78,0% случаев использовались субъективные формулировки типа «умеренно сужена», «неравномерно сужена» без конкретных измерений. При этом в заключениях указывались конкретные стадии гонартроза: I стадия – в 54,1% дефектных протоколов, II стадия – в 31,8%, III стадия – в 8,5%. В 5,6% случаев стадия заболевания не была определена.
Заключение. Выявлена неудовлетворительная полнота описаний морфометрических параметров при рентгенографии коленных суставов. Необходимо внедрение автоматизированных инструментов измерения ширины суставной щели для объективизации стадирования гонартроза и повышения качества диагностики.

Актуальность. Рассеянный склероз представляет собой хроническое воспалительное нейродегенеративное заболевание, нередко приводящее к инвалидизации. Современные нейровизуализационные методы, включая магнитно-резонансную морфометрию, позволяют выявлять структурные изменения мозга, ассоциированные с прогрессированием заболевания, и уточнять их связь с клинико-функциональным статусом пациентов.
Цель: оценить возможности магнитно-резонансной морфометрии в выявлении церебральной атрофии у пациентов с верифицированным рассеянным склерозом и установить связь между объёмными показателями структур головного мозга и клинико-функциональными данными при разных типах течения заболевания.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование МР-данных головного мозга 38 пациентов с верифицированным диагнозом «рассеянный склероз» в возрасте от 22 до 67 лет. МР-морфометрия выполнялась на высокопольном МР-томографе с силой индукции магнитного поля 3,0 Тесла. Протокол исследования состоял из импульсных последовательностей T2-ВИ, T2 TIRM, Т1-MPRAGE с толщиной среза 4,0 мм. Постпроцессинговая обработка МР-данных осуществлялась с использованием онлайн-платформы volBrain, предназначенной для автоматической оценки волюметрических показателей структур головного мозга. Оценивались также и данные ранее проведённого неврологического осмотра и тестирования по расширенной шкале инвалидизации, по шкале влияния усталости, когнитивные функции по Монреальской когнитивной шкале и функциональное состояние исследуемых с помощью 9-колышкового теста и 25-футового теста ходьбы. Статистическую обработку результатов выполняли с использованием программ GraphPad Prism 8.00 и Statistica.
Результаты. Выявлены значимые межгрупповые различия в общем объёме головного мозга, в объёме серого вещества, мозжечка и затылочных долей. Установлены статистически значимые корреляции между морфометрическими показателями и функциональными шкалами.
Выводы. Магнитно-резонансная морфометрия позволяет объективно выявлять церебральную атрофию, ассоциированную с прогрессированием рассеянного склероза, и может быть использована для оценки эффективности терапии и прогнозирования течения заболевания.

Актуальность. Глиомы высокой степени злокачественности характеризуются инфильтративным ростом с возможным наличием опухолевых клеток в перифокальной зоне, что создаёт трудности в определении истинных границ опухоли при использовании стандартных методов МРТ-диагностики.
Цель исследования: представить обзор современных публикаций о применении протонной магнитно-резонансной спектроскопии (¹H-MRS) в оценке метаболических изменений перифокальной зоны при глиомах высокой степени злокачественности. Материалы и методы. Проведен систематический анализ публикаций в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary и Google Scholar за период 2015–2024 гг. с использованием ключевых слов: "¹H-MRS", "high-grade glioma", "glioblastoma", "peritumoral zone", "metabolic changes".
Результаты. Протонная МР-спектроскопия позволяет выявлять метаболические нарушения в перифокальной зоне глиом, включая повышение уровня холина (Cho), снижение N-ацетиласпартата (NAA) и появление лактата (Lac). Наиболее значимыми прогностическими маркерами являются повышенные соотношения Cho/NAA >1,99 и Cho/Cr >1,73, которые коррелируют с ранним рецидивом опухоли и наличием инфильтрирующих опухолевых клеток в зонах, не усиливающихся контрастом.
Заключение. Интеграция ¹H-MRS в клинический протокол оценки глиом высокой степени злокачественности повышает точность диагностики, улучшает планирование хирургического вмешательства и лучевой терапии, а также позволяет оптимизировать персонализированные подходы к лечению пациентов.